美罗培南在90例老年血液病合并感染中的应用分析

目的评价美罗培南在治疗老年性血液病患者合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析90例老年血液病患者合并感染时应用美罗培南进行治疗,剂量为1givgttQ812h静脉滴注,疗程21d。根据国家食品药品监督管理局新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果美罗培南治疗老年血液病合并感染的有效率为74.4%(67/90);在合并败血症7例中,6例有效。中性粒细胞绝对值0.5×109/L以下者,有效率为72.1%(49/68)。不良反应发生率为6.7%(6/90)。结论美罗培南治疗老年血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性高。     

抗击超级细菌:耐药酶的起源研究和变异预测

随着抗菌药物在临床和农、林、牧、副、鱼业上广泛应用,细菌的耐药性现象越来越严重,新出现的携带新德里金属β-内酰胺酶-1(new delhi metallo-β-lactamase-1,NDM-1)基因的超级细菌,几乎对临床上所有抗菌药物均具有耐药性,而且这一耐药基因位于质粒上,会在细菌中水平转移,对人类健康具有潜在的极大威胁。更严重的是,目前尚无法预知今后将出现何种新的耐药基因,但抗菌药物选择性压力的结果必然导致新的更为棘手的耐药性出现。国内外已有一些探索性工作试图揭示耐药基因的起源,并着力于预测这些基因今后可能的演变方向,以期在新的耐药性出现前作出应对。该文将以β-内酰胺耐药酶为主,概述国内外在耐药酶起源、自然进化、模拟进化等领域的研究进展,希望能为抗击超级细菌提供新的实验思路。     

雌激素对福尔马林致痛后小鼠脊髓背角c-Fos和P物质的影响

目的观察雌激素对福尔马林致痛后小鼠痛觉评分及脊髓背角c-Fos和P物质(SP)表达的影响。方法选用雌性C57/BL6小鼠15只,分成对照组(control)、去卵巢手术组(OVX+V)、去卵巢手术加雌激素组(OVX+E),每组5只。采用痛觉评分分析雌激素对小鼠福尔马林足底注射后痛行为的影响,结合c-Fos及SP免疫组化,观察雌激素对脊髓L3～L5节段背角浅层神经元激活及痛觉传入的影响。结果小鼠福尔马林致痛后control组、OVX+V组和OVX+E组在第一时相的痛觉评分组间无统计学差异(P>0.05);间歇期及第二时相早期的痛觉评分OVX+V组明显高于control组和OVX+E组(P<0.05)。卵巢摘除增加福尔马林致痛后引起的脊髓背角FLIN数(P<0.01)和SP免疫阳性反应物,而雌激素能有效抑制福尔马林引起的注射侧背角FLIN数的升高(P<0.01)以及SP免疫阳性反应物显著降低。结论雌激素通过调节脊髓背角浅层感觉神经元的活动及痛觉纤维的传入参与对小鼠福尔马林致痛的镇痛作用。     

姜黄素对大鼠脑损伤恢复作用的实验研究

目的探讨姜黄素对大鼠脑缺氧缺血损伤时NOS活力、caspase-3表达及细胞凋亡的影响。方法采用大鼠Rice模型。雄性SD大鼠48只,每组6只。随机分为假手术对照组（SH组）、脑缺氧缺血组（HI组）、姜黄素组（CU组）、溶剂对照组（SC组）;生化方法检测脑组织NOS（一氧化氮合酶）活力;免疫组织化学测定大脑海马CA1区caspase-3（半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3）的表达;电镜观察大脑海马形态学结构变化。结果姜黄素可显著减少大脑海马神经细胞损伤数量,NOS酶活力含量明显减低,并且抑制caspase-3蛋白的表达。结论细胞凋亡参与了大脑缺氧缺血损伤的发生,姜黄素可能通过减低NOS酶活力、下调caspase-3的表达,从而抑制细胞凋亡,减轻脑缺氧缺血性损伤。     

