分支优先主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

目的研究分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中的价值。方法选择我院2014年3月～2018年3月纳入的40例Stanford A型主动脉夹层患者,均采取分支优先主动脉弓部手术进行治疗,观察治疗结果。结果我院40例Stanford A型主动脉夹层均顺利完成手术,其中手术时间为(326.14±22.46)min,体外循环时间(134.27±14.50)min,主动脉阻断时间(53.16±6.49)min,心肌血运阻断时间(79.05±8.23)min,深低温停循环时间(15.84±4.33)min,选择性脑灌注时间(15.90±3.76)min;术后有1例患者因合并肺部感染造成呼吸衰竭而死亡,一过性神经功能异常4例,切口感染3例,低氧血症1例,经治疗后好转,剩余患者均顺利出院;治疗前所有患者食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等生活质量评分均低于治疗后(P0.05)。结论分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中效果明显,安全性较高,术后及时给予并发症处理,促进患者顺利出院,改善病情及生活质量,具有推广及应用的价值。     

自锁托槽与传统托槽的临床应用比较

目的:比较在正畸治疗过程中自锁托槽组与传统托槽组在结扎固定上花费时间的长短和对牙周健康的影响。方法:选择恒牙安氏I类错牙合畸形患者50例,随机分为2组,25例采用自锁托槽治疗,25例采用传统托槽,分别观察操作时间及患者的牙周状况;观察两组托槽从美观程度、方便性、舒适性、卫生性、疼痛给患者带来的感受。结果:使用自锁托槽在操作时间上和牙周健康方面都有明显优势;两组托槽在美观程度、舒适性、卫生、疼痛方面等方面存显著性差异(P<0.01)。结论:自锁托槽,操作便捷,椅旁操作时间短,舒适、美观、卫生、对牙周健康影响相对较小,如果错牙合类型及经济状况许可,自锁托槽矫治是理想的选择。     

腹腔镜与开腹手术修补老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的比较腹腔镜下与传统开腹手术修补老年胃十二指肠穿孔的手术疗效。方法回顾分析122例60岁以上胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中59例接受腹腔镜穿孔修补,63例接受开腹穿孔修补术,对比其手术时间、术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间和术后出现切口感染、切口疝、肠梗阻、肺部感染并发症情况。结果两组术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间有显著性差异（P〈0.05）,手术时间无显著性差异（P〉0.05）;两组患者术后并发症,切口感染、切口疝、肺部感染的发生率有显著性差异（P〈0.05）,术后肠梗阻发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少和住院时间短的优点,一定程度上优于传统开腹修补手术。但必须严格、准确掌握手术指征,坚持扬长避短、优势互补的原则。     

胆管周围孤立性纤维瘤一例及文献复习

孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin最初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下. 患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样改变.无畏寒、发热,无呕血、便血.体重减轻约3 kg.既往无肝炎、结核病史.查体:神志清,巩膜及全身皮肤黏膜黄染.腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.血常规无异常.     

外伤性多发性颅内血肿非手术治疗探讨

目的 :探讨外伤性多发性颅内血肿非手术治疗适应证。方法 :对 114例外伤性多发性颅内血肿中符合下列条件 :1GCS>8分 ,临床症状轻或重但经短期治疗缓解的 :2 GCS≤ 8分 ,无脑疝或脑疝先兆者 ;3深部散在多发性颅血肿 ;4幕上最大血肿≤ 2 5 m l,幕下≤ 10 m l且无幕上脑室扩张者 ;5中线移位≤ 8mm,基底池或环池轻度受压或未受压者。共 46例在 CT监测下行非手术治疗。结果 :恢复良好 37例 ,中残 4例 ,重残 1例 ,改手术治疗 2例 ,死亡 2例 ,死亡率 4.34 %。结论 :掌握上述 12 34 5为适应证 ,在 CT监测下行非手术治疗外伤性多发性颅内血肿安全且疗效显著     

股骨粗隆间骨折的中西医治疗疗效及预后比较研究

目的：比较分析中西医治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后差异。方法：同顾性分析2007年1月至2010年12月我科住院48例股骨粗隆间骨折患者，按照治疗方案不同，分为研究组，共23例，予以中西医结合治疗；对照组，25例，仅予以西医）治疗。比较两组的愈合时间、住院时间、并发症发生率、功能恢复情况和随访6月的复发率和死亡率的差异。结果：与对照组比较，研究组的愈合时间、住院时间、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、髋内翻、肢体短缩发生率明显减少，而功能恢复优良率明显增加（P〈0．05）。随访6月，研究组的复发率和死亡率明显小于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗股骨粗隆间骨折临床疗效及预后较优，值得推广。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及安全性。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。