原发性肺隐球菌病11例临床特征探讨

目的：探讨原发性肺隐球菌病的临床特征,以提高对此病的认识.方法：回顾性分析2002～2010年我科确诊的11例原发性肺隐球菌病的临床资料并文献复习.结果：11例中男7例,女4例,39～52岁,病史1～4个月,均无肺内外慢性基础疾病等;最常见症状为轻微干咳（10/11）与胸痛（9/11）;人类获得性免疫缺陷病毒抗体（HIV Ab）测定阴性,生化检查无异常;肺功能全部正常.纤支镜下未见管腔受累,分泌物极少;影像学示均有胸膜受累表现,多呈单个宽基底的较大肿块影（9/11）;病理组织中隐球菌阳性,特点为淋巴细胞浸润、肉芽肿形成及纤维化,部分伴小灶坏死.最常被误诊为肺癌（10/11）或肺结核（7/11）;9例治愈,2例好转.结论：原发性肺隐球菌病起病缓慢,临床表现无特异性,甚至有些患者无任何症状;影像学又表现为多样性,临床上提高对该病的认识是提高确诊率的关键.     

硫酸镁在神经外科手术麻醉中的应用

目的：探讨硫酸镁对神经外科手术术中血流动力学、麻醉镇痛药用量及术后镇痛效果的影响。方法将择期行神经外科手术的患者40例随机分为输注硫酸镁组（ M组）和生理盐水组（ S组）。记录和比较两组在基础时刻（T1）、诱导前（T2）、诱导后（T3）、气管插管后即刻（T4）、插管后3 min（T5）、手术开始（T6）、肿瘤切除（T7）、缝皮（T8）和气管拔管（T9）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR），术中舒芬太尼和维库溴铵每分钟的的平均使用量，术后l、4、8、12、24 h的视觉模拟评分。结果 M组T3、T4、T8、T9时的MAP值显著低于S组（P＜0.05）；T5、T6、T7时组间MAP值比较差异不明显（P＞0.05）。 M组T4、T6、T8和T9时的HR值均显著低于S组（ P＜0.01）。 M组麻醉性镇痛药舒芬太尼和肌松药维库溴铵的平均输注速度均显著低于S组（P＜0.01）。术后4 h和8 h，M组的VAS评分均显著低于S组（P＜0.05）。结论硫酸镁用于神经外科手术麻醉，不仅可稳定血流动力学，而且能减少术中全麻药用量，具有良好的术后镇痛效果。     

糖尿病性水疱病与足溃疡附4例报告

糖尿病水疱病少见,水疱后继发多个严重溃疡尚未见报告。两年来我们见到糖尿病水疱病6例,继发严重溃疡4例,兹报道于后,并对溃疡发生之诱因及治疗进行讨论。病例1,男,68岁。5年前双下肢发现弥漫性皮肤色素沉着斑,以后指趾麻木,并逐渐加重。4年前出现典型糖尿病症状,视物不清。1年来无诱因腹泻、便秘交替。2个月前,晨起见手背有黄豆及核桃     

Y染色体AZFc区域部分缺失与精神发育迟滞伴小阴茎的关联性

目的 采用基因芯片技术筛查精神发育迟滞伴小阴茎男童的基因组微失衡,探讨Y染色体无精子症因子C区（AZFc）部分缺失对其的致病性。方法 提取1例精神发育迟滞伴小阴茎男童（先证者）及其父亲外周血DNA,利用CytoOneArray 染色体芯片行全基因组微失衡初筛,之后采用定制4×180K SNP+CNV精神发育相关芯片行全基因组微失衡筛查。选择特异性STS标签sY1191,sY1291作为引物,利用PCR特异性扩增11例正常男童,9/20例4×180K SNP+CNV芯片检测异常的精神发育迟滞未伴小阴茎男童,先证者及其父亲的Y染色体AZFc区域。 进一步对170例精神发育迟滞未伴小阴茎男童行PCR扩增,分析AZFc区域缺失频率。结果 ①CytoOneArray 染色体芯片检测发现先证者存在AZFc区域全缺失（chrY:24646690-28103711）,定制4×180K SNP+CNV精神发育相关芯片排除其他精神发育相关基因组微失衡,发现AZFc区域部分缺失（chrY:24873066-25203027;chrY:25850255-26245019）,结果不同于CytoOneArray 染色体芯片。②20例精神发育迟滞伴小阴茎男童行4×180K CNV+SNP芯片检测,5例存在Y染色体AZFc区域部分缺失,但缺失起止点不同;4例为已知的致精神发育异常的基因组微失衡。③PCR验证表明先证者及其父亲为AZFc区域b2/b3缺失,此片段缺失同时存在于1/11例正常男童、4/9例精神发育迟滞未伴小阴茎男童。④精神发育迟滞未伴小阴茎男童AZFc区域b2/b3缺失频率为15.1％（27/179）。结论 AZFc区域b2/b3缺失可能不是精神发育迟滞伴小阴茎男童的致病病因,此AZFc区域部分缺失在中国人群中为多态性位点。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左心室舒张末压的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度与左心室舒张功能的关系。方法选择2009年间至2011年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者359例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(n=135)和非冠心病组(n=224),所有入选患者在冠状动脉造影时同步用导管法测定左心室舒张末压;根据冠状动脉造影进行冠脉病变SYNTAX积分,并研究SYNTAX积分与左心室舒张末压的相关性。结果左心室舒张末压在冠心病组与非冠心病组差异具有统计学意义[(21.72±3.21)mm Hg vs.(3.71±0.46)mm Hg,P0.01],左心室舒张末压与SYNTAX积分呈显著正相关关系(r=0.89,P0.01)。结论冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

