康氏抗纤方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎33例临床观察

目的 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗应答及生活质量的影响。方法 选择CHC患者64例,随机分为治疗组33例与对照组31例。对照组给予PEG-IFNα-2a注射液180μg/次,皮下注射,每周1次;利巴韦林0.3 g/次,口服,每天3次。治疗组在对照组基础上口服康氏抗纤方,每日1剂。两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后肝组织病理、肝纤维化瞬时弹性测定值、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平、丙肝病毒定量(HCV RNA)及慢性肝病问卷(CLDQ)积分的变化。结果 两组患者病毒学应答与生化应答比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组肝脏炎症及纤维化程度均较本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗组改善肝纤维化程度方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肝纤维化瞬时弹性测定值改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CLDQ各项积分与治疗前比较均明显提高(P<0.01),而对照组仅在系统症状、活动能力和情感方面得分明显提高(P<0.05),治疗组治疗后在腹部症状、困乏、情感、焦虑方面积分改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 康氏抗纤方联合PEG-IFNα-2a、利巴韦林治疗CHC在抗病毒治疗应答的同时,具有显著改善肝纤维化的程度及提高患者生活质量的作用。     

慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中医证型及相关指标分布特点

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型及相关指标的分布特点。方法选取CHB合并NAFLD患者160例(CHB合并NAFLD组),同期纳入单纯CHB患者160例(单纯CHB组),比较两组一般情况、中医证型分布、生化指标、乙肝病毒学指标、肝脏受控衰减参数(CAP)值及肝脏硬度(LSM)值、肝活检组织学的差异。结果与单纯CHB组比较,CHB合并NAFLD组男性较多、体重指数(BMI)明显升高、中医证型分布以湿热内结证为主,差异有统计学意义(P0.05);血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平降低,血清谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)水平升高(P0.05);血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)水平降低(P0.05),CAP值升高(P0.05);肝脏纤维化程度加重(P0.05)。CAP及BMI为CHB合并NAFLD的危险因素。结论 CHB合并NAFLD患者中湿热内结证较多,超重、代谢紊乱、肝组织纤维化明显。     

自身抗体和慢性乙型肝炎中医证型及肝组织学的相关性分析※

目的 观察伴或不伴自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者的中医证型分布及肝组织学等相关指标，探讨自身抗体和慢性乙型肝炎的中医证型及肝组织学等指标的相关性，指导临床辨证论治。方法 选取厦门市中医院2018年10月至2020年6月住院的自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者200例，同期纳入自身抗体阴性慢性乙型肝炎患者200例，对比两组一般情况、中医证型分布、血清学、肝组织学指标。结果 自身抗体阳性组中湿热内结证最多，而自身抗体阴性组中肝郁脾虚证最多，两组差异有统计学意义（P<0.05）；自身抗体阳性组ALT、AST、GGT、ALP、GLB水平明显较自身抗体阴性组高，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组HBV-DNA载量、HBsAg定量较自身抗体阴性组低，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组相对于自身抗体阴性组，其肝组织的炎症程度及纤维化程度更高（P<0.05）；运用二分类Logistic回归分析后发现，GLB是自身抗体产生的独立影响因素。结论 湿热内结型慢性乙型肝炎患者较易出现自身抗体，自身抗体的产生提示自身免疫功能活跃、肝组织炎症及纤维化较严重，若出现自身抗体则应及时护肝抗病毒治疗，警惕病情的进展。     

