MicroRNA-30a、microRNA-181a在原发免疫性血小板减少症中的表达及其临床意义

目的 检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血单个核细胞（PBMC）microRNA-30a（miR-30a）、microRNA-181a（miR-181a）的表达,并分析其临床意义。方法 选取2020年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治的ITP患者48例作为ITP组,另取同期该院40例化疗后骨髓抑制血小板减少患者作为对照组,体检健康者45例作为健康组。检测3组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miR-30a、miR-181a的表达,分析miR-30a、miR-181a与血小板参数的相关性,以及对ITP的诊断价值。结果 ITP组miR-30a、miR-181a相对表达量高于对照组和健康组（P <0.05）;ITP组PLT、MPV低于对照组和健康组（P <0.05）。miR-30a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.278和-0.247,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.221,P <0.05）;miR-181a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.224和-0.301,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.236,P <0.05）。miR-30a［O^R=1.876（95% CI：1.230,6.336）］和miR-181a［O^R=2.665（95% CI：1.365,8.558）］升高是发生ITP的独立危险因素（P <0.05）。以miR-30a、miR-181a及其回归系数建立临床模型的多元回归方程Logistic（P）=-4.115+1.305×MPV-1.258×miR-30a-1.664×miR-181a。该临床模型诊断ITP的标准误为0.055,AUC为0.889（95% CI：0.662,0.956）,敏感性为75.25%（95% CI：1.123,2.084）、特异性为88.24%（95% CI：1.672,2.583）。结论 miR-30a、miR-181a与ITP发生相关,通过miR-30a、miR-181a建立个体化临床模型可准确判断ITP的发生,且具有较高的临床实用价值。     

新型冠状病毒肺炎疫情中贵州省医务人员心理健康状态及其影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间贵州省医务人员的心理健康状态并分析其影响因素.方法 采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ),于2020年2月14日至3月6日通过问卷星和填写纸制问卷对贵州省内医务人员进行调查,严格筛选整理问卷,并进行统计分析.结果 共收集问卷23573份,有效问卷22681份,有效回收率为96.2％.其中,31.9％的医务人员存在焦虑症状,28.7％存在抑郁症状,5.2％产生急性应激障碍(ASD);不同性别、职业、部门的医务人员在焦虑、抑郁及SASRQ评分上均存在明显差异(P<0.05),不同年龄的医务人员在焦虑、抑郁评分上亦存在明显差异(P<0.05).焦虑、抑郁评分与SASRQ评分呈正相关.结论 COVID-19疫情期间,贵州省医务人员存在不同程度的焦虑、抑郁和ASD症状,可根据医务人员不同的社会人口学特征区分干预重点.     

GST-π、Ki-67的表达与体质量指数在直肠癌预后中的临床意义

目的：探讨直肠癌组织GST-π、Ki-67的表达及患者体质量指数（BMI）与患者临床生物学特征的相关性及临床意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院2010年1月至2013年1月共308例直肠癌患者的临床资料、术后病理及5年生存率。分析BMI及肿瘤指标（GST-π、Ki-67）的表达与患者临床及病理特征的相关性,进一步分析BMI与GST-π、Ki-67表达之间的相关性及临床意义。分析Ki-67高阳性患者5年生存率与BMI的关系。结果：肿瘤组织Ki-67的高表达与TNM分期、组织浸润深度及术后5年生存率低相关（P ＜0.05）。与正常BMI组相比,消瘦组且Ki-67的表达高阳性患者5年生存率偏低（P ＜0.05）。GST-π的阳性表达与消瘦、肿瘤位置低、淋巴结转移及较高的TNM分期显著相关（P ＜0.05）。结论：结合分析BMI与GST-π、Ki-67的表达水平及相关性,对评估肿瘤的恶性度、预后情况起到重要作用。     

两面针花粉活性与形态特征研究

目的进一步认识两面针Zanthoxylum nitidum花粉粒形态特征和生理特性。方法采用离体培养法测定花粉粒活性,并应用"3414"试验设计对培养条件:蔗糖质量分数、硼酸(HBO3)质量浓度、氯化钙(Ca Cl2)质量浓度3个因素进行筛选,同时与碘-碘化钾(I2-KI)、氯化三苯基四氮唑(TTC法)测定花粉活性的方法比较,建立测定花粉活性的适宜方法。然后应用所建立的方法,进一步研究保存方法、保存时间对花粉粒活性影响。应用电子显微镜观察花粉粒大小、形态等特征。结果 I2-KI染色法、TTC法2种方法不适合两面针成熟花粉活性的测定。离体萌发法中最佳的组合为10%蔗糖+0.1 mg/m L硼酸+0.1 mg/m L氯化钙,测定萌发率可达66.67%。两面针花粉活性24 h内最高,4℃的低温条件下可保持约15 d,而冷冻和常温条件不太适合其保存。花粉粒形态为长椭球形,具有3个萌发沟,表面有网状纹饰。结论初步建立了两面针花粉粒活性测定方法、贮藏条件,为了解两面针花粉粒生理特性、品种选育及分类奠定基础。     

