原发性宫颈恶性淋巴瘤的临床分析

目的:探讨原发性宫颈恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:对5例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例共5例,占同期宫颈恶性肿瘤的0.17%,首发症状均为不规则阴道出血、排液(4例),平均51.6岁,5例均经免疫组化确诊,为非何杰金氏淋巴瘤,采用化疗为主的综合治疗,3例中晚期患者采用同步放化疗,随访6个月-5年,除1例失访外,4例无瘤生存.结论:原发性宫颈恶性肿瘤采用化疗为基础的综合治疗,中晚期患者同步放化疗疗效满意.     

部分性葡萄胎临床特点探讨

妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎，根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）和部分性葡萄胎（paaial hydatidiform mole，PHM）两种。CHM为没有胚胎的异常妊娠，胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物，滋养层细胞增生，血管消失，而PHM胎盘绒毛部分变化，部分绒毛水肿可见绒毛正常形态，有的可见胎儿及胎儿附属物，一些滋养细胞增生，病变局限。从细胞遗传学区分PHM90％以上核型为三倍体，其中23条染色体为母源性，另46条染色体为父源性，导致69xxx或69xxy的核型；CHM为二倍体，染色体均为父源性，由于空卵单精子受精，     

胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析

目的 探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤。结果 术中发现并修复5例,治疗成功率60.0%;早期修复（≤2周）34例,治疗成功率79.4%;延期修复（＞2周）41例,治疗成功率73.1%。胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术（A组15例）与传统的胆管空肠吻合术（B组59例）相比较,A组与B组术后住院时间［（15.14±4.13）d vs.（20.22±9.27）d］及术后近期并发症总例数（2例 vs. 32例）组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中A组与B组胆漏例数（0 例vs. 13例）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义（P＞0.05）。住院费用［（55 344±12 890）元vs.（65 156±28 707）元］差异无统计学意义。两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术（ENBD）或经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会（ASA）分级进行比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组平均手术时间［（202.73±32.95）min vs.（190.26±39.32）min］、术中输血（4例 vs. 20例）、术中出血量［（212.00±226.66）mL vs.（225.42±238.33）mL］组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势。     

肝段切除术治疗左肝外叶结石21例临床分析

目的 探讨肝Ⅱ段或Ⅲ段切除术治疗左肝外叶结石的临床效果。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2013年6月至2016年2月收治的21例左肝外叶结石病人的临床资料,肝内胆管结石均局限于肝Ⅱ段或Ⅲ段。手术方法为解剖性肝Ⅱ段或Ⅲ段切除。结果 病人均康复出院。21例病人随访18（2~32）个月,1例左肝结石残余,其余病例通过B超、CT或MRI检查未发现胆管炎及结石复发迹象。结论 对于肝内结石局限于肝Ⅱ段或Ⅲ段胆管,而其他肝段胆管未见原发性结石及狭窄,应行解剖性肝Ⅱ段或Ⅲ段切除,不应该盲目切除左肝外叶。     

手法整复在经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用

目的：观察应用经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时运用手法复位治疗的临床效果。方法：对收治的15例胸腰椎骨折患者先行手法整复后再应用经皮椎弓根螺钉技术治疗，术中配合手法复位。对15例患者进行了3个月至2年的随访，以复位前后 Cobb 角、椎体前缘平均高度及脊柱生理弧度、有无术中神经、脊髓损伤作为观察指标进行疗效评价。结果：复位前 Cobb 角为（13.6±1.6）°，复位后（5.0±1.37）°，前后比较差异有统计学意义（p 〈0.05）。椎体前缘平均高度复位前为（1.49±0.25）cm，复位后为（2.60±0.22）cm。明显高于复位前，差异有统计学意义（p 〈0.05）。脊柱生理弧度呈明显改善、术后均无神经、脊髓损伤。结论：经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折对于椎体高度恢复及 Cobb 角的纠正非常小，术中同时配合手法整复对于骨折的恢复具有良好的效果。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术50例临床分析

1990年Jacobs等成功实施世界首例腹腔镜右半结肠切除术,为腹腔镜在结直肠癌手术中的应用开辟了道路。随着腔镜技术的不断完善,特别是超声刀、内镜切割闭合器等高新科技器械的问世,使腹腔镜结直肠癌手术有了长足的进步。前几年美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验证实了手术的安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效[1]。近年来,我院采用腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）治疗直肠癌50例,疗效满意,现报道如下。     

中低流量中深度血液稀释小儿体外循环管理

目的：探讨中低流量中深度血液稀释小儿体外循环（ECC）管理临床经验。方法回顾性分析该院2013年5～7月27例心脏病患儿采用中低流量中深度血液稀释的 ECC 管理策略,探讨其 ECC 管理经验。结果27例患儿 ECC 时间平均为（88．70±48．90）min,主动脉阻断时间平均为（58．10±34．50）,ECC 术中超滤量平均为（243．70±115．80）mL,术后拔出气管插管时间平均为（20．60±17．70）h,输血量平均为（1．34±0．62）U。27例患儿均痊愈出院。结论在小儿 ECC 中采用中低流量中深度血液稀释 ECC 管理策略,是对传统观念的补充,但尚需进一步的机制研究和多中心、大样本量的支持。     

微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨 平台骨折的疗效观察

目的 分析微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 选取2014 年1 月—2018 年 8 月海警总队医院收治的胫骨平台骨折患者84 例（Schatzker Ⅰ～Ⅲ型）,按随机数字表法分为观察组和对照 组,每组42 例。对照组采用手术切开复位钢板内固定;观察组采用微创经皮钢板固定。比较两组手术相关指 标、关节功能恢复及并发症发生情况等。结果 观察组手术时间、手术切口长度、住院时间、术后开始负重 时间及骨折愈合时间短于对照组（P <0.05）。观察组手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分及骨折复 位评分的差值高于对照组（P <0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 采用微创经 皮钢板固定术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的患者,临床效果较好,创伤小、并发症少,术后恢复较快, 具有良好的临床应用价值。     

120例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析

目的：观察外科手术治疗结肠癌并急性肠梗阻临床效果。方法回顾性总结2003年6月至2008年5月本院收治的120例结肠癌并急性肠梗阻患者,按Dukes分期分为4组,记录每组患者采用的手术方式、术后并发症及死亡率情况,总结疾病治疗经验。结果120例确诊患者均行急诊外科手术。其中采用结肠癌Ⅰ期切除吻合术76例,占63.3%;结肠癌Ⅰ期切除并近端结肠造瘘14例,占11.7%;Hartmann手术18例子,占15%;肠捷径手术8例,占6.7%;单纯造瘘4例,占3.3%。93例临床痊愈出院（77.5%）。术后6例死亡,病死率5%;21例出现并发症。结论治疗结肠癌并急性肠梗阻首选治疗方法是手术治疗,大部分患者选择结肠癌Ⅰ期切除吻合术,少部分病人根据自身特殊情况选择合适的术式。