甘露醇对急性脑出血患者GCS评分及脑水肿体积的影响分析

目的 探讨甘露醇对急性脑出血患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及脑水肿体积的影响.方法 选取2018年3月～2019年3月我院收治的急性脑出血患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例.观察组采用常规治疗与甘露醇联用,对照组采用常规治疗.比较两组临床疗效、GCS评分及脑水肿体积.结果 观察组治疗15d后脑水肿...     

硝苯地平联合甘露醇治疗对高血压脑出血患者神经功能、血流动力学及预后评分的影响

目的 分析硝苯地平联合甘露醇治疗对高血压脑出血(HIH)患者神经功能、血流动力学及预后评分的影响。方法 我院收治的91例HIH患者,根据治疗方式不同分为研究组47例和对照组44例。对照组给予甘露醇治疗,研究组在此基础上增加硝苯地平治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、安全性、血肿体积和水肿面积、神经功能、认知功能[分别采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估]、生活能力、生活质量[以改良Rankin评分表、日常生活活动能力量表(Barthal)评估]及血流动力学指标变化情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗后研究组血肿体积和水肿面积均更小,CSS量表、Rankin量表评分更低,MoCA量表、BI评分更高(P<0.05);研究组血流速度高于对照组,外周阻力和临界压力低于对照组(P<0.05);两组患侧血流量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝苯地平联合甘露醇疗效显著,可改善高血压脑出血患者神经功能、...     

超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响

有研究显示，继续出血是导致高血压性脑出血患者病情加重与死亡的重要因素，近年来对脑出血继续出血的影响因素的研究倍受关注。为了探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响，我们于2003年4月至2004年3月对80例超早期脑出血患者进行了观察，现报道如下。     

GCS综合多因素法评估高血压脑出血患者手术价值及预后

目的针对目前高血压性脑出血(HICH)的患者病情评估方法,分析HICH患者手术前的危险因素与预后关系,借鉴GCS评分,并藉此量化各种危险因素,更加直观评估HICH患者手术的价值和预后。方法将258例HICH患者手术前情况根据其GCS评分、血压、全身情况、影象学资料、社会状况等影响因素量化,并通过统计评估影响因素对预后的影响相关性。并根据量化分值预测患者的预后(生存或死亡)。结果选定的影响因素均已经被证实对患者的预后有显著相关性,通过"GCS综合多因素"法预测HICH患者预后具有较高的准确性。结论对于HICH患者手术前通过GCS综合多因素法可以预测其近期预后并为是否手术提供参考。     

高血压性脑出血早期应用甘露醇的探讨

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50ml的患者104例，将24h内应用20％甘露醇250ml者作为常规组（38例），125ml者作为观察组（38例）及未使用甘露醇者作为对照组（28例）。48h复查脑CT，当血肿增大超过33％为血肿早期扩大，分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大16例（42．1％），观察组4例（10．5％），对照组2例（7．1％）。常规组与观察组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率．使病情加重。125ml量安全、可靠。     

注射用奥拉西坦联合纳洛酮对老年脑出血患者GCS评分的影响

目的 探讨注射用奥拉西坦联合纳洛酮对老年脑出血患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响.方法 选取2017年4月—2019年3月在该院接受治疗的60例老年脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例.对照组采用纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上增加注射用奥拉西坦治疗.比较两组患者临床疗效、GCS评分、生活能力.结...     

联合应用纳络酮救治重症酒精戒断综合征的观察及护理

酒精戒断综合征是长期酗酒形成依赖后，因为酒精的突然戒断或比平日摄入的酒精量明显减少时，出现各种精神障碍或躯体紊乱，再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症状群。重症者表现为震颤状态，抽搐样发作，多彩幻觉，妄想及震颤性谵妄，癫痫发作，大汗，心律失常，水电解质紊乱等综合征，伴随癫痫大发作是最严重的情况，不及时控制可导致死亡或永久性的脑损害。     

甘露醇对脑出血急性期血压和预后的影响

目的探讨应用20%甘露醇治疗对脑出血急性期血压、受损的神经功能和日常生活活动能力(ADL)恢复的影响。方法将血压突然升高的106例脑出血急性期患者随机均分为甘露醇组和对照组,在治疗过程中均未常规应用降压药;若血压≥180/120mmHg,甘露醇组即时快速静脉滴注20%甘露醇125ml、对照组静脉滴注乌拉地尔至血压低于此值;分别比较两组患者在病程第1、3、7和12天时的平均血压,第28天时的神经功能缺损分值和ADL。结果治疗后,血压呈逐渐下降趋势;甘露醇组收缩压和舒张压下降幅度均较对照组大,在第7、12天时与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05);甘露醇组治疗后的神经功能缺损程度低于治疗前,也低于对照组治疗后的神经功能缺损程度;而甘露醇组治疗后的Barthel指数(BI)则高于治疗前,也高于对照组治疗后的BI;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论用20%甘露醇脱水治疗能迅速降低脑出血急性期血压,且有利于患者的神经功能恢复和ADL的增强。     