脂联素及其受体在脂肪肝病理机制中的意义及中药干预作用

目的 研究脂联素(ADP)及其脂联素受体 2 (AdipoR2)在脂肪肝病理变化中的意义及中药的干预作用. 方法采用单纯高脂饮食(高脂模型组)和四氯化碳皮下注射复合高脂低蛋白饮食诱导(复合模型组)的两组大鼠脂肪肝模型,各随机分为正常组、模型组和中药干预组.高脂模型组大鼠造模10周,其中药组在第7周起予以中药(祛湿化瘀方)灌胃干预4周;复合模型组大鼠造模4周,其中药组在第3周起予中药干预2周.观察项目:(1)肝组织HE染色,观察各组大鼠肝脂肪变性程度变化;(2)肝组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、AdipoR2含量及血清ADP含量;(3)肝组织TG、FFA、AdipoR2、血清ADP含量间的相关性分析.数据均使用SPSS12.0软件包进行统计学分析.组间比较采用单因素方差分析S-N-K检验(q检验).等级资料用Ridit分析.相关分析采用Bivariate相关分析.结果 (1)在两个模型大鼠实验中,模型组肝组织均出现严重的脂肪变性,肝组织TG、FFA含量均显著升高,高脂模型组分别达正常组的3.2倍和3.5倍,q值分别为16.00和8.10,p值均<0.01;复合模型组分别达正常组的3.8倍和3.6倍,q值分别为10.10和10.87,P值均<0.01.血清ADP与肝组织AdipoR2均显著降低,高脂模型组分别为正常组的56.1%和56.0%,q值分别为10.19和9.03,P值均<0.01;复合模型组分别达正常组的55.6%和71.1%,q值分别为5.48和7.16,P值均<0.01;在两个模型中,中药干预组的TG,FFA含量显著低于模型组,ADP、AdipoR2含量显著高于模型组.(2)肝脏TG、FFA含量与血清ADP含量、肝组织AdipoR2含量之间均呈显著负相关.结论 (1)血清ADP和肝AdipoR2水平均显著低下,在脂肪肝病理机制中有重要意义.(2) 中药祛湿化瘀方可显著提高脂肪肝大鼠的ADP、AdipoR2水平,这可能为该方防治脂肪肝作用的重要药理环节.     

应用散剂破解中药“良药苦口”的思考

苦涩不适的口感已成为阻碍中医药发展亟待解决的问题。散剂具有汤剂随证加减的灵活性及良好的临床疗效。此外,散剂用量少,服用方便,能极大消除汤剂苦涩口感。随着中药超微粉与粒子设计等技术的应用,将有力地推动散剂品质提升,使得散剂有可能破解中药良药苦口之瓶颈。     

男性暴力型人群中医辨证与性激素水平关系探讨

目的:研究男性暴力型人群中医辨证的性激素异常病理生理学基础.方法:随机抽取46例暴力型男性进行中医辨证,同时检测血液睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)等激素水平,观察中医证型与上述指标之间的关系.结果:该人群中医辨证均属肝气郁结、肝火(或肝阳)、肝肾阴虚、痰热内扰并存的复杂病机.结果显示,交感神经兴奋性增强,NE、E、T3、T4、E2增高,但COR、TSH、FSH、LH、T全部正常.结论:男性暴力型人群E2增高组与E2正常组均具备中医肝气郁结、肝火(或肝阳)亢盛、肝肾阴虚、痰热内扰证.     

肺热证气阴两伤病机的探讨

温病肺热证属于肺经气分证,风温热邪是其主要病因,热邪易伤津耗气;肺为娇脏,温热邪气侵袭,也易伤其气阴,因此,气阴两伤是肺热证的基本病机之一,贯穿于肺热证发病全程。     

祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠组织蛋白酶B和肿瘤坏死因子α表达的影响

目的：研究祛湿化瘀方防治大鼠非酒精性脂肪肝的作用机制。方法：除正常对照组5只外，Wistar雄性大鼠30只运用四氯化碳（carbon tetrachloride，CCl4）皮下注射联合高脂低蛋白饮食建立非酒精性脂肪肝模型。自造模2周后，随机分为模型组、祛湿化瘀方组和甘乐（复方二氯醋酸二异丙胺）组，每组10只，分别予祛湿化瘀方和甘乐10ml／kg灌胃。用药2周后取材，检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）活性和肿瘤坏死因子Q（tumor necrosis factor—α，TNF—α）含量、肝组织甘油三酯（triglyceride，TG）和游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）含量；并分析其指标间的相关性。蛋白印迹法检测肝组织组织蛋白酶B（cathepsin B，Ctsb）、磷酸化kB抑制蛋白（phospho-inhibitor kappa B，P—IkB）和TNF—α蛋白表达。免疫组织化学染色检测肝组织中Ctsb表达。结果：祛湿化瘀方可显著降低模型大鼠肝组织TG（P〈0．05）、FFA（P〈0．01）含量和血清ALT活性（P〈0．05），而对照药物甘乐只显示有降低ALT活性（P〈0．05）作用；模型组肝组织Ctsb、p-IKB、TNF-α蛋白表达均高于正常对照组，同时血清TNF-α水平显著上升；而祛湿化瘀方组的上述蛋白表达则低于模型组。肝组织TG与FFA含量、血清ALT活性呈正相关；血清TNF-α与肝组织FFA含量、血清ALT活性呈正相关。结论：祛湿化瘀方抑制肝脏脂肪沉积和炎症作用可能与其抑制FFA以减轻其下游“FFA—Ctsb—TNF—α”肝脂毒性通路有关。     

