出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及GCS评分的影响

目的:探讨出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及格拉斯哥评分(GCS)的影响.方法:将出诊现场诊断为高血压重症脑出血的患者,随机分成应用小剂量甘露醇治疗的对照组和联合小剂量纳络酮和甘露醇治疗的研究组,观察两组患者血压及GCS评分的变化.结果:两组患者出诊现场的血压均显著高于正常值,治疗后对照组血压由(198±27/105±15)mmHg降至(175±14/96±11)mmHg,研究组则由(199±29/103±17)mmHg降至(152±12/84±9)mmHg,两组治疗后相比较,差异有显著性(P<0.01),研究组血压更接近目标血压.在反映脑功能的GCS评分方面,两组患者出诊现场的GCS评分均较低,治疗后对照组GCS评分有所上升,但与治疗前相比较,差异无显著性(P>0.05);而研究组治疗后的GCS评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:对高血压性急性脑出血重症患者在出诊现场联合应用小剂量纳络酮与甘露醇,不仅能有效控制血压,而且还能改善患者的脑功能,值得在急救工作中推广应用.     

培元解郁方对急性糖皮质激素诱导SD大鼠的抗抑郁作用及TRY-KYN代谢途径的调节

目的:研究培元解郁方的抗抑郁作用以及对色氨酸(TRY)-犬尿氨酸(KYN)代谢的调节机制。方法:建立氢化可的松大鼠抑郁模型,以蔗糖消耗反映大鼠的抑郁状态,采用高效液相-质谱联用(HPLC-MS/MS)技术检测脑组织KYN、TRY、喹啉酸(QUIN)、犬尿烯酸(KA)含量,实时荧光定量PCR技术测定肝组织中色氨酸2,3-双加氧酶(TDO)mRNA表达水平和脑组织海马中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、5-HT1A的mRNA表达。结果:造模21 d后,大鼠对蔗糖的偏好降低,KYN/TRY比值升高,QUIN含量升高,KA含量降低,TDO mRNA的表达水平增加,5-HT1AmRNA的表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。各给药组能提高大鼠对蔗糖的偏好,差异有统计学意义(P0.05)。各给药组均能显著降低KYN/TRY比值,差异有统计学意义(P0.05),培元解郁方中剂量组和天丝饮组能显著提高KA的含量,降低QUIN的含量,差异有统计学意义(P0.05)。天丝饮能明显降低肝脏中TDO和海马中IDO mRNA的表达,差异有统计学意义(P0.05)。四逆散和培元解郁方中、高剂量能够增加海马中5-HT1AmRNA的表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天丝饮、四逆散和培元解郁方均有抗抑郁药样作用,机制与降低TRY-KYN代谢的关键酶mRNA表达,降低神经毒性代谢产物和增加神经保护性代谢产物,从而提高神经元保护作用,以及增加5-HT1A的mRNA表达有关。     

参知健脑方对缺氧致认知功能障碍大鼠脑线粒体损伤的保护机制研究

目的:从线粒体角度观察参知健脑方对缺氧致认知功能障碍大鼠线粒体损伤的保护机制的研究。方法:将老年大鼠随机分为3组,建立缺氧致线粒体损伤的认知功能障碍模型组以及参知健脑方(SZJ)干预组,并用Morris水迷宫对大鼠的学习记忆能力进行检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测线粒体细胞色素氧化酶(COX)的活性、8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、β-淀粉样前体蛋白(βAPP)及β-淀粉样蛋白(Aβ_(1-42))的含量,观察4个指标与认知功能障碍之间的关联性,进而观察缺氧对模型组脑线粒体的影响及SZJ干预组对脑线粒体的保护作用。结果:持续低压缺氧造模脑组织中APP、Aβ_(1-42)含量模型组与正常组、SZJ干预组间均有统计学意义(P0.01),8-OHdG含量模型组与正常组、SZJ干预组间比较有统计学意义(P0.01),SZJ干预组与正常组间比较有统计学意义(P0.05),COX含量正常组与模型组间比较有统计学意义(P0.01)、模型组与SZJ干预组比较有统计学意义(P0.05)。结论:参知健脑方可以抑制APP、Aβ_(1-42)的积累、DNA氧化损伤、增强脑线粒体COX的活性,从而保护线粒体发挥神经保护作用,进一步改善缺氧对认知功能障碍学习记忆能力的影响为参知健脑方的临床应用提供实验支持。     

