血管性认知障碍指南质量评价

背景 血管性认知障碍（VCI）是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担。早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径。 目的 评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考。 方法 2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统（AGREEⅡ）对指南质量进行评价。 结果 共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指南9部。组内相关系数为0.935,提示评价者间一致性较好。纳入指南总体质量较低,6个领域中仅"清晰性"领域平均得分>60%（64.04%）,"范围和目的"（52.31%）、"独立性"（42.01%）领域平均得分为30%~60%;而"参与人员"（27.24%）、"严谨性"（20.05%）、"应用性"（13.83%）领域平均得分均<30%。经评价,6个指南为B级推荐,12部指南为C级推荐。 结论 纳入指南总体质量较低,尤其"参与人员""严谨性""应用性"领域质量低于平均水平。指南编制者应严格遵守循证原则来完善指南细节描述,从而提升VCI指南质量。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

基于网络药理学探讨甘麦大枣汤抗抑郁的作用机制

目的：研究基于网络药理学探讨甘麦大枣汤抗抑郁的作用机制。方法：应用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中药分子机制生物信息学分析工具库（BATMAN-TCM）及文献搜索获取甘草、小麦、大枣的活性成分及作用靶点,从GeneCards数据库获得抑郁症靶点,获得药物疾病交集靶点,通过String在线平台数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并利用Cytoscape软件进行可视化及拓扑学分析筛选核心基因,应用DAVID数据库完成基因本体（GO）功能与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路的富集分析。结果：共筛出中药活性成分94个,有效靶点49个,药物疾病交集靶点48个。PPI网络发现ALB、CASP3、VEGFA、MYC、CCND1、ESR1、CTNNB1、AR等可能是关键靶点。GO功能富集分析得到181个生物过程,主要涉及雌激素反应、胆碱能突触传递等。KEGG通路富集分析发现46个通路,主要集中在癌症相关通路、甲状腺激素信号通路、PI3K/AKT信号通路、Wnt信号通路等。结论：本研究为甘麦大枣汤的药效物质基础的进一步研究提供了理论基础,同时为其在抗抑郁方面的应用提供了参考依据。     

集体康复模式在脑卒中二级预防及整体功能康复中的应用研究

目的观察集体康复模式对脑卒中偏瘫患者二级预防及整体功能康复的影响。 方法采用随机数字表法将100例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组。2组患者均给予康复科常规护理及集体康复教育,对照组同时辅以常规康复训练,观察组则辅以集体康复训练。于干预4周时及随访时评价2组患者认知功能、日常生活活动（ADL）能力及运动功能,于干预结束6个月时复查血压（HP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白(LDL),随访卒中复发情况。 结果干预结束6个月随访时发现观察组血压达标率、糖化血红蛋白达标率、低密度脂蛋白达标率均明显高于对照组（P<0.05）,而卒中复发率明显低于对照组（P<0.05）;经4周干预后,观察组ADL、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)均明显高于干预前及对照组水平（P<0.05）;干预结束6个月随访时观察组蒙特利尔认知量表（MoCA)、ADL、FMA评分均明显高于干预前及对照组水平（P<0.05）。 结论集体康复模式干预能明显提高脑卒中偏瘫患者血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白达标率,进而降低卒中复发率,有利于卒中二级预防;集体康复模式干预能明显改善卒中偏瘫患者认知功能、ADL及运动功能,且改善作用具有持续性;该康复干预模式值得进一步推广、应用。     

