胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效比较

目的比较胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效。方法将食管癌患者98例随机分为两组各49例,对照组行常规开胸食管癌根治术,观察组行胸、腹腔镜联合食管癌根治术,观察两组的临床疗效。结果与对照组比较,观察组术中出血量、术后胸腔引流量少,术后拔管时间、住院时间短,术后并发症发生率低,术后肺功能强;两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期疗效优于常规开胸手术。     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例,随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术,对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05）,但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点。     

胸腹腔镜联合手术与传统开胸术治疗食管癌近期疗效对比

目的探究胸腹腔镜联合手术与传统开胸手术治疗食管癌(ECA)的近期疗效。方法 66例食管癌患者随机数表法分组,各33例。研究组采用胸腹腔镜联合手术,对照组采用传统开胸手术,6个月后随访。对比两组围术期相关指标水平、手术前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1)、动脉血氧饱和度(Sa O2)及动脉血氧分压(Pa O2)水平,并发症发生情况。结果研究组手术用时、术中失血量、术后引流时间、开始进食时间、住院时间少于对照组(P0.05);术后研究组FEV1、FEV1/FVC及Sa O2、Pa O2水平均高于对照组(P0.05);并发症发生率(15.15%)低于对照组(39.39%)(P0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌近期疗效优于传统开胸手术,且安全性较高。     

超声刀与普通电刀治疗老年食管癌的疗效对比

目的探讨超声刀与普通电刀治疗老年食管癌的疗效对比。方法 68例老年食管癌患者随机分为两组,对照组手术治疗中采用普通电刀,观察组采用超声刀,对比两组患者平均手术时间、胸部切口长度、术中出血量、术后胸液引流量及淋巴清扫数目、术中并发脾门出血需脾切除及术后并发症发生率。结果观察组患者的平均手术时间较对照组明显减少(P0.05),术中出血量及术后胸液引流量均较对照组显著降低(P0.05);观察组手术胸部切口长度较对照组显著减小(P0.05),同时淋巴清扫数目较对照组也显著增多(P0.05);观察组患者术中没有出现脾门出血的病例,而对照组则有5例患者出现脾门出血(P0.05);观察组患者术后并发症率显著低于对照组(P0.05)。结论采用超声刀治疗老年食管癌较普通电刀治疗产生的损伤小、术中术后出血少、手术时间短、并发症少,对病人的益处明显,值得推广。     

胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

目的探讨胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术在中下段食管癌治疗中的应用价值。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的中下段食管癌患者104例,根据患者的手术方式分为观察组(53例)与对照组(51例)。对照组患者行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术,观察组患者行胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流时间、术后ICU时间、平均淋巴结清扫数目及住院时间。分别在术前、术后1周检测两组患者血清免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)浓度,并记录两组并发症发生率。随访2年,分析复发率、生存率与死亡率。结果观察组腹部术中出血量低于对照组,术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组术后1周的血清IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但观察组各指标仍高于对照组(P 0.05)。观察组肺部感染发生率为1. 89%,显著低于对照组的15.69%(P 0. 05)。观察组复发率、生存率、死亡率分别为32.08%、79. 25%、20. 75%,与对照组的37. 25%、74. 51%、25. 49%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术相比,胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术能减少腹部术中出血量,缩短术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间,对术后免疫功能下降有一定抑制作用,可降低肺部感染发生率,但二者远期疗效无差异。     

腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应

目的探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应。方法中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果。同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应。结果两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复。     