MTHFR基因多态性与儿童原发性高血压的相关性研究北大核心CSCD

目的分析原发性高血压儿童亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性分布特征,探讨其与儿童H型高血压的相关性。方法回顾性选取2021年1~7月于心血管内科住院、初次诊断未经治疗的121例原发性高血压儿童为研究对象,按基因型分为CC型组(19例)、CT型组(51例)和TT型组(51例);按血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为H型高血压组(47例)和单纯高血压组(74例),比较各组间临床资料差异,分析MTHFR基因C677T多态性与儿童H型高血压的相关性。结果原发性高血压儿童T等位基因突变频率高于北京地区健康成年人群和中国汉族成年人群(P<0.001)。TT型组血清Hcy水平高于CC型组和CT型组(P<0.001)。H型高血压组血清Hcy水平高于单纯高血压组(P<0.001),且MTHFR基因C677T多为TT基因型,TT基因型与H型高血压的发生风险存在关联(OR=12.71,P<0.001)。H型高血压组和单纯高血压组间靶器官损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),但初次诊断时,H型高血压组即可存在多脏器受累情况,占11%(5/47)。结论原发性高血压儿童MTHFR基因C677T的T等位基因突变率高且与血清Hcy水平具有一定关联,TT基因型是儿童H型高血压的独立危险因素,与早期靶器官损伤严重程度可能相关。     

宫颈电环切除术后妊娠的临床分析

目的对行宫颈电环切除术后的宫颈上皮瘤变患者与对照组在受孕、妊娠时限、分娩方式及产程进展进行比较,探讨宫颈电环切除术对妊娠的影响。方法收集我院2006-2010年收治的82例实施宫颈电环切除术患者的妊娠全过程与同期未行宫颈手术的正常妊娠妇女比较。结果观察组与对照组在受孕时间、妊娠时限、分娩方式及产程时间差异无显著性。结论宫颈环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的安全有效方法,对其后的妊娠生育是安全的。     

肾结核的超声诊断与鉴别诊断分析

目的总结肾结核的超声图像特征,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析资料完整的34例肾结核患者的声像图特征。结果超声诊断肾结核的符合率79.4%。根据声像图特点,将肾结核总结归纳为5型,即囊肿型5例、积水型10例、钙化型6例、炎症萎缩型5例、混合型8例。结论各种不同病理类型的肾结核具有不同的声像图特征,可根据不同的声像特点对肾结核做出诊断。     

壮医药线点灸对带状疱疹后遗神经痛患者血浆β-内啡肽的影响

目的观察壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效及其对血浆β-内啡肽(β-EP)的影响。方法将符合标准的80例患者随机分为药线组与火针组,药线组给予壮医药线点灸治疗,火针组给予火针治疗,治疗3个疗程,每个疗程后评价疗效。结果第1疗程后,药线组显愈率优于火针组(P=0.029),第2、3疗程后,药线组、火针组显愈率比较无差异(P>0.05)。药线组在第1、2疗程后,β-EP水平显著提高,β-EP升高水平显著优于火针组第1、2疗程后(P<0.01);第3疗程后,两组间β-EP水平无差异(P>0.05)。结论壮医药线点灸治疗PHN起效快,其机理在于通过温热和药效的刺激,激发β-EP的产生,对抗疼痛。     

多胎妊娠减胎手术的护理

多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象．在IVF—ET治疗病例中,我院双胎妊娠发生率占24％,三胎妊娠发生率占3％,四胎妊娠发生率占0．5％,根据卫生部的要求杜绝三胎妊娠提高出生人口素质．于是发展多胎妊娠减胎技术成为一种补救方法。1临床资料我院从2001年10月～2007年4月行妊娠早期选择性减胎手术20例,年龄26～38岁,平均29岁,2例为4胎妊娠,2例为2胎妊娠,16例为3胎。采用4减2和3减1和2减1的方法,均为孕6～8周行减胎术。