血压控制对高血压性脑出血患者血肿的作用分析

对应用血压控制方案对患有高血压性脑出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。抽取76例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和治疗组,每组38例。采用非血压控制方案对对照组患者实施治疗;采用血压控制方案对治疗组患者实施治疗。治疗组治疗效果明显优于对照组;且病情控制时间和治疗方案实施时间明显短于对照组。应用血压控制方案对患有高血压性脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

早期应用甘露醇对中小量高血压性脑出血继续出血的影响

20%甘露醇(快速静脉点滴)是高血压性脑出血降低颅内压,防治脑疝的首选药物,但近年来经过临床及头部CT的动态观察,我们发现中小量脑出血在早期应用20%甘露醇降低颅内压治疗的过程中有可能使血肿扩大,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2002年1月—12月在神经内科住院治疗的高血压性脑出血患者60例,发病6小时内头部CT检查血肿量均≤30ml幕上非丘脑出血,分为A、B两组。两组患者年龄、性别、出血部位、出血量、神经功能缺损程度,平均动脉压,以及吸烟、酗酒、合并糖尿病、肾功能不全、肝功能异常等一般情况经统计学分析无显著性差异(P…     

早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响

目的:探究早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法:选取2016年6月～2018年5月我院收治的高血压性脑出血患者78例为研究对象,按照随机数字表法为实验组与对照组,各39例。实验组予以强化降压治疗,入院后24 h内血压控制于130～160/80～100 mm Hg;对照组予以标准降压治疗,入院后24 h内血压控制于160～180/100～120 mm Hg。比较两组血肿扩大发生情况、入院时及入院24 h后的血肿体积变化、神经功能评分及入院时、治疗后3个月日常生活能力评分情况。结果:入院时,两组血肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组入院24 h后,血肿体积明显小于对照组,P0.05;实验组血肿扩大发生率明显低于对照组,P0.05;两组入院时NIHSS、BI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);实验组入院24 h后,NIHSS评分明显低于对照组,治疗后3个月BI评分明显高于对照组,P0.05。结论:高血压性脑出血患者入院后及时将血压控制在130～160/80～100 mm Hg,可有效减少血肿体积,降低血肿扩大率,有助于改善患者神经功能及日常生活能力,在临床治疗中值得推广应用。     

高血压性脑出血应用甘露醇观察指标评估的临床研究

目的 探讨高血压性脑出血应用甘露醇对血肿扩大观察指标的评估.方法 将93例同期入院的高血压性脑出血患者随机分为两组,即甘露醇组(A组)46例,入院24 h内应用甘露醇;非甘露醇组(B组)47例.对两组患者治疗前后的监护指标进行评估.结果 两组患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度有显著性差异(P＜0.01),A组血肿扩大发生率高于B组(P＜0.05).两组患者脑CT神经功能缺损评分及病情稳定时间、监护时问比较有显著性差异(P＜0.01).结论 高血压性脑出血持续动态观察评估,为早期合理应用甘露醇提供临床治疗依据,对于减少血肿扩大,降低病死率和致残率,改善患者预后有重要意义.     

高渗盐水联合吡拉西坦对重症脑出血患者颅内压及NIHSS评分的影响

目的：探讨高渗盐水联合吡拉西坦对重症脑出血患者颅内压及美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分的影响。方法：回顾性分析2018年6月至2019年12月商丘市第一人民医院收治的130例重症脑出血患者临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组（65例,给予吡拉西坦联合甘露醇治疗）和观察组（65例,给予高渗盐水联合吡拉西坦治疗）。比较两组治疗前、治疗7 d后颅内压、血相关指标（血浆神经肽Y、血清铁蛋白）水平及NIHSS评分,观察并记录两组降压起效时间及降压持续时间。结果：治疗7 d后,两组颅内压、血浆神经肽Y、血清铁蛋白水平、NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。与对照组比较,观察组降压起效时间较短,降压持续时间较长（P<0.05）。结论：对重症脑出血患者予以高渗盐水联合吡拉西坦治疗,可降低颅内压,改善神经功能指标水平,减轻神经功能缺损程度,且降压起效时间较短,持续时间较长。     

甘露醇对高血压性脑出血的影响

目的：探索甘露醇对高血压性脑出血早期继续出血的影响。方法：将102例小量脑出血患者随机分为两组,治疗组于发病24 h后接受甘露醇治疗,对照组患者在6 h内接受甘露醇治疗。分别进行动态CT观察血肿变化,并在第1天、第15天进行神经功能评定。结果：治疗组好转率、血肿扩大率分别为56.66%、28.00%,对照组好转率、血肿扩大率分别为30.76%、51.92%。经统计学分析,两组差异有显著性。结论：小量高血压性脑出血早期应用甘露醇,可诱发继续出血,并对患者的预后有不良影响。     

高压氧治疗对高血压脑出血患者血压及再出血的影响

目的 探讨高压氧治疗(HBOT)对高血压脑出血(HICH)患者血压及再出血的影响.方法 120例HICH患者在病情稳定、血压控制理想后接受HBOT.分别于进舱前、治疗后出舱前、出舱后1 h测定卧位血压,同时记录治疗过程中发生再出血的例数.结果 治疗后出舱前收缩压变化情况为:升高31例(25.83%),降低20例(16.67%),无明显变化69例(57.50%);舒张压变化情况为:升高69例(57.50%),降低5例(4.17%),无明显变化46例(38.33%).所有患者出舱后1 h血压与治疗前比较均无显著变化.患者在治疗过程中均未发生再出血.结论 HBOT可使部分HICH患者血压短暂地波动,但在病情稳定、血压控制理想后行常规HBOT不会明显增加再出血概率.     

