吴旭教授运用“调肝熄风”针法治疗抽动障碍的经验

抽动障碍是一种多发于小儿及青少年的慢性神经精神障碍性疾病。吴旭教授认为肝风内动为本病的主要病机,故调肝熄风为其治疗大法。个人禀赋不足是此病的重要内因,故养护后天亦为重要。结合小儿的生理病理特点,抽动障碍患儿绝大多数阴阳不相平衡,气血不相顺接,故在针灸配穴上亦讲究平阴阳、调气血。配合吴旭教授特色针刺手法,在临床上取得了显著疗效。今以浅薄文字概括,以期与更多同道分享吴旭教授经验。     

血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA检测在鼻咽癌筛查中的应用价值

目的探讨EB病毒壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)、EB病毒核抗原1免疫球蛋白A(NA1-IgA)、Zta蛋白抗体免疫球蛋白A(Zta-IgA)检测在鼻咽癌筛查中的应用价值。方法选择2010年2月至2016年4月收治的鼻咽癌患者100例为鼻咽癌组,并抽选同期因鼻咽部症状就诊的非鼻咽癌患者500例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA阳性率。结果两组间EB病毒的血清VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA检测阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。3种EB病毒抗体联合诊断效力均高于单项指标,诊断灵敏度、特异度均达90.0%以上,阳性预测值达69.6%。结论3种EB病毒抗体指标联合检测对早期鼻咽癌的诊断具有重要价值。     

吴旭教授从痰论治小儿癫痫的临床经验总结

吴旭教授根据"小儿脾常不足,心常不足,肝常有余"得出小儿癫痫主要责之在痰,多因脾胃失调而生痰,亦或受惊生风而动痰扰神,并常常与风、火、瘀、虚等相交为病。吴老治疗小儿癫痫擅于从痰论治,通过针刺和温灸来化痰息风,从而达到安神、平阴阳的目的。在临床治疗过程中,吴老强调疗效的关键为"守神"和"治神",且吴老认为起居调摄、家庭防护在癫痫的预防中至关重要。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析

目的研究胸腹腔镜联合手术对食管癌治疗的临床效果。方法选择74例食管癌病人,分为对照组和观察组。对照组采用常规三切口彻底切除食管,观察组采用胸腹腔镜联合手术治疗,观察病人手术情况和术后恢复情况。结果与对照组相比较,观察组术中出血量比较少,术后胸液引流量比较少,术后拔掉胸管时间短,病人可以更早地出院。结论胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗时具有临床实践价值,值得研究和推广。     

微创TLIF单侧或双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

【摘要】 目的：评价微创通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）单侧或双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：2011年1月～2012年11月应用Mast Quadrant通道对52例单节段腰椎退变性疾病的患者经椎旁多裂肌入路行TLIF单侧（31例）或双侧（21例）固定治疗。男27例,女25例,年龄30~77岁,平均52.9岁。观察二种固定方式在手术时间、术中失血量、术后住院时间及手术费用的差别。采用Oswestry功能障碍指数评分（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价临床疗效。通过影像学测量手术节段Cobb角（矢状位）及不同部位椎间隙的高度,观察手术前后影像学变化并评价椎体间融合情况。结果：所有患者随访3~18个月,平均12个月。两组患者在手术时间、术后住院时间及手术费用方面差异有统计学意义（P<0.01）。全部患者ODI平均值由术前的（67.67±18.59）%降至末次随访时的（25.58±20.80）%,VAS腰痛评分平均值由术前的（7.42±2.48）分降至末次随访时的（2.09±2.47）分,VAS腿痛评分平均值由术前的（8.04±1.22）分降至末次随访时的（2.46±2.07）分,手术前后差异均有显著的统计学意义（P<0.001）。单侧及双侧固定组在手术前后的ODI、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者手术后的影像学测量指标均较术前改善,且差异有统计学意义（P<0.05）。单侧及双侧固定组在手术前后影像学测量指标差异无统计学意义（P＞0.05）。除1例双侧固定患者术后出现单侧下肢症状而进行螺钉调整外,至末次随访时,所有患者均达到影像学融合标准,未发现椎弓根螺钉松动、断裂或cage移位等并发症的发生。结论：无论是单侧还是双侧固定,微创通道下经椎间孔椎体间融合术都可以有效缓解患者的临床症状。如适应证选择正确,单侧固定具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低的优点。     