8周核心力量训练对中年男性出租车司机脂代谢的影响

摘要 目的：本实验拟观察核心力量训练干预中年男性出租车司机脂代谢紊乱的疗效,为探索降低代谢综合征（MS）发病率的方法提供实验依据。 方法：40例受试者随机分为两组：实验组20例,最终完成实验者18例;对照组20例,最终17例完成实验。对两组受试者都进行健康教育,每周1次,每次20min,持续8周。对照组保持日常活动,不限制饮食;实验组进行核心力量训练（热身15min,核心力量训练35min,整理10min,共60min,每周锻炼3次,隔日1次,持续锻炼8周,共24次）,不限制饮食。实验前后分别测定两组受试者血清胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清胰岛素、瘦素和内脂素值。 结果：①组内比较,实验组实验后TG(1.90±0.71 vs 1.63±0.68, P<0.01),CHO (5.46±0.91 vs 5.06±1.02, P<0.01)、LDL(3.31±0.76 vs 2.97±0.87, P<0.05)较实验前显著性降低,HDL(1.20±0.19 vs 1.27±0.16, P<0.05)与实验前相比显著性升高;对照组实验前后各指标均有所改善,但差异无显著性。组间比较,两组受试者血脂各指标实验前后比较均差异无显著性（P>0.05）。②组内比较,实验组实验后胰岛素（9.23±3.86 vs 8.68±3.92, P<0.01）、瘦素(1.96±0.87 vs 1.32±0.58, P<0.01)、内脂素（5.30±3.43 vs 3.60±2.23, P<0.001）较实验前显著降低;对照组各指标水平也有下降趋势,但差异无显著性（P>0.05）。组间比较,实验前,两组受试者各指标数值虽略有差异,但差异无显著性（P>0.05）;实验后,两组受试者各指标比较,瘦素（1.31±0.58 vs 2.27±0.76,P<0.001)差异有显著性,而胰岛素和内脂素差异无显著性（P>0.05）。 结论：①8周核心力量训练可以显著改善脂代谢,降低异常脂代谢带来的健康风险;②本核心力量训练方案是一个安全、有效、实用的训练方案。     

混合性焦虑抑郁障碍患者证候体质研究

目的：探讨混合性焦虑抑郁障碍（MADD）患者中医证候及体质的分布及相关性。方法：利用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（PHQ-15）,结合问诊收集符合MADD诊断患者61例,通过《中医体质分类与判定量表》与《抑郁症证候诊断量表》判定中医体质及证候,并做相关性分析。结果：MADD患者分布最多证型依次为肝郁脾虚证（55.7%）、痰浊内阻证（37.7%）及心肝火旺证（27.9%）;60岁以上人群,肝郁脾虚证较其他年龄组有差异、肝肾阴虚证得分与45岁以下组间差异有统计学意义（P<0.05）;MADD患者体质与证型无明显正相关,而气虚质与肝肾阴虚证、阳虚质与心肝火旺证负相关。结论：MADD主要证型分布与抑郁症大致相似,老年人中肝郁脾虚证分布较其他年龄段显著偏低,考虑与老年生理变化影响病机演变相关;MADD患者证候与体质无明显的正相关,临床辨病辨体辨证可能需区分。     

改良产后出血预测评分表在阴道分娩中的预测价值

目的探讨产后出血高危因素及改良产后出血预测评分表在阴道分娩中的预测价值。 方法回顾性分析2017年12月至2018年5月在中山大学附属第三医院产科行阴道分娩并纳入研究的产妇616例,根据是否发生产后出血分为研究组(36例)和对照组(580例),收集两组患者的产前、产时及产后资料,使用Logistic回归筛选危险因素;运用改良产后出血预测评分表对产后出血各高危因素进行评估,计算产前、产时、产后各阶段评分及总评分,计算并比较两组各阶段评分及总评分预测产后出血的ROC曲线下面积。 结果两组患者在产程时长是否正常(aOR＝3.12,95%CI：1.14~8.50)、是否自然临产(aOR＝2.57,95%CI：1.05~6.30)、产后进食少(aOR＝12.27,95%CI：2.52~58.82)方面的比较,P值均<0.05。总评分对产后出血预测效果最好,ROC曲线下面积为0.734(0.697~0.768)。当总评分≥5分时,预测产后出血的敏感度为77.78%,特异度为57.93%。 结论产程异常、人工引产、产后进食少是产后出血的独立危险因素。改良的产后出血预测评估表具有良好的预测效果。     

微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠对脊髓损伤大鼠血脊髓屏障功能和血管源性脊髓水肿的影响

