肝外伤诊断与治疗的体会(附38例报告)

肝脏是人体内最大的实质性脏器,质地脆,易受外伤,是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科及华西医科大学附一院普外科自1997年1月至1999年7月共收治肝外伤38例。现总结报道如下。yh1　临床资料11　一般资料　本组男性27例,女性11例。年龄9～63岁。开放性损伤13例,闭合性损伤25例。单纯性肝外伤14例,合并伤24例(后腹血肿9例,膈肌破裂2例,胃肠破裂3例,脾破裂5例,血气胸1例,颅脑外伤4例)。本组腹穿检查34例,阳性31例。手术治疗33例,非手术治疗5例。12　损伤程度　按1989年美国创伤外科学会(ＡＡＳＴ)分级[1]:手术组33例(Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13…     

托吡酯的药理学作用机制

托吡酯 (Topiramate,商品名为妥泰 Topamax,以下简称TPM)是一种新型广谱的抗癫痫药物 ,它在结构上与其它的抗癫痫药物 (AEDs)不同 ,是一个带有磺胺基团的单糖衍生物 [1 ] 。用最大电休克试验 (MES)筛检发现 TPM的抗癫痫作用与苯妥因和卡马西平相似 ,但疗效更高 ,毒性更小[2 ] 。目前 TPM的许多药理学作用机制是在培养的神经元中发现的 ,它可以影响电压依赖性钠离子及钙离子通路、GABAA受体及谷氨酸受体的海人藻酸受体亚型的活性 ,也可以选择性抑制碳酸酐酶同工酶 CA 、CA 的活性。本文就目前有关TPM的作用机制的最新进展做一综…     

糖尿病患者心率变异性Q-T离散度与室性心律失常的关系

目的：分析糖尿病心率变异性(HRV)及 Q—T 离散度(Q—Td)与室性心律失常的关系。方法：对42例糖尿病患者和40例健康正常人行12导联常规心电图及24h 动态心电图检查。结果：糖尿病组的各项 HRV 指标均显著低于对照组；Q—Td 显著增大(P 均＜0.01)；糖尿病组室性早搏的发生率高于对照组(P＜0.05),其中,复杂性室性早搏发生率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01)。糖尿病患者室性发生与 HRV 各值呈负相关。结论：糖尿病患者的 HRV 及 Q—Td,可作为评估糖尿病患者自主神经功能异常,发生室性心律失常的指标。     

垂体卒中

垂体卒中是在垂体肿瘤基础上的血管病变，假若既往没有垂体肿瘤的病史，早期诊断极为困难。本文报道了3例垂体卒中的病人，既往均无垂体肿瘤的病史，2例出血，临床表现酷似脑膜炎或蛛网膜下胜出血，1例梗塞，临床表现无特殊．CT均未发现异常，MRI确诊，这提示对不明原因的脑膜炎或蛛网膜下腔出血，应考虑垂体卒中的可能，头颅MRI对早期诊断最有帮助。     

矫正上睑下垂术后常见并发症的处理

上睑下垂是整形外科的常见疾病，遮挡视线和有损于外观。随着人们生活水平的不断提高，患者不仅希望解除视线障碍，而且对外观有了更高的要求，对于矫正术后双眼的对称性、重睑的弧度、恢复快慢以至切口瘢痕都提出了较高的愿望。我们对2005年以来矫正的150例（共180只眼）上睑下垂进行总结分析，对降低并发症的发生率，出现并发症后及早处理取得了良好效果，现报告如下。     

我国健康人群心率振荡的初步研究及其与心率变异性的关系

心率振荡（heart rate turbulence,HRT）现象是指正常人的窦性心律在室性早搏（室早）前先加速、在早搏后减速的现象.近年来,有越来越多的研究表明,对于冠心病心肌梗死（心梗）患,HRT有着比心率变异（HRV）更高的预测价值.HRT通常用两个参数来表示,即振荡初始发作（turbulence onset,TO）和振荡倾斜 （turbulence slop,TS）.张德强等对心梗患的回顾性研究发现,当TS≤2.5 ms/RR及TO≥0%时,预示患的预后不良.在我国,对HRT的研究还刚起步,健康人群的HRT的资料较少,HRT受哪些因素的影响、其正常范围、与传统的评价心梗预后的HRV的关系尚不十分清楚,因此我们对健康人群的HRT做了初步分析,并与HRV进行比较,现报道研究结果.     

非持续性室性心动过速的心率变异性特点

目的目前有研究发现,室性心动过速(VT)的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性的改变.本文拟研究非持续性VT(NSVT)患者心率变异性(HRV)的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系.     

原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点及其与心肌肥厚的关系

目的:观察原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点,以了解其致心肌肥厚原因。方法:128例高血压患者被分为原发性高血压组64名,肾性高血压组64名,2组患者心脏B超均提示有心肌肥厚。比较2组的脉压(PP)、血压变异性(BPV)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);彩色多普勒测定心肌重量指数(LVMI),统计分析LVMI与各动态血压指标的相关性。结果:肾性高血压组的PP、BPV较原发性高血压组明显增高(P<0.01),2组的dSBP、dDBPnSBP、nDBP差异无显著性;2组的LVMI均与PP、BPV明显相关。结论:原发性高血压与肾性高血压的心肌肥厚均与PP、BVP相关,提示PP、BPV可能是心肌肥厚的预测因子;在平均动脉压相同的情况下,肾性高血压比原发性高血压对心肌的损害作用更大。     

噬血细胞综合征的中枢神经系统表现

<正>噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH),是一类由免疫系统紊乱所致的致死性疾病。它包括一系列的临床特征和实验室检查异常,如持续发热、肝脾肿大、肝功能异常、全血细胞减少、凝血障碍、高甘油三酯血症、高细胞因子血症以及不同组织中噬血细胞的浸润[1~3]。随着对本病认识的逐渐深入,关于噬血细胞综合征累及中枢神经系统的报道也越来越多[1,4~7],甚至可能成为HLH的唯一表现[5]。这种表现既可以出现在发病时,也可以出现在病程中。最常见的临床症状包括:脑膜炎、意识障碍、癫痫发作、共济失调、颅神经受损、眼震、颅内压增高和易激惹等等[4,7]。脑脊液检查显示淋巴细胞增多、单核细胞激