舒利迭联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨舒利迭联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,在常规抗感染、平喘基础上,2组均给予无创呼吸机辅助呼吸,每天早晚共8 h,观察组同时予舒利迭(50μg/500μg剂型,1吸,每日2次)吸入;观察2组患者治疗72 h后动脉血气分析的变化及治疗12周后肺功能的变化。结果治疗72 h后观察组患者的p(O2)、p(CO2)、pH及治疗12周后患者的肺功能均较治疗前明显改善,且比对照组改善明显。结论舒利迭联合BiPAP治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效好。     

1例妊娠合并重症右足蜂窝组织炎的护理

蜂窝组织炎是在皮肤受损后,由于厌氧菌感染而引起的皮下结缔组织炎症,其特点是扩展快且可触及皮下捻发音,破溃后有臭味,全身情况在发病后12～24h迅速恶化,出现感染性休克。蜂窝组织炎虽然是产科比较少见的合并症,但其可严重影响孕妇及胎儿的安全,故必须重视其治疗及护理。笔者护理妊娠合并重症右足蜂窝组织炎1例,体会如下。     

丹红注射液对肺动脉高压患者脑钠素及内皮素影响

目的 观察丹红注射液对肺动脉高压患者降压作用及由此而引起的脑钠素(BNP)及内皮素(ET)影响.方法 选择56例确诊为肺动脉高压患者分为治疗组及对照组,经血液检查对比丹红治疗组肺动脉压力改变情况及血液脑钠素、内皮素变化.结果 肺动脉压力、脑钠素、内皮素均较前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液在肺动脉高压的治疗中有较好的临床疗效,可降低影响肺动脉高压病理生理的BNP及ET.     

小腿深部软组织内原始神经外胚层肿瘤1例

患者男性，33岁。因左小腿内侧包块伴疼痛20天入院。查体：左小腿后内侧触及一包块，边界不清，质较硬，左腿运动和感觉正常。B超示左小腿胭窝下内侧肌层内可见9cm×9cm×4．1cm的低回声，有包膜，内见丰富的动、静脉血流；提示左小腿胭窝下内侧肌层内实性占位（神经纤维瘤不除外）。CT示左胫骨后缘实性软组织影，考虑纤维瘤可能性大。[第一段]     

首发抑郁症伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗅觉功能

目的:了解伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)首发抑郁症患者的嗅觉功能,分析嗅觉功能的相关因素。方法:对143例首发抑郁症患者进行多导睡眠监测(PSG)、T&T嗅觉检查。以PSG结果呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为抑郁伴OSA组(n=87),AHI<5次/h为单纯抑郁组(n=56)。采用多元逐步回归分析伴OSA首发抑郁症患者嗅觉功能的相关因素。结果:抑郁伴OSA组的嗅觉识别阈值、嗅觉障碍发生率高于单纯抑郁组(均P<0.05),以嗅觉减退为主(93.9%,46/49)。伴重度OSA的首发抑郁症患者嗅觉识别阈值、嗅觉障碍发生率高于轻、中度组(均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,AHI指数和HAMD得分与嗅觉识别阈值正相关(β=0.05～0.30,均P<0.01)。结论:本研究显示伴阻塞性睡眠呼吸暂停首发抑郁症患者较单纯首发抑郁症患者嗅觉障碍更显著,以嗅觉减退为主。     

重度烧伤康复护理的效果观察

目的探讨重度烧伤患者的康复护理对恢复患者自理,重返社会的意义。方法选择2007年3月～2009年3月的重度烧伤患者35例为观察组,抽取2005年5月～2006年12月条件相似的患者33例为对照组。两组均施以常规基础护理,观察组在此基础上给予针对性的心理护理、皮肤护理及康复训练。随访6个月～1年,对比2组的临床效果。结果观察组在患者的心态、肢体功能、生活自理情况方面与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05,P0.01)。结论重视康复期护理对消除患者不良情绪、恢复自理,重返社会具有重大意义,是提高患者生活质量的保证。     

生脉注射液临床应用及不良反应的系统评价

目的 调查生脉注射液临床应用情况，不良反应及相关因素。 方法 以“生脉注射液”为检索词，检索中国期刊全文数据库（CNKI）（1983年1月—2009年3月），收集国内期刊发表的生脉注射液临床研究，并分析纳入研究中生脉注射液的用药剂量、适应病证、给药途径、方法、溶媒、疗程及不良反应。 结果 最终纳入文献647篇，共28 305例（不包括对照组病例）患者。共发生不良反应215例，不良反应类型包括过敏反应（过敏性休克、全身过敏反应和皮疹）共56例和全身各系统、组织器官的不良反应159例，包括急性严重的急性肝损害和窦性停搏严重的心脏损害各1例。均经治疗好转，未见死亡病例的报道。 结论 生脉注射液自1983年上市以来已在临床广泛应用，其不良反应以过敏反应为主，除与患者个体体质有关外，与临床不合理用药如合并用药、剂量过大、年龄等因素有关。临床医师应重视不良反应的预防、观察，及时治疗，规范合理用药。     

后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的护理体会

目的护理人员配合医生开展后路经伤椎椎弓根螺钉固定术在胸腰骨折治疗中的临床应用研究,提高手术成功率。方法护理人员有计划地开展术前术后护理和健康教育指导。结果本组病例均获得良好的固定效果,减少了患者的卧床时间,神经功能都有1～3级的恢复。结论 后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折配合护理人员有效的护理,可提高手术成功率,预防并发症的发生。     

慢性肺心病患者的心理障碍及其影响因素的分析

目的探讨慢性肺心病患者心理障碍状况以及导致心理障碍的主要影响因素。方法采用抑郁自评量表(Self Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)对80例慢性肺心病患者(男性50例,女性30例)抑郁和焦虑状况进行评价。结果慢性肺心病患者SDS、SAS总平均分与正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),其中女性较男性更明显(P<0.05)。慢性肺心病患者PaO2高于60 mm Hg,与PaO2小于60 mm Hg比较,两组间SDS、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);PaCO2高于50 mm Hg组与PaCO2小于50 mm Hg组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论慢性肺心病患者存在心理障碍,与低氧血症和高碳酸血症有关,心理辅导治疗应作为慢性肺心病患者综合治疗的重要内容。     

住院吸烟患者戒烟成功的影响因素

目的探讨戒炯成功者的特点和戒烟成功的影响因素。方法2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例。采用香港戒烟健康中心的问卷表,南医护人员作为辅导员进行统一问卷调查;采用5A（询问、建议、评估、帮助和随访）技能配合辅导和5R（相关、危害、益处、障碍和重复）的戒烟技巧进行心理辅导戒烟十预,并在出院后6个月内做电话随访。根据白报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒炯成功的影响因素。结果采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例（成功组）,成功率27％,失败者175例（失败组）。两组问性别、年龄、婚娴状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼卉丁依赖度各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而戒炯信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒炯重要性各项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。logistic同归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的最强影响因子（OR=2．78,95％CI：1．52～5．15）;炯龄越长戒炯成功率越高（OR=2．10,95％C1：1．15～3．85）;戒烟信心越足戒炯成功率越高（OR=1．95．95％C1：1．06～3．59）。结论人院前5天自动戒烟、炯龄时间长、戒烟信心强是住院吸娴患者戒娴成功的独立影响因素。