“基于问题的学习”对中医类学生学习效果影响的系统评价

目的 系统评价“基于问题的学习”( Problem-based learning,PBL)对国内中医类学生学习效果的影响.方法 通过检索CBM、CNKI、VIP文献数据库,纳入PBL与LBL教学模式下中医类学生学习效果的对照研究,采用Revman 5.1对数据进行分析.结果 纳入9篇文献,研究方法、质量均较低.两种模式下,学生理论考试成绩的差异无统计学意义[SMD=3.76,95％ CI(-0.62,8.15)];而实践操作成绩的差异具统计学意义,PBL组优于LBL组[SMD=7.62,95％CI(3.92,11.32)];在学习能力自评上,两组间差异有统计学意义,PBL组优于LBL组[OR=3.69,95％ CI( 1.88,7.21)].结论 PBL教学有助于提高学生主观能动性,提高学生实践能力,适用于中医临床专业课及其拓展型课程的教学;但各纳入研究的质量等级较低,有必要在教学中开展设计严谨的随机对照试验,提供高质量的证据,增加论证强度.     

3/4肾切除并异丙肾皮下注射致慢性心衰合并肾衰模型的制备

目的:研究大鼠3/4肾切除并异丙肾上腺素(ISO)皮下注射致慢性心衰合并肾衰模型的制备.方法:雄性SD大鼠经“两次手术切除法”行3/4肾切除,1周后分成2组,分别皮下注射ISO(70 mg/kg或100 mg/kg,分2次,间隔24 h),对照组给予假手术并注射生理盐水,4周后比较各组大鼠存活率、心衰及肾衰情况.试剂盒法测定血清肌酐、尿素氮,Bradford法测定24 h尿蛋白量,左心室插管术测定左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax).称重法测定心脏重量参数.切片HE染色观测心肌病理情况.结果:对照组大鼠无死亡,大小剂量模型存活率分别为73％、87％,与对照组相比,大小剂量模型组大鼠血清各项指标、尿蛋白明显升高,LVSP下降,LVDP和LVEDP均上升,心脏重量参数比升高,提示左室舒张和收缩功能损伤,发生左室心衰和左室心肌肥厚重构.且大剂量组与小剂量组比较心肾功能差异有统计学意义.结论:3/4肾切除并ISO(100 mg/kg)皮下注射较ISO(70 mg/kg)皮下注射,更易同时诱发大鼠左室心衰及肾衰.     

黄连解毒膏外敷治疗长春瑞滨致静脉炎临床观察

目的 观察黄连解毒膏治疗长春瑞滨(盖诺)致化疗性静脉炎的疗效.方法 将64例静脉输注盖诺所致静脉炎的肿瘤患者随机分为治疗组(黄连解毒膏组)和对照组(喜辽妥)组各32例.两组患者均在患肢静脉炎处约10～15 cm均匀涂抹药膏,然后医用纱布覆盖持续时间为10 ～20 min,每天3次,疗程均为7d.观察两组静脉炎治疗前后各症状的评分.结果　治疗组在改善静脉炎症状总评分方面明显优于对照组(P＜0.01).结论 黄连解毒膏治疗盖诺致化疗性静脉炎疗效显著.     

内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理干预

目的探讨内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理效果。方法选取本院2011年1月～2012年6月收治的食管静脉曲张出血硬化患者74例,均行内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术。将其随机分为两组,37例患者采用常规护理为对照组,37例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组治疗成功率(97.3%)和食管静脉曲张消失率(78.4%)均明显高于对照组的83.8%、56.8%,观察组并发症发生率(5.4%)明显低于对照组(21.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显提高内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的成功率,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广使用。     

脊柱手术中皮层体感诱发电位监护13例报告

在脊柱手术中如何及时发现脊髓损伤并判断损伤程度,是有效地预防医源性脊髓损伤、杜绝截瘫的关键.皮层体感诱发电位(CSEP)在脊柱手术中的监护作用已经越来越受到重视[1],上世纪90年代后期国内开始应用于临床.本文对13例患者脊柱手术进行了CSEP监测,现将结果回顾总结如下.     

BAEP在后颅凹手术监护中的应用

后颅凹手术容易损伤脑干功能,造成死亡或长期昏迷,在手术中如何避免正常脑干组织和神经的损伤,是临床上需要重视的问题。上世纪70年代后脑干听觉诱发电位（BAEP）被广泛应用于神经外科的手术监护中,目前在国内也逐步得到推广,在降低并发症和判断预后方面发挥了重要的意义。我们从2003年起,将该技术应用到后颅凹手术监护之中,对42例颅内手术的患者进行术中实时检测,现对BAEP监测的各项指标变化的意义和对预后的判断等问题总结如下。