五行音乐联合八段锦治疗轻中度抑郁和焦虑障碍的临床研究

目的：观察中医养生疗法（五行音乐联合八段锦）对气郁化火型轻中度焦虑抑郁障碍的临床效果。方法：收集2018年8月至2019年11月就诊于北京地区三家中医医院的气郁化火型轻中度抑郁和焦虑障碍患者150例,根据患者治疗方案不同分为对照组（盐酸舍曲林片50mg1次/d+丹栀逍遥散加减）和治疗组（对照组治疗+五行音乐联合八段锦疗法）,各75例,疗程为8周,分别于治疗前、治疗第4周、第8周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果：两组治疗前后HAMD、HAMA量表评分及有效率比较差异有统计学意义;两组治疗前后HAMD评分因子（焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍）、HAMA评分因子（躯体性焦虑、精神性焦虑）下降程度比较差异均有统计学意义;治疗组轻度抑郁患者第8周HAMD评分较对照组显著下降（P<0.05）。结论：中医养生疗法（五行音乐联合八段锦）在改善轻度抑郁障碍方面有一定的疗效优势,具有一定的临床意义。     

血管性认知障碍指南质量评价

背景 血管性认知障碍（VCI）是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担。早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径。 目的 评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考。 方法 2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统（AGREEⅡ）对指南质量进行评价。 结果 共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指南9部。组内相关系数为0.935,提示评价者间一致性较好。纳入指南总体质量较低,6个领域中仅"清晰性"领域平均得分>60%（64.04%）,"范围和目的"（52.31%）、"独立性"（42.01%）领域平均得分为30%~60%;而"参与人员"（27.24%）、"严谨性"（20.05%）、"应用性"（13.83%）领域平均得分均<30%。经评价,6个指南为B级推荐,12部指南为C级推荐。 结论 纳入指南总体质量较低,尤其"参与人员""严谨性""应用性"领域质量低于平均水平。指南编制者应严格遵守循证原则来完善指南细节描述,从而提升VCI指南质量。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

混合性焦虑抑郁障碍患者证候体质研究

目的：探讨混合性焦虑抑郁障碍（MADD）患者中医证候及体质的分布及相关性。方法：利用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康问卷（PHQ-15）,结合问诊收集符合MADD诊断患者61例,通过《中医体质分类与判定量表》与《抑郁症证候诊断量表》判定中医体质及证候,并做相关性分析。结果：MADD患者分布最多证型依次为肝郁脾虚证（55.7%）、痰浊内阻证（37.7%）及心肝火旺证（27.9%）;60岁以上人群,肝郁脾虚证较其他年龄组有差异、肝肾阴虚证得分与45岁以下组间差异有统计学意义（P<0.05）;MADD患者体质与证型无明显正相关,而气虚质与肝肾阴虚证、阳虚质与心肝火旺证负相关。结论：MADD主要证型分布与抑郁症大致相似,老年人中肝郁脾虚证分布较其他年龄段显著偏低,考虑与老年生理变化影响病机演变相关;MADD患者证候与体质无明显的正相关,临床辨病辨体辨证可能需区分。     

耳穴贴压法治疗大学生失眠60例

目的研究耳穴贴压对在大学生失眠患者的疗效。方法将60例在校大学生失眠患者进行辨证分型后,以枕、皮质下、交感、缘中、及神门穴作为主穴,以心、脾、肾、肝、胆作为辨证取穴,对患者进行耳穴贴压干预。根据匹兹堡睡眠质量指数量表进行病证诊断评分,分数≥7分为失眠患者,再根据中医辨证分型进行耳穴贴压治疗。辨证分型包括心脾两虚,心胆气虚,心肾不交,肝阳上亢,肝脾不和五类。通过比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表的分数变化评价治疗效果。结果耳穴贴压治疗失眠患者的总有效率为81.7%,治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表分数下降(P0.01)。结论耳穴贴压配穴可明显改善失眠患者的睡眠质量。     

养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、PubMed、The Cochrane library和Embase数据库,收集养血清脑颗粒组与尼莫地平组治疗慢性脑供血不足的随机对照试验(RCT)。由2名研究者根据纳入排除标准和Cochrane协作网的"偏倚风险评估工具"进行文献筛选和文献质量评价后,运用RevMan5.3软件对纳入RCT研究进行Meta分析。结果纳入18项RCT研究,共1 457例患者,其中养血清脑颗粒组744例,尼莫地平组713例。养血清脑颗粒组总有效率优于尼莫地平组(OR=4.88,95%CI [3.63～6.55],P0.000 01),且养血清脑颗粒组治疗慢性脑供血不足在1个月(OR=4.52,95%CI [3.30～6.19],P0.000 01)、3个月(OR=8.24,95%CI [3.45～19.67],P0.000 01)的总有效率均优于尼莫地平组。养血清脑颗粒组较尼莫地平组可有效降低纤维蛋白酶原(MD=1.07,95%CI [0.84～1.30],P0.000 01)和血浆比黏度指标(MD=0.34,95%CI [0.30～0.37],P0.000 01)。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的疗效优于尼莫地平。因受纳入研究质量和数量及试验设计欠规范所限,上述结论仍需高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。