基于蛋白质泛素化探讨栀子苷干预非酒精性脂肪性肝炎大鼠作用机制

目的 观察栀子苷对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠的影响,基于蛋白质泛素化理论进一步探讨其可能机制。方法 运用高脂饮食16周建立大鼠NASH模型。将32只大鼠随机分为正常组、模型组、栀子苷组和盐酸吡格列酮组,每组8只。第9周起,正常组和模型组大鼠分别给予双蒸水10 mL/（kg·d）灌胃,栀子苷组和盐酸吡格列酮组分别给予60 mg/（kg·d）栀子苷溶液和10 mg/（kg·d）盐酸吡格列酮溶液,共干预8周。生化法检测肝组织甘油三酯（TG）含量、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量;HE染色观察肝组织病理学变化;ELISA法检测肝组织泛素特异性蛋白酶18(USP18)、去泛素化酶活性抑制转化生长因子-β激活激酶1(TAK1)、转化生长因子β活化激酶结合蛋白1(TAB1)表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠显示出典型的NASH组织学特征,经过栀子苷干预后,肝细胞脂肪变性、炎症浸润减轻。与正常组比较,模型组大鼠体重、脂肪重量、肝湿重、肝指数、肝组织TG含量、血清TC、LDL-C含量均升高（P<0.05）,肝组织USP18、TAK1、TAB1表达降低（P&...     

基于不同模式高温对大鼠死亡率和 HSP70表达水平的影响探讨六淫相对性

目的比较不同模式高温对大鼠死亡率和热休克蛋白(HSP)70表达的影响,从"热应激"角度探讨六淫相对性产生机制。方法40只SD大鼠随机分为5组:对照组、南方1组、南方2组、北方1组、北方组2组,每组8只,湿度均为60%。对照组保持温度24℃。南方组初始温度28℃,第15 d南方1组温度提高至35℃,南方2组则提高至41℃;北方组初始温度20℃,第15 d北方1组温度提高至35℃,北方2组则提高至33℃。第22 d处死全部大鼠。记录各组大鼠不同时间肛温和死亡情况。RT-PCR检测五脏(心、肝、脾、肺、肾)HSP70 mRNA表达水平。结果南方2组大鼠在温度调高至41℃后3 d内全部死亡,死亡率较其他4组(均死亡0只)升高(P<0.01)。与本组初始温度和7 d肛温比较,北方1组21 d肛温升高(P<0.01)。与对照组和北方2组同时间比较,北方1组21 d肛温升高(P<0.01)。与对照组比较,南方1组、北方2组大鼠五脏HSP70 mRNA表达水升高(P<0.01,P<0.05),南方2组大鼠五脏HSP70 mRNA表达水平降低(P<0.01),北方1组大鼠心、肺两脏HSP70 mRNA表达水平降低(P<0.01、P<0.05)。与南方1组比较,南方2组及北方1组五脏HSP70 mRNA表达水平降低(P<0.01),北方2组肝脏HSP70 mRNA表达水平升高(P<0.05)。与南方2组比较,北方1、2组五脏HSP70 mRNA表达水平升高(P<0.01)。与北方1组比较,北方2组五脏HSP70 mRNA表达水平升高(P<0.01)。结论不同模式高温影响大鼠适应性及HSP70表达水平,心、肺二脏最为敏感,证明了中医学"六淫致病具有相对性"理论。