帕金森病与颤证的差异与交融

目的:西医学所命名的"帕金森病"大致可归属于中医学"颤证"的范畴,文章旨在阐明两病的差异与交融,以期更好的指导临床实践。方法:首先,梳理颤证的相关理论,并开展颤证的中医现代辨证规律研究;其次,明确目前多数医家对帕金森病病机及证候分型的认识,并在此基础上开展帕金森病中医证候学的相关研究;最后,对比前后两项研究结果,得出结论。结果:两病的主要症状相似,但在病证所辖范围、病位及基本证型和证候要素等方面均有所不同。结论:可以参究颤证,探讨帕金森病的证候学规律,为丰富和发展中医辨治帕金森病理论,提高临床诊疗水平提供参考。     

以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例

目的 探讨以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染患者的临床特点、治疗和转归。方法 回顾性分析1996-2008年以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例患者的临床资料。结果 23例患者中,男15例,女8例。其中15例有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病史。17例发病前1周有生吃牡蛎等海鲜史。该病起病急,初发症状以下肢肿胀、疼痛、大疱、血疱。13例疱液培养检出创伤弧菌,9例同时血培养检出创伤弧菌;2例坏死组织培养出创伤弧菌。病理组织学特点为细胞空泡样变性、坏死,间质可见中性粒细胞浸润,血管壁呈炎症性改变,细胞内可见细菌。电镜:真皮细胞内外见众多散在分布的圆形或弧形微生物及细菌鞭毛。1996年5月至2000年5月共收治7例,无1例存活。2000年7月至2003年10月收治6例,死亡4例,存活2例。2004年5月至2008年10月共收治10例,6例存活。结论 早期识别皮肤损害,及早、及时处理是治疗创伤弧菌感染的关键,能够提高患者生存率。     

HPV感染的形态特征及HPV型别与宫颈癌的临床病理联系

目的观察人乳头瘤病毒（HPV）感染的形态学改变,分析挖空细胞形态、HPV型别与宫颈鳞状细胞癌临床病理参数间的联系。方法对594例宫颈鳞状细胞癌进行了形态学观察,按照WHO标准进行组织学分型及分级。运用SPFIO—PCR技术进行HPVDNA扩增,并采用DEIA（DNA enzyme immunoassay）及LiPA（line probe assay）方法进行DNA检测及分型。结果经检测HPVDNA阳性者581例,其中394例具有HPV感染的组织学特点,即出现典型（104例）或不典型（290例）的挖空细胞,检出率为67．8％。36．2％的角化型及72．2％的高分化宫颈鳞状细胞癌中可见典型挖空细胞,而34．0％的非角化型及50．7％的低分化者中无挖空细胞。在HPV型别检测中,以HPV16阳性最多见为453例,其中高、中、低分化者分别为16例、389例及48例;其次为HPV18共43例,其中中分化者32例,低分化者11例;其他高危型HPV按照阳性数多少依次为HPV31、52、59、58、39、45、33、56、66、68、73,分别为17例、12例、12例、11例、6例、5例、5例、3例、2例、1例、1例;低危型HPV包括6及53各1例,且均同时伴有高危型HPV感染。结果显示,HPV16、HPV18阳性者较其他高危型HPV阳性者发病年龄轻;HPV18阳性者较HPV16阳性者分化程度低;HPV18阳性者较HPV16阳性者无挖空细胞病例所占比例较高（分别为48．8％及31．8％）;患者年龄越大FIGO分期越晚。结论挖空细胞形态与宫颈鳞状细胞癌的分化程度密切相关,典型挖空细胞多出现在分化较成熟的癌组织中,而分化较差者常无挖空细胞。HPV16、18是宫颈鳞状细胞癌最重要且最危险的HPV型别。HPV18阳性可能提示宫颈鳞状细胞癌恶性程度高。     

超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞在抗凝患者大隐静脉高位结扎与剥脱术中的应用

目的 评价超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞用于抗凝患者行大隐静脉剥脱与高位结扎术的可行性。方法 顺序选择行单侧大隐静脉剥脱与高位结扎术的抗凝患者（NB组）和非抗凝患者（CSEA组）各30例,抗凝患者采用超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞麻醉,非抗凝患者采用腰硬联合麻醉。观察两组麻醉效果、血压变化、输液量、局麻药用量和术后并发症情况。结果 两组患者均顺利完成麻醉与手术,两种麻醉方法成功率均为100%。麻醉后,NB组患者比CSEA组患者的血压平稳（P<0.01）;NB组无需应用升压药,CSEA组有7例静注盐酸麻黄碱;NB组术中平均输液量少于CSEA组［(878±68) mL vs (1226±269) mL,P<0.01］;NB组、CSEA组患者每例使用罗哌卡因的量分别为150mg和15mg。NB组患者术后无恶心呕吐和尿潴留等并发症,CSEA组术后8例发生恶心呕吐,5例因尿潴留而导尿。结论 超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞麻醉可以完全满足抗凝患者大隐静脉剥脱加高位结扎手术的麻醉要求。     