早泄与血中单胺类神经递质关系的相关性研究

目的探讨早泄(PE)与去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)浓度等血中单胺类神经递质间的关系。方法招募我院泌尿外科门诊首诊终身性PE患者75例为试验组,同期广告招募健康男性64例为对照组。试验组患者给予盐酸舍曲林治疗8周,对照组不给予治疗,治疗期间两组均保持平常性生活规律不变。测定两组研究对象治疗前后IELT、CIPE-5评分、NE与5-HT浓度。结果试验组中8例患者因治疗过程中出现严重不良反应或失访退出本研究,共完成研究67例。试验组治疗前NE指标显著高于对照组,治疗后显著降低,与对照组比较无显著差异(P0.05);试验组治疗前5-HT指标显著低于对照组,治疗后5-HT指标显著上升,但仍明显低于对照组(P0.05)。治疗后试验组5-HT与IELT呈正相关关系(r=0.385,P0.05),对照组5-HT与IELT无明显相关(r=0.0.867,P0.05)。对于PE,血浆NE的诊断敏感度为87.5%,特异度为96.3%,5-HT的诊断敏感度为92.2%,特异度为93.0%。结论血浆高浓度NE及低浓度5-HT是PE发病的生物学指标,可作为临床诊断PE的实验室指标,指导临床工作。     

血浆D-二聚体在鉴别大面积肺栓塞与非大面积肺栓塞中的价值

目的 探讨肺栓塞(PE)患者血浆D二聚体变化规律及在鉴别大面积肺栓塞与非大面积肺栓塞中的价值.方法 入选研究对象84例,均经CTPA确诊为肺栓塞,探讨其血浆D-聚体结果及变化规律.结果 54例患者D-二聚体高于500 ng/ml(64.3％),大面积、次大面积PE患者D二聚体明显高于非大面积组.结论 血浆D-二聚体仍作为诊断和鉴别诊断PE的首要手段之一,对鉴别大面积肺栓塞与非大面积肺栓塞有重要价值.     

神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析

目的分析复旦大学附属华山医院神经外科2005 2009年中枢神经系统术后感染患者的易感因素和病原学分布。方法查阅该院自2005—2009年符合病例脑脊液培养阳性结果病例45例,回顾分析相关病史资料。结果神经外科术后中枢系统感染诱发因素中,脑外伤15例,占33.3%;自发出血8例,占17.8%;脑室打开7例,占15.6%。共分离出57株细菌,其中革兰阳性球菌19株,占33.3%;革兰阴性杆菌24株,占42.1%。结论神经外科术后中枢系统感染脑外伤是主要的诱发因素,病原菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁状态的疗效观察

目的观察黛力新治疗脑卒中后抑郁状态（PSD）的临床疗效。方法采用平行对照研究方法,将98例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组只进行常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用黛力新片治疗4周。对2组患者治疗前,治疗后2、4周的汉密顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分进行比较。结果 2组患者治疗2、4周后HAMD及神经功能缺损评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗2、4周后HAMD及神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.01）。结论黛力新治疗PSD疗效好,不良反应轻。     

经尿道前列腺等离子双极电切联合气压弹道/超声碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石86例效果观察

目的评价经尿道前列腺等离子双极电切(TUPKRP)联合气压弹道/超声碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法2007年3月至2009年4月,采用TUPKRP联合气压弹道/超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者86例。结果86例均手术成功,膀胱结石均一次性清除;手术时间45～150min,平均89min,其中膀胱结石清除时间为11～48min,平均29min;术中无膀胱破裂、严重失血、电切综合征等严重并发症发生;术后4～5天拔除导尿管,其中79例排尿通畅,最大尿流率(Qmax)15ml/s;7例排尿不畅,Qmax6ml/s,给予膀胱造瘘、药物治疗和膀胱训练2～3个月后排尿通畅。结论TUPKRP联合气压弹道/超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全有效,手术操作简单,术后并发症少,可避免开放手术所致的伤口感染,是治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。     

HSP70在早期妊娠大鼠子宫中的表达及己烯雌酚的诱导作用

目的探讨在早期妊娠大鼠子宫中热休克蛋白70(hearshockprotelns,HSP70)的表达变化以及己烯雌酚(dithylstilbestrol,DES)对子宫HSP70表达的诱导作用。方法采用免疫组织化学和图像分析技术研究正常大鼠未孕及已孕的子宫。结果①孕鼠子宫HSP70的阳性表达较未孕鼠明显增强,差异有显著性(P<0.01);②小剂量(1.25滋g/50g)大剂量(5滋g/50g)DES均可诱导大鼠子宫HSP70免疫反应阳性细胞数量显著增加(P<0.01)。结论热休克蛋白70在早期妊娠大鼠子宫内膜固有层的基质细胞及蜕膜内蜕膜细胞的表达明显增高,DES对子宫HSP70。表达具有明显诱导作用。     

尿核基质蛋白22检测在膀胱癌诊断中的应用

目的　探讨尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )在膀胱癌诊断中的临床价值。方法　用化学发光分析法检测 2 7例膀胱癌和 2 2例疑似膀胱癌患者的NMP2 2 ,并同时行尿脱落细胞学检查。结果　膀胱癌和疑似膀胱癌患者尿NMP2 2 含量的中位数分别为 6 4 .10、12 .95U·mL-1,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;尿NMP2 2 诊断膀胱癌敏感性为 85 .2 % ,特异性为 36 .4 % ;尿脱落细胞学诊断膀胱癌的敏感性为 18.5 % ,特异性为 10 0 %。结论　尿NMP2 2 检测可作为膀胱癌的辅助诊断手段