胸腹腔镜联合微创术与开放手术治疗食管癌的临床效果比较

目的通过与开放手术比较,探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术在食管癌外科治疗中的安全性及远期疗效。方法选取2014-03～2018-06河南省安阳市肿瘤医院胸外科收治的544例食管鳞状细胞癌患者进行研究,胸腹腔镜组(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)122例,采用倾向评分匹配分析法,一对一匹配开放组(open esophagectomy,OE)122例。手术方法均采取McKeown术式。收集围手术期相关指标,随访1～3年生存情况。结果倾向评分匹配后,TLE组较OE组术中出血量少,术后住院时间短,心肺并发症少,总并发症发生率低,淋巴结清扫数目多,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、术后胸液量、吻合口瘘、乳糜胸、30 d住院死亡率方面,差异无统计学意义(P0.05)。TLE组1年、2年、3年生存率分别为95.1%、74.6%、57.4%,OE组分别为94.3%、70.5%、47.5%,3年累积生存率差异无统计学意义(P=0.095)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术安全、可靠,较开放手术可显著降低心肺并发症发生率,并取得与开放手术相近的远期生存率。     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察

目的 观察对可手术治疗的胸段食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效及安全性.方法 将298例胸段食管癌患者随机分为观察组156例和对照组142例,观察组予60Co放疗并于2～3周后行左胸小切口食管癌根治术,对照组行常规切口食管癌根治术.观察两组围术期相关指标、术后并发症发生情况及近期生存率.结果 观察组1、3、5 a总生存率显著高于对照组（P＜0.05）,但无进展生存率与对照组比较无显著差异,肺部并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可提高近期生存率,并减少术后并发症.     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2015-01~2016-01该院收治的宫颈癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫;对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组,尿管拔除时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗,患者术后恢复情况好,生活质量显著提高,手术治疗效果显著,术后并发症少,安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石病人的安全性和可行性。方法选取我院2012年6月至2014年6月70岁老年胆囊结石合并胆总管结石病人24例作为观察组,行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术。收集同期开腹胆囊切除、胆总管切开取石病人26例作为对照组。分析比较2组病人的临床疗效。结果 2组病人的手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组较对照组术中出血量少,术后疼痛程度轻,术后通气时间及住院时间明显缩短,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可明显减轻术后疼痛程度,缩短住院时间,是一种安全有效的微创治疗方法。     

医用多功能胸带在胸腹腔镜联合食管癌围术期的临床应用

目的对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期使用带有呼吸功能训练装置的医用多功能胸带,探讨该胸带对患者术后肺部并发症的影响。 方法选取2019年3月至2021年1月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者62例,随机分为对照组34例和观察组28例,对照组术后使用传统多头胸带,观察组术后使用我院研发的医用多功能胸带,观察两组患者术前1 d和术后第7 d的血氧饱和度、肺功能指标,以及术后首次下床时间、日活动总量、排气排便、肺部并发症(肺不张、肺部感染、皮下气肿)的情况。 结果观察组患者术前肺功能指标略高于对照组(P<0.05),术后第7 d患者肺功能最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC),1秒用力呼气量(FEV₁)指标显著优于对照组(P<0.01),活动后末梢血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间和排气排便时间均早于对照组(P<0.05),日活动总量显著高于对照组(P<0.01),术后肺部并发症低于对照组(P<0.05)。 结论胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期使用医用多功能胸带可改善患者肺功能,促进患者早期下床活动,增加活动总量,并降低肺部并发症的发生。     

改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术临床应用观察

目的观察改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术的临床应用效果。方法将60例同期行食管癌、贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,分别采用改良左胸小切口及传统左胸小切口施术。结果与对照组比较,观察组出血量及术后胸液量减少,术后住院时间缩短,术后并发症发生减少（P均〈0.05）。结论 改良左胸小切口食管癌、贲门癌切除术具有创伤小、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石病人疗效及并发症的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的术中出血量、并发症发生率及止痛药使用情况。方法随机选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的80例老年胆结石病人,根据手术方式不同分为2组,对照组病人采用常规手术方式,观察组病人采用腹腔镜胆囊切除术,对比观察2组病人术中出血量、并发症及其止痛药使用情况。结果观察组病人术中出血量为(45.4±9.6)ml,明显低于对照组[(153.2±30.5)ml],观察组病人并发症发生率为7.50%,与对照组(22.50%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组病人的临床疗效达到了97.50%,其止痛药使用率(30.00%)也明显低于对照组(77.50%),2组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论老年胆结石病人采用腹腔镜胆囊切除术术中出血量较少,有效减轻了术后疼痛表现,具有积极的临床应用价值。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌80例

