双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果

目的：观察双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果。方法：选取2019年3月至2021年3月该院收治的98例重症心脏瓣膜病合并房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组采用人工瓣膜置换术治疗,观察组在对照组基础上联合双极射频消融术治疗,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量）水平、入住ICU时间、住院时间、心功能指标[左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFS）]水平和并发症发生率。结果：观察组手术时间长于对照组,入住ICU时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3、6个月,观察组LAD、RAD水平低于对照组,LVEF、LVFS水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者可缩短入住ICU时间和住院时间,改善心功能指标水平,效果优于单纯人工瓣膜置换术治疗,但会延长手术时间。     

老年人急性胆源性胰腺炎26例诊治体会

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症,病情凶险、病死率高.近年胆道系统疾病老年病人AP的发病率有增高趋势,早期诊断及正确的治疗方式对改善预后有重要意义.现将我院2002～2007年老年胆源性胰腺炎病人作一回顾性分析.     

小鼠肝移植模型中调节性T细胞的数量和表型改变

目的探究小鼠肝移植模型中移植肝内免疫排斥反应程度和调节性T细胞的数量及功能随时间变化的规律,为揭示机体免疫耐受的建立机制提供理论依据。方法同基因或异基因肝移植术后3、7、14和28 d留取移植肝标本(每组每个时间点n=4),HE染色进行排斥活性指数评定(Banff评分标准),抗CD3、B220和Foxp3抗体免疫组化染色鉴定移植物内T、B淋巴细胞及调节性T细胞的浸润情况,实时荧光定量PCR检测Foxp3 mRNA表达,流式细胞术检测Treg细胞表面CLAT-4的表达。结果异基因肝移植术后2周内发生免疫排斥反应,随后逐渐好转;移植物内浸润的炎性细胞主要为T淋巴细胞,其中Foxp3 mRNA及Foxp3阳性细胞数术后异基因组(15.0±1.3)显著高于同基因组(2.7±1.0)。异基因移植肝内浸润的调节性T细胞表面CLAT-4表达(53%±3%)也显著高于同基因组(13%±2%)(P0.05)。结论异基因肝移植术后免疫排斥反应由调节性T细胞负向调节并达到免疫耐受。     

腺样体肥大儿童手术前后的中耳功能评估

目的探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响。方法对89例腺样体肥大患儿的临床资料进行分析,包括腺样体切除术前术后行声导抗、纯音测听检查。结果手术前后鼓室导抗图结果比较,差异有统计学意义(p<0.05)。气导平均阈值、气骨导差手术前后比较,差异有统计学意义(p<0.05)。骨导平均阈值手术前后比较,无统计学差异p>0.05。结论腺样体肥大患儿应常规行中耳功能检查,提高中耳病变的检出率。腺样体切除术可以明显改善腺样体肥大患儿的中耳功能,提高听力。     

早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后影响的研究

目的探讨早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后的影响。方法选取3年内我院收治的高血压基底节脑出血患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例,所有患者入院后均予常规控制血压、降低颅内压、神经营养和抗感染等治疗。对照组予内科保守治疗,试验组在常规治疗的基础上加用微创血肿穿刺引流术进行治疗,于治疗后第3天和第14天评价治疗前后血肿和脑水肿体积改善情况、再出血发生率、血肿完全吸收时间等情况。结果住院期间两组患者均未出现再出血事件,对照组有2例患者于治疗开始3天内出现脑水肿所致脑疝,试验组无脑疝形成。试验组血肿完全吸收时间明显较对照组短,治疗第3天和第14天试验组患者脑水肿体积明显较对照组小,且预后试验组良好率明显高。结论早期微孔手术可以明显减轻脑出血后脑水肿程度,对患者神经功能的恢复有较大优势。     

胸腹腔完全内脏反位合并肝癌与脾功能亢进症一例

患者男,42岁.因"左上腹不适1个月"入住南京医科大学附属淮安第一医院,患者1个月前无明显诱因出现左上腹不适,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无呕血、黑便,无黄疸.     

湿润暴露疗法在黄磷烧伤治疗中的应用

目的 探讨湿润暴露疗法(MEBT)治疗黄磷烧伤的临床疗效.方法 对2001年1月至今接诊的42例黄磷烧伤采用MEBT治疗的病历资料进行回顾性总结.结果 治愈出院25例,其余好转病例在家中接受治疗,全部治愈.结论 MEBT治疗黄磷烧灼伤安全易行,疗效可靠.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术及并发症预防的经验.方法 回顾性分析126例老年腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中急性胆囊炎22例,慢性胆囊炎104例.结果 腹腔镜胆囊切除术成功率90.5%,中转开腹手术12例(9.5%),术后并发症11例(8.7%).结论 老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,才能更好地预防并发症.     

损伤控制外科在胰腺外科中的应用16例分析

目的 探讨损伤控制性外科(DCS)技术治疗胰腺外科重症患者的效果.方法 回顾性分析淮安第一医院胰腺外科2005-02- 2011-07收治的16例胰腺外科重症患者的损伤控制外科应用效果.结果 16例患者均经DCS治疗,4例胰腺断裂伤患者按DCS行手术治疗,术后1例胰瘘,3个月后自愈;12例重症胰腺炎患者按DCS行微创治疗,行EST+ ENBD 8例,腹腔镜探查引流3例,合并腹内高压行腹腔穿刺7例,其他腹腔穿刺6例次,合并ARDS抢救无效死亡1例,余均治愈.结论 损伤控制性手术处理胰腺外科重症效果良好,对于符合指征的胰腺外科重症患者,应积极选择适宜方式的DCS技术治疗.     

星点设计 - 效应面优化法优化龙胆苦苷的纯化工艺

 目的 采用星点设计 - 效应面优化法研究 HPD300 型大孔吸附树脂分离纯化龙胆中龙胆苦苷的工艺条件及参数。 方法 ■ 以上柱液中龙胆苦苷的浓度、洗脱液中乙醇的浓度和洗脱液用量为考察因素，以产物中龙胆苦苷转移率和百分含量为指标，采用多元线性回归及二次多项式拟合，建立指标和考察因素之间的数学关系式，根据最佳数学模型描绘效应面，再根据效应面优选最佳纯化工艺。 结果 二次多项式能够较好的描述指标与因素之间的关系。最佳纯化工艺龙胆苦苷转移率和百分含量理论预测值与实测值偏差较小。 HPD300 树脂分离纯化龙胆苦苷的纯度可达 78.5 ％，说明优化得到的纯化工艺能够有效的分离龙胆中水溶性的裂环环烯醚萜苷类成分。 结论 星点设计 - 效应面优化法可用于龙胆苦苷纯化工艺的优化，模型预测性良好，实验设计有较高的可靠性。