肠内营养联合甘露醇对急性脑出血患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究肠内营养联合甘露醇对急性脑出血患者的治疗效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月我院收治的急性脑出血患者130例,按照随机数字法分为甘露醇组和联合治疗组各65例,甘露醇组使用甘露醇治疗,联合治疗组在甘露醇组治疗基础上进行肠内营养支持。Western blot法检测Bax蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白水平,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评定神经功能,全自动生化分析仪检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平,测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,统计治疗效果及不良反应,数据分别进行2组比较。结果:治疗14 d,2组患者Bcl-2及Bax水平均出现明显变化,联合治疗组患者Bcl-2水平显著低于甘露醇组、Bax水平显著高于甘露醇组;2组NIHSS评分明显降低且联合治疗组显著低于甘露醇组,2组SSS评分明显升高且联合治疗组显著高于甘露醇组;Hb、ALB水平均出现降低且联合治疗组均显著高于甘露醇组,治疗总有效率高于甘露醇组,CD3+、CD4+、CD8+水平均出现上升且联合治疗组均高于...     

纳络酮对急性颅脑损伤患者血浆内皮素降钙素基因相关肽和氧自由基的影响

颅脑损伤后由于脑缺血、缺氧和出血等病理改变可导致继发性脑损害 ,其中 ,氧自由基 (OFR)起重要的介导作用〔1〕。内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)是体内最强的缩、舒血管活性肽。研究报道 ET的过量合成与释放和CGRP含量的降低是脑外伤后脑组织继发性损害的重要因素 〔2〕。纳络酮是一种特异性阿片受体拮抗剂 ,其抗氧化特性及脑保护作用近年来逐渐为人们所认识 〔3 ,4〕。迄今未见纳络酮对急性颅脑损伤(ACI)患者开颅手术后血浆 ET、CGRP和 OFR含量影响的报道。本研究在这方面进行了观察 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 …     

不同血压控制对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响

目的　探讨不同程度和时间控制血压对高血压脑出血患者局部脑血流量 (rCBF)及血肿扩大 (HD)或再出血 (HR)的影响。方法　 115例高血压脑出血患者经头部CT确诊后 ,测得最初血压 ,依不同情况的血压控制分为A、B、C三组 ,并分别入院 3d内、 15～ 2 5d和 3d内、 10～ 15、 2 0～ 2 5行单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查和神经功能评定 ,图像处理和评分采用盲法。结果　 (1)发病时 (3d内 ) ,平均动脉压降低大于 2 0 %组 (A组 )其rCBF下降较降压在 5 %～ 2 0 %组 (B组 )和降压小于 5 %组 (C组 )差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;慢性期 (15～ 2 5d) ,则三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )C组发生HD或HR的机会明显大于A、B组 (P <0 0 5 )。 (3)A组神经功能下降在各期均较B组和C组明显(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　对高血压脑出血患者急性期平均动脉压降低在 5 %～ 2 0 % ,则既不加剧rCBF下降和继发神经功能损害 ,也不增加HD或HR的机会     

重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓后脑出血的脑梗死患者血压、心率、NIHSS评分和GCS评分的分析

目的 脑梗死患者在重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后,对并发脑出血的患者进行血压、心率、美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分、Glasgow昏迷评定量表（Glasgow coma scale）GCS评分的护理分析.方法 收集2011年4月至2013年4月,经静脉应用rt-PA溶栓的脑梗死患者共48例.分为2组：第1组为溶栓后未脑出血组共32例;第2组为溶栓后脑出血组共16例.比较2组溶栓前后和2组之间的收缩压、舒张压、心率、NIHSS评分和GCS评分.结果 溶栓后脑出血患者的收缩压、舒张压较自身溶栓前和同期未脑出血患者明显升高,溶栓后未脑出血患者的NIHSS评分较溶栓前明显降低,而溶栓后脑出血患者的NIHSS 评分较溶栓前明显升高.心率和GCS评分在溶栓后脑出血患者和未脑出血患者之间比较差异无统计学意义.结论 收缩压、舒张压的升高和NIHSS评分的升高,有助于我们判断患者溶栓后的早期脑出血.     

急性生理及慢性健康状况评分在高血压脑出血患者预后判断中的应用

目的 研究急性生理及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)对高血压脑出血患者病情严重程度及预后的预测作用.方法 收集81例高血压脑出血患者,行APACHE Ⅱ评分,观察APACHE Ⅱ与高血压脑出血患者预后及住院天数的关系.结果 APACHE Ⅱ评分与高血压脑出血患者的病死率和平均住院天数呈正相关.结论 APACHE Ⅱ评分系统有助于高血压脑出血患者病情严重程度及预后判断.