目的旨在探讨微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的治疗保护作用及机制。方法健康SD大鼠,随机分为损伤对照组、微囊化兔嗅球组织移植组、微囊化兔嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠治疗组,损伤组又设1、37、1、42、8d 5个时相点,紫外分光光度计检测脊髓伊文氏蓝含量,干湿重法测定脊髓组织含水量;同时电镜观察血脊髓屏障的变化;神经功能评分法（BBB法）评价大鼠术后运动功能的恢复情况。结果脊髓损伤后脊髓伊文氏蓝含量增加、脊髓血管源性水肿,大鼠的运动功能缺失,经微囊化异种嗅球组织移植联合β-七叶皂甙钠治疗后血脊髓屏障通透性降低、水肿明显减轻,大鼠的运动功能恢复。结论微囊化异种嗅球组织移植对脊髓继发性损伤有较好的疗效,联合应用嗅球组织细胞和β-七叶皂甙钠在脊髓损伤修复治疗中具有协同作用。     

社区康复训练服务联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的效果及对预后并发抑郁的影响

目的观察康复训练联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的临床效果及对预后并发抑郁的影响,为脑卒中并发抑郁治疗提供科学参照。方法选取脑卒中180例患者,随机分为对照组1(n=60),对照组2(n=60),观察组(n=60),3组患者在常规药物治疗基础上分别给予康复训练、小剂量奥氮平及康复训练联合小剂量奥氮平治疗,跟踪随访90 d,基于美国脑卒中评分量表(NIHSS),Hamilton抑郁量表(HAMD)对所有患者治疗前,治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90d进行评分,比较3组脑卒中疗效及抑郁发生率。结果观察组治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90 d的NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于两个对照组(P0.05),且3组患者治疗后NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于治疗前(P均0.05)。脑卒中治疗有效率与抑郁并发率呈负相关(r=-0.74,P0.05)。结论康复训练联合小剂量奥氮平对脑卒中患者效果显著,且能够显著降低并发抑郁的几率,具较高的临床价值,可推广应用。     

不同地区医院处方与经方药味、用量比较

目的:比较《伤寒杂病论》205首汤剂经方与北京东直门医院、河南中医学院一附院、上海龙华医院等3家医院中医处方的药物组成、用量。方法:按照中国历代度量衡量值表,对205首经方进行古今折算,计算经方平均药物组成、用量。随机抽取东直门医院、河南中医学院一附院3天门诊汤剂处方,上海龙华医院一天门诊汤剂处方,分别计算它们的处方平均药物组成、用量,分别与经方比较。结果:现代3家医院平均处方用药较经方明显增多,有显著差异,P<0．05。河南中医学院一附院平均处方用量与经方用量无明显差异;北京东直门医院处方用量较经方用量小,有显著差异,P< 0．05;上海龙华医院处方平均用量较经方用量大,差异显著,P<0．05。结论:与经方相比,东直门医院、河南中医学院一附院、上海龙华医院处方药味明显增加;与现代医院处方相比,经方单味药物用量较大。经方药物组成、用量值得深入研究。     

塞来昔布对胃癌细胞株BGC-823的增殖的影响

目的研究塞来昔布在体外对人胃癌细胞BGC-823生长增殖的影响及其抗肿瘤的相关分子机制。方法体外培养人胃癌BGC-823,MTT法检测塞来昔布在相同浓度下,不同时间对于胃癌细胞增殖的影响,并计算半数抑制浓度(IC50)值;RT-PCR法检测对COX-2、MMP-9的mRNA的表达影响。结果 MTT结果显示:相同干预浓度塞来昔布抑制人胃癌细胞增殖,其24h、48h、72h的IC50分别为:158.98μmol/L、75.45μmol/L、45.08μmol/L;RT-PCR结果显示:人胃癌细胞BxPC-3正常对照组及塞来昔布干预组COX-2 mRNA灰度值分别为:0.873±0.026,0.115±0.008,P<0.05;MMP-9 mRNA灰度值分别为:0.890±0.011,0.209±0.012,P<0.05。结论塞来昔布抑制胃癌细胞增殖,塞来昔布抗肿瘤机制可能通过抑制COX-2及MMP-9的mRNA的表达来实现的。