滋肾理血汤联合宫腔镜技术治疗宫腔粘连随机平行对照研究

[目的]观察滋肾理血汤联合宫腔镜技术治疗宫腔粘连疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组36例西药联合宫腔镜技术,术后第2d服用戊酸雌二醇2mg/次,2次/d,连服21d,后5天加服醋酸甲羟孕酮6mg/次,2次/d。治疗组32例滋肾理血汤联合宫腔镜技术,术后第2d服用滋肾理血汤(菟丝子30g,紫河车15g,鹿角胶、党参各20g,桃仁10g,红花6g,丹参10g,川芎、生山楂各6g,川牛膝10g),1剂/d、水煎400mL,2次/d,自月经第5天开始口服。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、术后恢复时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈9例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率93.70%。对照组痊愈11例,显效12例,有效9例,无效4例,总有效率88.90%。临床疗效两组无明显差异(P>0.05)。病情恢复时间治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]滋肾理血汤联合宫腔镜技术治疗宫腔粘连效果显著,值得推广。     

供应室器械包装图谱的制作与应用效果

目的:帮助消毒供应室工作人员学习器械包装技术,提高器械包装质量。方法:制作和应用器械包装图谱,观察消毒供应室工作人员学习掌握各种器械包装技术所用的时间及器械包装合格率。结果:7名消毒供应室工作人员在1个月内掌握了多种器械包的包装技术,器械包装合格率达99.8%。结论:器械包装图谱对消毒供应室的技术培训和科学化、规范化、标准化管理起到了积极的推动作用。     

证候要素在阿尔茨海默病证候分型中的作用

目的:运用流行学调查方法提取阿尔茨海默病的证候要素,确定该病证候分型。方法:对太原市3个地区进行流行学调查,将有效病例进行西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集,建立数据库,进行统计学处理,客观化提取并确定证候要素。结果:提取出阿尔茨海默病的证候要素13个,即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢;病位要素4个,即肾、脾、心、肝;经过"应证组合"证候类型41种,涵盖率达80%。结论:阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是确立证候分型规范化研究的可行途径。     

老年期痴呆典型证候的演变机制研究

目的通过构建老年期痴呆肾虚精亏证和痰浊阻窍证动物模型,观察大鼠睾酮(T)、白介素6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的变化,探讨老年期痴呆典型证候演变规律。方法先分次永久结扎双侧颈总动脉,然后腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病造模的同时,分别采用过度房劳体虚和投喂高脂饲料的方法,建立病证结合肾虚精亏证和痰浊阻窍证的大鼠模型。造模结束后对各组大鼠进行行为学检测,并测定其血清内T、IL-6和GSH-Px的含量。结果与正常组比较,老年期痴呆组、肾虚精亏证组、痰浊阻窍证组大鼠的学习记忆能力以及空间搜索能力均下降(P0.05);与老年期痴呆组相比,肾虚精亏证组大鼠的T和GSH-Px含量明显降低(P0.05),痰浊阻窍证组大鼠的IL-6含量显著升高(P0.05)。结论老年期痴呆典型证候演变以肾虚为主线,贯穿于痴呆发病始终,表现出因虚致实、虚实夹杂的特点。     

补肾方药对阿尔茨海默病免疫炎性反应的作用及机制探析

正阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种发病具有隐匿性和进行性的中枢神经系统退行性疾病,是老年人继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死亡疾病~[1],以进行性记忆力减退、认知功能障碍为主要表现,以β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)异常沉积形成老年斑(senile plaques,SP)和tau蛋白过度磷酸化在神经细胞内形成神经元纤维缠结为典型病理改变。现代医学研究表明,AD     

复方天麻钩藤口腔崩解片的半仿生提取工艺优选

目的：优选复方天麻钩藤口腔崩解片的半仿生提取工艺。方法：以天麻素、钩藤总碱、芍药苷和阿魏酸提取量的综合评分为指标,采用正交试验考察加水量、提取时间、提取温度对提取工艺的影响。采用HPLC测定天麻素、芍药苷和阿魏酸含量,流动相分别为乙腈-0.05%磷酸溶液（3：97）,乙腈-0.1%磷酸溶液（14：86）,乙腈-0.1%磷酸溶液（17：83）,检测波长分别为220,230,316 nm,运用UV测定钩藤总碱含量。结果：最佳提取工艺为加12倍量水于60 ℃提取2 h;5倍处方量药材中天麻素、钩藤总碱、芍药苷、阿魏酸提出总量分别为0.479,1.276,4.802,0.061 g。结论：优选的工艺条件稳定可行,适合复方天麻钩藤口腔崩解片的工业化生产。