全麻联合腹横肌平面阻滞对肥胖患者胃减容术后疼痛及认知功能的影响

【摘要】目的 探讨优化的全麻联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对行胃减容手术的肥胖患者术后疼痛管理和认知功能的影响。方法 选取2018年11月~2019年12月安徽医科大学第二附属医院行全麻择期袖状胃切除术的肥胖患者80例,按照随机数字表法分为全麻组（GA组）和全麻联合TAPB组（GA+TAPB组）,每组各40例。外周静脉输注负荷量右美托咪定（2 μg〖DK〗·kg-1〖DK〗·h-1）,持续15 min,麻醉采用静脉诱导、七氟醚吸入维持,术后镇痛采用自控静脉镇痛泵。TAPB采用超声引导双侧肋缘下的腹横肌平面阻滞（0375%罗哌卡因加1 μg〖DK〗·kg-1右美托咪定）。记录患者入手术室时（T0)、气腹建立后（T1）、袖状胃切除后（T2）、气管导管拔出时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO2。术前一日、术后三个月对患者进行汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、MoCA量表和听觉词汇学习量表（AVLT）评分。记录患者麻醉时间、手术时间、入PACU时（T4）、入PACU1h（T5）、出PACU（T6)及术后1~3 d进行VAS评分以评价镇痛效果,并观察术后恢复情况。结果 两组患者的一般资料和术前的HAMA、HAMD、MoCA及AVLT评分比较差异无统计学意义（P＞005）。与GA组比较,GA+TAPB组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P＜005）,术中平均动脉压（MAP）及心率（HR）明显降低（P＜005）,VAS评分在T4、T5及术后第一天、术后第二天明显降低（P＜005）,术后三天需要补救镇痛的患者显著减少（P＜005）。GA+TAPB组患者术后三个月MoCA、AVLT延迟评分与术前比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞能为胃减容患者提供良好的麻醉效果及术后镇痛,可改善患者认知功能和延迟记忆。     

基于孵化理论为指导的基层医疗机构护理帮扶新模式探讨

通过对基层医疗机构的现状及需求进行调研,积极探索优质护理延伸的新方法、新举措,构建了集孵化中心人员培训与慢病管理一体化的互联网+信息化平台,继而提出基于孵化理论为指导的基层医疗机构护理帮扶新模式,提高对基层特色科室的精准帮扶力度,持续改进基层医疗机构护理服务能力。     

高校辅导员获得感评价指标体系构建

目的:在国内已有研究的基础上编制了一套适用于对高校辅导员获得感进行研究的评价指标体系。方法:通过问卷星调查系统进行网上调查,获得了一个862人的样本,根据研究需要将该样本随机分成两个子样本(各含431人),子样本一进行项目分析,进而构建高校辅导员获得感评价指标体系,子样本二对该指标体系的测量学特性进行检验。结果:首次编制了由12个项目组成的高校辅导员获得感评价指标体系,该指标体系的信度良好,内在一致性系数为0.729,校标效度为0.371,验证性因素分析结果表明,其构想效度比较理想。结论:高校辅导员获得感评价指标体系可以作为研究我国高校辅导员获得感的一种可供选择的工具。     

不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者的炎性反应以及抗凝作用的影响研究

目的 观察不同剂量氟伐他汀早期治疗急性心肌梗死患者,对血清炎性因子、纤溶四项的影响.方法 53例急性心肌梗死患者分为A、B两组.A组(32例)口服氟伐他汀20 mg/d,B组(21例)口服氟伐他汀40 mg/d,治疗前后分别测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)基质金属蛋白酶(MMP-9)和纤溶四项,随访3个月和6个月.结果 A、B两组患者血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9在治疗后3个月和6个月后均有明显下降(P<0.05),且B组较A组更明显.A组凝血酶原时间、部分凝血活酶、纤维蛋白原、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后无明显改变(P>0.05),B组凝血酶原时间、部分凝血活酶、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后明显延长,且纤维蛋白原明显缩短(P<0.05).结论 急性心肌梗死治疗早期使用氟伐他汀可抑制患者炎性反应,且大剂量同时具有抗凝作用.     

短期丰富生存环境增加中老年雄性大鼠海马结构内有髓神经纤维的总长度

目的探讨短期丰富生存环境干预对正常中老年雄性大鼠海马结构及海马内有髓神经纤维的影响。方法将20只14月龄的雄性SD大鼠随机分为丰富生存环境组与空白对照组,前者在丰富生存环境条件下饲养4个月,后者在普通环境中饲养4个月后,采用Morris水迷宫测试两组大鼠的空间学习能力;运用透射电子显微镜和体视学方法对两组大鼠海马结构及海马内有髓神经纤维进行定量研究。结果丰富生存环境组大鼠空间学习能力与空白对照组之间不存在显著性差异;丰富生存环境组与空白对照组相比较,海马结构总体积两组间无显著性差异。丰富生存环境组海马结构内有髓神经纤维的总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维平均直径显著增加。结论短期丰富生存环境干预对14月龄雄性大鼠海马有髓神经纤维具有显著性影响。这一研究结果为将来寻找延缓大脑衰老进程的行为学手段提供了重要的理论依据。     

阿魏酸钠辅助治疗对不稳定型心绞痛的作用

目前,不稳定型心绞痛的常规治疗包括抗血栓,抗缺血,稳定斑块及介入等方法.我科在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠获得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心脏病的命名及诊断标准[1],选择符合诊断的冠心病不稳定型心绞痛患者74例,随机分为阿魏酸钠治疗组和对照组.     

清热解毒利湿中药保留灌肠治疗小儿手足口病的临床观察

目的观察清热利湿中药汤剂保留灌肠治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将62例符合小儿手足口病诊断标准的住院患儿,随机分为观察组32例和对照组30例,2组入院后均给予阿昔洛韦10 mg/(kg.d)加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,连用7 d,局部均使用双料喉风散吹敷口腔,手、足、臀部涂炉甘石洗剂及行对症治疗。观察组在此基础上给予清热利湿中药汤剂保留灌肠治疗。结果观察组总有效率为97%,对照组总有效率为87%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后热退、口腔溃疡愈合及皮疹消失时间均明显短于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论清热解毒利湿中药保留灌肠能缩短病程,疗效佳,且无不良反应。     

卵巢肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声检查的临床应用分析

目的:对卵巢肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声检查的应用价值进行探究,以指导临床治疗.方法:随机选取2019年3月～2020年10月就诊于本院的48例卵巢肿瘤患者作为研究对象,均在术前进行彩色多普勒超声检查,以手术病理检查为金标准,统计良、恶性卵巢肿瘤诊断效能(诊断准确性、敏感度、特异性等),在此基础上,比较良、恶性卵巢肿瘤...     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。方法采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足26例,观察护理效果。结果 26例患者术后创面均Ⅰ期愈合。结论负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。     

脑血管血液动力学指标对颈动脉系统TIA的诊断价值

目的　探讨脑血管血液动力学指标 (CVDI)对颈动脉系统 TIA的诊断价值。方法　对 32例颈动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)患者进行脑循环动力学检测仪 (CVA)检测 ,并与健康对照组比较。结果　 87.5 %的患者病侧 CVDI异常 ,表现为脑血流下降、外周阻力增高、微循环障碍。结论　颈动脉系统 TIA存在不同程度的脑血管血液动力学改变 ,CVDI可作为颈动脉系统 TIA实验室诊断的敏感指标。