托吡酯加治难治性癫癎均期1年的临床观察

目的　对经典抗癫　药（ＡＥＤｓ）治疗效差的４２例难治性癫　（ＩＥ）,包括部分性发作及／或全身强直阵挛性发作,少量Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征和Ｗｅｓｔ综合征等,加用托吡酯（ＴＭＰ）观察其较长时期的临床疗效和副反应。方法ＴＰＭ加治均期１年（６－１９个月）,用量５０－５００　ｍｇ／ｄ（中位数为　２００　ｍｇ　）,将每例最后　３个月的平均月发作频率和中位数与基线进行比较,并观察副反应。结果　总有效率（发作减少５０％或以上）以６４．３％（Ｐ＜０．００１）,末次随诊有２３．４％的病人发作控制３个月以上,副反应轻,多为一过性（７１．２％）,６例病人因不能耐受副反应或疗效欠佳退出（退出率为１４．３％）。结论　本研究提示ＴＭＰ添加治疗ＩＥ疗效稳定,未见明显抗药性,是适于长期应用的新的有效ＡＥＤｓ之一。常见副反应与中枢神经系统有关。     

外科技能考试方法的改革与实践

目的探索外科技能考试方法的改革。方法对近3年我院293名学生外科临床技能考试成绩进行综合分析。结果显示各考试项目学生水平参差不齐,平时学习不认真主动,缺乏训练是影响成绩的主要因素。结论外科临床技能考试有利于促进学生技能水平的提高,现行考评标准有待完善。     

糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合过程中皮肤神经末梢再生的研究

目的观察糖尿病大鼠与正常大鼠全层皮肤缺损刨面愈合过程中神经末梢的再支配情况与创面愈合的关系。方法非糖尿病大鼠（n=12）与糖尿病大鼠（n=12）制成相同的全层皮肤缺损创面愈合模型。于伤后3d、7d和14d采取创面皮肤标本，用组织病理HE和SP抗体免疫组织化学染色技术检测创面肉芽再生与再上皮化情况，并对肉芽创面内周围神经末梢再生情况进行观察。结果糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的时间延长，其周围神经末梢的数量较正常组明显减少，再生速度缓慢，肉芽组织中微血管和胶原形成的能力明显降低。结论糖尿病大鼠创面的愈合障碍与神经组织再生延迟相关。     

苯巴比妥治疗足月新生儿癫痫性惊厥合理剂量的研究

目的探讨更科学地使用苯巴比妥治疗足月新生儿癫痫性惊厥。方法选取2016年7月1日～2018年12月31日东莞市第五人民医院新生儿科收住的59例诊断为癫痫性惊厥的足月新生儿随机分组,分别使用苯巴比妥控制惊厥电临床发作(观察组)和仅控制临床发作(对照组),比较分析其疗效差异及药物不良反应。结果观察组与对照组患儿药物不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患儿在首次用药控制惊厥后惊厥复发率较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05);控制惊厥后1周复查EEG,观察组脑电图异常程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);随访3～12个月两组患儿后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论使用苯巴比妥控制新生儿癫痫性惊厥在不超过最大负荷量的前提下,加大剂量以控制电-临床发作的疗效优于仅控制临床发作,两种方案对预后的影响不明显。     

薄形泡沫敷料联合冰敷减轻颜面部整形术后肿胀的效果观察及护理

目的探讨薄形泡沫敷料(爱立敷)联合冰敷减轻颜面部整形术后肿胀的效果及总结护理要点。方法选择本科室60例颜面部整形术后患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予无菌纱布包裹冰袋置于患者伤口的敷料上冷敷,每次30~40 min,间隔30 min再冷敷,每日6~10次至术后72 h;观察组患者采用薄形泡沫敷料贴于伤口处,再给予对照组同样冰敷方法。比较两组患者术后第3天颜面部肿胀程度。结果两组患者术后第3天颜面部肿胀情况比较,P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者术后第3天颜面部肿胀情况明显轻于对照组。结论薄形泡沫敷料联合冰敷可有效减轻颜面部整形术后患者早期肿胀程度,值得临床推广应用。     

过伸旋转屈肘法治疗肱骨内上髁Ⅲ、Ⅳ度骨折

肱骨内上髁骨折是一种常见的肘部损伤,多见于儿童及青少年,约占肘部骨折的10%[1].Ⅰ、Ⅱ度骨折在诊断和治疗上较为简单,但Ⅲ、Ⅳ度骨折治疗较难.我们自1988年10月～2000年6月采用过伸旋转屈肘手法闭合整复治疗32例,取得较为满意的疗效,现介绍如下.     

周式剖宫产的临床应用

目的　评价周式剖宫产的优点。安全性大 ,优越性强的手术方式。方法　分析 14 8例周式剖宫产术 ,术中术后情况 ,并与同期子宫下段剖宫产在手术时间 ,手术至胎儿娩出时间出血量 ,术后肛门排气时间 ,切口愈合情况及住院时间等 ,进行比较观察。结果　周式剖宫产与子宫下段剖宫产相比较 ,手术时间有明显差异 (P <0 .0 1) ,出血量减少 (P <0 .0 5 ) ,术后肛门排气早 (P <0 .0 5 ) ,术后病率及住院时间缩短 (P <0 .0 5 )。结论　周式剖宫产是较理想的手术方式 ,值得临床应用推广。     

贲门腺癌切除术后远期生存质量观察

[目的]探讨贲门腺癌切除术后远期生存患者的生存质量情况。[方法]对96例术后生存超过5年的贲门癌切除术后患者,通过门诊随访、信访以及电话访问,调查患者术后的一般身体状况、消化功能,行化验检查,并与术前或出院时状况进行比较;应用SF-36生存质量量表观察术后患者的生存质量评分,同时对正常体检人群进行调查作为对照组进行比较。并通过多变量方差分析其影响因素。[结果]切除术后患者的吞咽功能有了明显的好转,病人PS评分0～l级83.3%、KPS评分>90者93.6%,能参加劳动和工作的有61.5%。术后曾有腹泻者30.8%,有胃食管反流症状者64.7%。量表观测表明术后躯体功能比正常人群下降,生命力也受到影响,然而,心理健康却得到了改善(P<0.05),其他健康状况,躯体角色、情绪角色、社会功能、身体疼痛5个方面无明显差异(P>0.05)。性别、年龄、职业、文化程度及术后消化功能对生存质量有不同程度的影响(P<0.05)。白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白实验检查结果术前、术后比较无明显差异(P>0.05)。[结论]贲门癌切除术后远期总的生存质量较为满意,手术治疗有利于生存质量的提高。     

整形手术中手套穿孔情况调查及其与医源性感染相关性的探讨

目的:外科手术中手套穿孔和皮肤的损伤成为病原体血源性传播的重要途径之一,然而在外科手术中,特别是在整形外科手术过程中,手套穿孔发生情况的调查鲜有报道。方法:2005年5月～2006年3月我院整形外科手术室采用超量注水挤压试验(Mafulli检测法)检查了A(短时手术,手术时间在30min以内)、B(长时手术,手术时间在1h以上)两组620例整形美容手术使用的3420个手套穿孔部位及发生率,了解整形美容外科手术过程中手套穿孔发生情况。结果:结果显示A组手套穿孔率较低(2.61%)。B组手套穿孔率较高(13.65%);手套穿孔率与手术时间成正比;左手食指掌侧面为穿孔高发部位。结论:手套穿孔是整形外科手术过程中经常发生的问题,随手术时间和次数的增加,手术人员可能接触患者血液和其它体液的几率增加。