不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床疗效。方法将180例待产妇随机方法分为试验组和对照组各90例,运用汉密顿焦虑量表（HAMA）分为轻度焦虑和重度焦虑,2组采用不同浓度罗哌卡因进行分娩镇痛。统计分析2组产妇的疼痛分级、分娩方式、产程时间及产后出血量。结果2组同等焦虑程度产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间及产后2h 出血量差异无统计学意义（P ﹥0.05）,2组内不同焦虑程度的产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后2h 出血量差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因1mg/ ml 联合芬太尼3μg/ ml 用于分娩镇痛效果更好,是分娩镇痛较为合适的浓度,同时对产妇的焦虑进行心理干预能够提高分娩镇痛效果。     

虚拟现实技术辅助胸部战创伤分级救治模式

基于现代战争胸部外伤伤情特点和战伤分级救治理论,本文提出利用虚拟现实技术(virtual reality,VR)辅助建立胸部战伤分级救治模式。VR具有提供沉浸式和交互式体验、规避安全风险等优势,利用VR设计个性化胸部战伤案例,在分级救治不同的阶段对伤情评估、诊断和处置进行培训和考核,更有利于提高野战条件下战士及卫生人员综合救治能力。但VR的发展和应用仍存在诸多挑战,要实现理想的虚拟现实效果,为传统战伤救治技能培训和实战救治提供辅助,VR要集成发展,并与其他技术的融合。     

北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

高频振荡通气与常频机械通气对急性呼吸窘迫综合征患儿血管外肺水及临床疗效影响

目的 探讨高频振荡通气（high-frequency oscillation ventilation,HFOV）与常频机械通气（conventional-frequency ventilation,CFV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血管外肺水指数（extravascular lung water index,EVLWI）及临床疗效的影响。方法 将26例接受机械通气的ARDS患儿分为HFOV治疗组（12例）及CFV治疗组（14例）,所有患儿均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SpO2在90％以上。监测患儿接受机械通气后24h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）及患儿总机械通气时间。结果 HFOV组患儿在机械通气治疗后24 h、72 h EVLWI分别为132.4 ±13.7,11.8 ±2.1和149.2±14.2,9.3±2.4,较CFV组（123.4±12.6,15.2±2.9和131.5±17.4,12.7±3.1）显著改善（P＜0.05）;PaO2/FiO2分别为132.4±13.7和149.2±14.2,较CFV组（123.4±12.6和131.5±17.4）明显提高（P＜0.05）;同时机械通气天数减少（P＜0.05）。结论 与CFV相比,HFOV明显改善ARDS患儿氧合指数及EVLWI,并缩短机械通气时间。     

高能量密度配方奶喂养对先天性心脏病患儿术后转归及营养状态的影响

目的探讨高能量密度配方奶喂养对儿科重症监护病房(PICU)先天性心脏病患儿术后转归及营养状态的影响。方法采用简单随机化法将PICU收治的105例先天性心脏病行心脏手术后患儿分为2组,对照组52例给予普通奶(每100 mL奶液能量为67 kcal)喂养,观察组53例给予蔼儿舒奶(每100 mL奶液能量为80～100 kcal)喂养。观察并比较2组患儿机械通气治疗时间、营养状态和心功能。结果观察组术后机械通气治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组手术后前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后心功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论高能量密度配方奶喂养能够改善PICU先天性心脏病患儿的营养状态,缩短机械通气治疗时间,改善心功能。     

高血压患者警惕早期听力损害

根据我国有关流行病学调查，近10年来我国人群中高血压发病危险因素日益增加，2002年我国高血压发病率达到14％，尤其在35～74岁人群中，发病率高达约27％，患者每年新增300万以上，严重威胁人类的健康和生命。     

仙鹿壮骨方对骨质疏松大鼠I型胶原基因表达的影响

目的研究补肾中药仙鹿壮骨方对骨质疏松症大鼠骨组织I型胶原基因mRNA表达的影响。方法用地塞米松制造骨质疏松症大鼠模型,给予不同剂量的仙鹿壮骨方药,并与西药补钙剂对照观察。测定大鼠骨密度,以荧光定量PCR检测I型胶原基因表达水平。结果模型组骨密度明显下降,治疗各组骨密度均有提高。模型组I型胶原基因表达显著下降,治疗各组I型胶原基因表达明显上升,上升幅度以中药大剂量组最高,西药组次之,中药小剂量较差。结论补肾中药仙鹿壮骨方能促进地塞米松型骨质疏松症大鼠I型胶原的合成,其防治骨质疏松症可能是通过促进骨组织中I型胶原基因的表达,提高骨密度而实现的。     

高血压病对听力的影响

高血压病是以血管为主要病变的全身性疾病，可以影响全身多个组织器官的微循环，包括内耳微循环。国内、外已有研究表明高血压病对听力有一定的影响。本文就高血压病对听力产生影响的原因、临床表现以及听力学特点等做一综述。     

双胎妊娠合并贫血与妊娠结局的分析

目的：探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响，方法：将496例双胎妊娠分为两组，妊娠合并贫血者（贫血组）共321例，其余175例为对照组，对两组病的妊高征，产前出血，产后出血，早产，胎膜早破发生率与平均孕周，平均出生体重分别进行对照分析。结果：贫血组妊高征，产后出血，早产，胎膜早破发生率显著高于对照组（P＜0．05），且贫血严重程度与妊高征，产后出血发生率呈正相关（P＜0．05），与平均孕周呈负相关（P＜0．05）。两组新生儿平均出生体重无显著差异（P＞0．05），但重度贫血病例的新生儿平均出生体重与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。结论：双胎妊娠合并贫血时各种并发症发生率成倍增加，特别是重度贫血对孕产妇和围生儿有严重的威胁。