清热解毒药物配伍桔梗对COPD大鼠模型病理形态的影响

目的观察清热解毒药配伍桔梗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型病理形态学的影响,探讨桔梗在COPD治疗中的作用。方法采用气管注脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,设立假手术组、模型组及5个中药组(桔梗组、桔甘组、银翘组、桔银翘组、桔甘银翘组)。假手术组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应中药,连续28天。在光镜、电镜下分别观察不同组大鼠病理形态学的改变,并对病理切片进行半定量分析,观察各组肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)变化。结果病理结果显示COPD模型组与假手术组相比肺组织结构严重受损,炎症细胞增多。桔梗组、桔甘组、银翘组对COPD病理改变与模型组相比均无明显差异;桔银翘组、桔甘银翘组与COPD模型组相比病理改变具有明显改善。半定量分析显示桔银翘组MLI较模型组有显著差异(P<0.05);桔甘银翘组MAN较模型组有极显著性差异(P<0.01)。结论清热解毒药物配伍桔梗,在COPD的治疗过程中能够发挥增效(引经)作用,增加甘草具有协同增效(引经)作用。     

夹竹桃醋液热敷治疗腰椎间盘突出症32例

目的:观察夹竹桃醋液热敷治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:治疗组32例用夹竹桃液加陈醋热敷治疗。对照组15例采用芬必得胶囊、丹参注射液治疗。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组为80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:夹竹桃醋液热敷治疗腰椎间盘突出症具有针对性强,方法简便,费用低廉,疗效好的特点。     

基于中医传承辅助平台的新型冠状病毒肺炎辨证分型与用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析各省、直辖市新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)中医治疗方案的辨证分型及用药规律.方法:检索各省、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局官方网站,搜集有关COVID-19的中医诊治方案,提取中医辨证分型及方药,建立数据库,应...     

胞必佳的细菌内毒素检查

目的 　考察胞必佳的细菌内毒素检查法的可行性并进行检查。 方法 　采用中国生物制品规程 2 0 0 0年版细菌内毒素检查法。 结果 　胞必佳可用灵敏度 0 .5 EU· m L- 1的鲎试剂作细菌内毒素检查。 结论 　 4个批号的胞必佳经检查均符合要求。     

人工全膝关节置换后连续被动运动患者的血凝状态

背景：前期对连续被动运动的研究主要集中在改善关节活动度和缓解关节肿胀方面。 目的：探讨连续被动运动对全膝关节置换后患者凝血状态及下肢深静脉血栓发生的影响。 方法：80例全膝关节置换患者随机等分为试验组及对照组,对照组沿用传统的方法,实行常规治疗与护理加个人主动功能锻炼;试验组在对照组基础上,置换后24 h开始使用CPM机进行患膝关节持续被动屈曲训练。比较置换后2周两组凝血综合指数及肢深静脉血栓的发生率。 结果与结论：置换后2周试验组凝血综合指数为2.66±1.04,下肢深静脉血栓形成的发生率为2.5%;对照组凝血综合指数为3.98±1.36,下肢深静脉血栓形成的发生率为17.5%,两组比较,试验组凝血综合指数及下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组(P < 0.05)。提示全膝关节置换后早期应用CPM机进行持续被动活动训练能改善凝血综合指数,改善患者的血凝状态,对预防人工全膝关节置换后下肢深静脉血栓形成有较好的效果。     

政策工具视角下激励优质卫生资源下沉的政策文本分析

背景　激励优质卫生资源下沉有赖于政府的政策驱动。在卫生领域中,政府通过设计和选择适宜的政策工具推动改革,因此,政策工具可被视为解读医改进程的最佳场域。目的　对中央政府和焦点示范医改省市颁布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件进行文本分析,探寻其中的特点与盲点,从而为优质卫生资源有效下沉提供良好指引。方法　本文采用内容分析法,选取2009年1月—2018年12月我国发布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件作为研究对象。以“优质卫生资源下沉、激励政策分析”为关键词,通过政府门户网站和中国改革信息库等渠道进行检索,并基于政策分类框架、医疗机构核心竞争力及政策作用靶点3大维度解析。结果　150个文本单元中,环境型政策工具应用较多,占61.3%（92/150）,供给型政策工具占比24.7%（37/150）,需求型政策工具应用比例较低,仅占14.0%（21/150）。环境型政策工具中,体制机制与法规管制相比其他工具应用更为频繁,分别占22.8%（21/92）与21.7%（20/92）。供给型政策工具中,培训帮扶与信息平台应用频率相对较高,分别占32.4%（12/37）和27.0%（10/37）。需求型政策工具中,传统医药服务政策工具仅占需求型工具的14.3%（3/21）。此外,双维度下,政策条目多集中在诊断治疗（60.0%）方面,其次是预防筛查（33.3%）,涉及最少的是康复保健阶段（6.7%）。结论　当前促进优质卫生资源下沉政策仍存在以强制类环境型政策工具为主、供给型政策工具与公众的健康需求契合性不足、环境型政策工具的互动性弱和政策工具间缺乏优化互补等核心问题。建议从适度弱化或降低强制类环境型政策工具的使用频率、增加供给型与需求型政策工具的应用频率、探索政策工具间的优化组合、政策工具应与实际应用时空场景相耦合等方面进一步激励优质卫生资源下沉。