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病人男性,71岁。病人因主诉"发作性脐周及右上腹部疼痛16d加重1d于2012-03-09前来山西医科大学第二临床医院就诊。疼痛呈发作性隐痛,位置固定,可耐受。病来食欲减退,无发热、无恶心呕吐、腹泻黑便。查体:腹部平坦,腹肌柔软,右中下腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音3～4次/min。曾于当地医院行腹部彩超检查示:腹腔少量积液。转我院后症状无明显加重,给予抗炎、抑制胃酸等对症治疗,腹痛缓     

选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的应用

目的探讨选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的作用。方法回顾20例多节段腰椎管狭窄症患者,采用选择性神经根封闭的方法明确责任节段,制定手术方案并手术治疗。结果术后随访8~26个月,JOA评分由术前的(12.16±4.09)分提高到术后的(19.73±3.28)分,显效13例,有效7例,平均改善率63%。结论在多节段腰椎管狭窄症的定位诊断中,选择性神经根封闭简单、准确有效,据其进行手术疗效肯定。     

抵挡汤对糖尿病心肌病小鼠NLRP3炎症小体的作用及机制

目的 探讨不同剂量抵挡汤对糖尿病小鼠心肌炎性病变的影响。方法 选取60只C57BL/6J小鼠,随机分为正常组（10只）和模型组（50只）。模型组小鼠采用高脂饲料联合链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制备糖尿病小鼠模型,模型制备成功后继续高脂饲料喂养,8周后采用超声成像平台检测小鼠心功能,出现心功能减退,则糖尿病心肌病小鼠造模成功,剔除未成模小鼠,最终成模小鼠40只,模型组小鼠按照心功能随机分为模型组、抵挡汤低、中、高（1.5,3,6 g·kg^-1）和辛伐他汀组（0.001 5 g·kg^-1）,每组8只。超声成像平台检测小鼠心功能,全自动生化仪检测小鼠空腹血糖（FBG）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,苏木素-伊红（HE）染色观察心肌组织病理学改变,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测心肌组织NOD样受体3（NLRP3）,硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）,半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1（Caspase-1）,白细胞介素-1β（IL-1β）蛋白水平,检测心肌组织活性氧（ROS）含量。结果 与正常组比较,模型组的FBG,TC,TG的水平显著升高（P<0.01）,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短率（FS）数值显著降低（P<0.01）,ROS表达明显升高（P<0.05）,心肌组织中NLRP3,TXNIP,Caspase-1,IL-1β表达明显升高（P<0.05）。与模型组比较,抵挡汤中、高剂量组及辛伐他汀组FBG,TC,TG水平明显降低（P<0.05）;抵挡汤各剂量组及辛伐他汀组EF,FS均有改善（P<0.05）,抵挡汤中剂量组变化更为明显（P<0.05）;HE染色结果发现,抵挡汤能够改善小鼠心肌组织病理学变化;抵挡汤各剂量组及辛伐他汀组小鼠ROS表达水平明显减少,抵挡汤中剂量组变化更为明显;抵挡汤各剂量组NLRP3,TXNIP,Caspase-1,IL-1β表达明显降低,抵挡汤中剂量降低心肌组织NLRP3,TXNIP,Caspase-1表达的效果更为明显;抵挡汤高剂量降低心肌组织IL-1β表达的效果更为明显。结论 抵挡汤可通过抑制NLRP3炎症小体的激活,改善糖尿病心肌病小鼠心肌炎性病变。     

六安市农村饮水卫生管理现状与对策简

水是人类生存和经济社会发展的基本要求[1],饮用水安全卫生直接关系到人民群众的基本生活和社会的和谐稳定,对于提高人们的卫生水平、增进健康、预防疾病都有重要意义[2]。保障饮用水卫生安全是维护广大人民群众健康权益的重要任务,是各级政府高度重视和关心的一项工作。