外科是治疗食管癌的有效手段,放大内镜和色素内镜联合使用成为诊治食管癌的研究焦点〔1〕。胸腔镜联合腹腔镜治疗有手术成功率高、并发症少、恢复迅速等优势〔2〕。本研究对比采用胸腔镜联合腹腔镜治疗与传统开胸术治疗食管癌的疗效。     

腹腔镜与常规开放肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较

目的比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点。方法回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗。观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点。     

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013-03.收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果:共纳入14篇文献,病例数合计为1448例,其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例,开放手术组713例.分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD=-144.72,95%CI:-199.78--89.67,P<0.05),淋巴结清扫数目(WMD=-0.14,95%CI:-2.61-2.33,P=0.91)及吻合口瘘发生率(O R=0.93,95%CI:0.63-1.37,P=0.70)的差异无统计学意义(P>0.05).在次要观察指标的分析结果中,腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05),但手术时间仍长于开放组(P<0.05),其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效,同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势,未来将有趋势替代开放手术,成为食管癌手术的常规方式.     

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法收集该院收治的88例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用腹腔镜下手术,对照组采用开腹手术,比较两组患者的手术效果及术后并发症情况等。结果观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结个数、输血例数、排气时间、尿管留置天数、住院天数、并发症等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜治疗宫颈癌,创伤小、出血量少,术后恢复快、住院时间短、改善预后、安全可行、疗效可靠,具有临床推广价值。     

保留迷走神经干对早期食管癌术后并发症的影响

患者将60例早期食管癌患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均行手术治疗,观察组术中保留迷走神经干,对照组切断迷走神经干。比较两组患者手术前后胃钡餐排空时间、术后腹部肠鸣音恢复时间、术后腹泻发生率、术后吻合口瘘发生率。结果术后两组患者胸胃排空均术前延迟,但对照组更为明显,两组患者术后胸胃排空时间比较,P〈0.05;两组腹部肠鸣音恢复时间及腹泻发生率,观察组优于对照组,两组相比P均〈0.05;术后吻合口瘘发生率,两组相比P〉0.05。认为早期食管癌手术中保留迷走神经干能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量。     

老年肝外胆管结石三种手术治疗模式的临床效果

目的探讨3种手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效和安全性。方法老年肝外胆管结石患者随机分为对照组、观察组A和观察组B。对照组采用传统开腹手术联合T管引流术治疗,观察组A采用腹腔镜联合胆管镜治疗,观察组B采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。比较3组取石成功率、手术相关指标、术后恢复指标及术后并发症的发生情况。结果3组取石成功率无明显差异(P>0. 05)。观察组A和观察组B手术时间和术中出血量均低于对照组;观察组B手术时间低于观察组A,而术中出血量则高于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A和观察组B下床时间、排气时间、住院时间和术后疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组B下床时间短于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A住院费用低于对照组和观察组B,对照组和观察组A术后1 d血淀粉酶异常的发病率低于观察组B,而观察组A和B切口感染及胆瘘的发病率则低于对照组,均差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜联合胆管镜治疗老年肝外胆管结石效果较好,安全性高,且费用较低。     

腹腔镜手术对宫外孕合并糖尿病患者的影响分析

目的分析行腹腔镜手术对宫外孕合并糖尿病患者的影响。方法 2012年1月—2013年12月于该科接受治疗的宫外孕合并糖尿病患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行常规开腹手术,观察比较两组血糖水平、手术及术后并发症情况。结果观察组出血量、术后即时血糖水平明显低于对照组,手术、停留尿管、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后均未出现周围脏器及切口感染情况,异位妊娠率和宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜手术治疗具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对稳定患者血糖也起着重要作用,治疗宫外孕合并糖尿病疗效优于常规开腹手术,具有很高临床应用价值。