中医药标准化的现状分析与思考

标准是构成国家核心竞争力的基本要素,是规范经济和社会发展的重要技术制度。本文探讨了我国加强中医药标准化建设在适应中医药国际化发展,提高我国中医药国际竞争力、促进中医药发展,适应社会发展、提高人民健康水平等方面的重要意义,总结了我国中医药标准化工作取得的成绩,主要包括:初步构建了中医标准体系、加强了中医药标准化管理体制和运行机制建设、积极推进了中医药国际标准化工作3个方面进行深入思考、分析了中医药标准化工作中存在中医药标准体系不完善、中医药标准化管理体制和运行机制不健全、中医药标准推广应用局限、中医药标准化人才缺乏等问题,并提出了要积极开展中医药标准发展战略、发展规划研究;加强中医药标准基础性研究,着重解决共性、难点问题;加强中医药标准化人才培养;宣传、普及、推广中医药标准化知识,提高标准化意识;加大中医药标准化建设的经费支持等相应的措施。     

中医临床实践指南制定现状分析和思考

循证医学是指导中医临床实践指南制定的主要方法,但将现有的循证指南制定程序和方法用于中医临床实践指南的制定,存在一定的难点。本文通过对中医临床实践指南制定现状及中医自身特点的分析,提出若干建议,以期能够为制定符合中医特点的临床实践指南提供参考。     

高血压病中医临床实践指南使用情况调查研究

目的:本研究以高血压病中医临床实践指南为例,对中医临床实践指南的使用情况进行调查,为中医临床实践指南的推广使用提供参考。方法:采用问卷调查的方法,选择文献中引用较多的4份高血压中医临床实践指南,对104名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究。结果:诊疗过程中使用过高血压病中医临床实践指南的医师占65.38%,其中工作单位为三甲医院、工作年限在10年以上中医医师指南使用情况相对较好,影响中医临床实践指南使用的主要因素是"推广宣传"和"医师观念",4份高血压病中医临床实践指南使用程度基本相同。结论:大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但需要在临床适用性、体现中医特色等方面进一步改进指南。在指南推广应用方面,建议由行业学会或专门机构开展中医临床实践指南的推广宣传工作,同时鼓励临床医师参与到中医临床实践指南的研制工作中来,帮助中医医师树立正确的中医标准化观念,正确理解和使用指南,从而促进指南在临床实践中的应用。     

"调肾阴阳"法治疗虚证

补虚之法,历有分歧,“健脾”与“补肾”各执己见。中国中医科学院著名中医学家沈绍功教授深刻领悟了张景岳的“阴阳论”,并结合几十年的临床经验,倡导“健脾不如补肾,补肾不如调肾”的观点,并自拟“调肾阴阳方”,用于虚证治疗,疗效极著。     

404名中医医师高血压病中医临床实践指南使用情况的调查研究

目的:本研究基于前期对104名中医医师使用高血压病中医临床实践指南调查研究,扩大了中医医师调查范围,旨在深入了解中医临床实践指南的使用情况和存在问题,并提出中医临床实践指南的推广建议。方法:采用问卷调查的方法,对7个地区404名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究,使用频数统计、卡方检验及Logistic回归分析对数据进行处理。结果:在被调查的医师中68.81%的中医医师曾经在临床诊疗过程中使用过高血压病中医诊疗指南,88.89%的中医医师对中医指南持认可态度,并愿意在今后的工作中使用中医指南,"技术职称"、"学历"、"医院级别"、"从业时间"不同的中医医师使用指南的情况和对指南的态度存在统计学差异,目前影响中医指南使用的主要原因认识推广宣传不足。结论:本研究与前期研究成果一致,大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但中医指南的推广应用仍十分缺乏,应建立中医临床实践指南多种发布渠道,针对特定中医医师人群开展专门培训,并结合优越政策环境,加大中医指南推广宣传力度。     

基于矩阵模型的中医临床指南辨证论治疗效评价方法探索

临床实践指南(CPG)是指导临床实践的诊疗技术标准,其核心价值是提高临床疗效,目前我国已颁布并不同程度应用了大量的CPG,但由于缺乏客观的疗效评价方法,很难回答中医CPG的临床疗效,进而评价其临床价值。辨证论治是中医CPG的核心技术,中医CPG疗效评价很大程度就是对CPG中证候-治疗-疗效间非线性关系从多维度层面进行客观的评价。本课题在发现矩阵模型的原理基本符合辨证论治的特征时,拟以慢性萎缩性胃炎(CAG)中医CPG为范例,用矩阵模型研究其辨证论治疗效评价的方法学。首先,鉴于中医CPG的证候、治疗均已明确,通过会议共识法确定疗效、安全等多维度的疗效评价指标;其次,分别构建证候矩阵、治疗矩阵和疗效矩阵,并运用相应的算法计算证候矩阵、治疗矩阵与疗效矩阵的关系数值;然后,前瞻性临床验证CAG中医CPG矩阵疗效评价模型,为进一步研究中医CPG临床疗效评价方法奠定基础。     

沈绍功主任医师论治月经病经验

沈绍功系上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人，中国中医科学院主任医师、博士研究生导师，全国第三批师带徒老中医，享受国务院政府特殊津贴。从事中医临床、科研工作40余载，学验俱丰，临床疗效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将沈氏论治月经病经验介绍如下。     

沈绍功教授论治中风的经验

沈绍功教授系全国第三批名老中医。笔者跟师学习10载,体悟沈师的治学之道、临证技巧、组方投药之妙,实乃大家风范。现将沈师治疗中风的经验介绍如下。1中风成因乃风火痰瘀脑卒中的主要病机如《素问·生气通天论》所谓“大怒则形气绝,而血菀于上”。菀者郁也,即血郁于脑部而发为脑卒中。由于患者平素气血亏虚,加之忧思恼怒,五志过极,饮酒饱食,聚湿生痰,或房室烦劳,耗阴伤肾,引发肝风内动,心肝火盛,痰热阻窍而“血菀于上”,引发卒中。沈师认为,风、火、痰、瘀为主要病因,特别应重视“痰瘀互结”和“肝肾阴虚”。这种病因归纳直接指导中风的临…     

痰瘀同治方逆转动脉粥样硬化家兔作用机制研究

目的：研究痰瘀同治方逆转家兔动脉粥样硬化作用机制。方法：采用高脂饮食造成家兔动脉粥样硬化模型。再给予中药治疗，观察不同时期生化指标的变化。结果：高脂血症时，家兔血脂及ET，MDA含量升高，NO，SOD含量降低。结论：痰瘀同治方有明显调节NO，ET，MDA，SOD，TNF含量，抑制细胞过度凋亡，对损伤的内皮细胞有明显的保护作用。     

中医药防治医保门诊慢性病的困境及对策

近年来我国慢性病发病率高、致残率高、死亡率高和高额的医疗费用,对群众的健康和社会经济发展产生消极影响.为保障参保人员基本医疗需求,提高医保待遇水平,减轻个人负担,让真正需长期服药、长期治疗的慢性病患者享受到社会经济发展的成果,各城市医疗保险逐渐将慢性病病种纳入到统筹基金支付门诊费用的范围.相关研究发现,虽然慢性病纳入门诊医保待遇主要目的是减轻门诊慢性病患者医疗费用负担,却由于制定和实施的科学性强,使其已成为一种对指定慢性病患者控制疾病的积极健康干预措施,患者治疗依从性、治疗效果满意度等均有不同程度升高,有利于慢性病患者的健康管理,值得推广[1].