食管癌术后应用逆行胃肠减压管与十二指肠营养管的护理体会

目的改进传统经鼻置入胃肠减压管和十二指肠营养管的方法，总结食管癌根治术后病人应用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管的临床护理经验。方法采用常规根治性外科手术，行胃代食管弓下或弓上吻合术，于胃窦部前壁戳孔置入自制胃肠减压管和十二指肠营养管。两管汇合部于胃壁处作荷包包埋处理，大网膜包绕后经左侧肋弓下腹壁穿出固定。对食管癌术后应用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管患者实施心理护理、常规护理及术后恢复指导等综合护理措施。结果84例患者中无一例发生胃肠潴留和／或吻合口瘘、肺部感染、管周皮肤严重损害等相关并发症；拔管后无局限性腹膜炎或瘘口迁延不愈。由于术后合理护理，减少了患者恐惧与术后不适，术后无严重并发症发生，精神状态良好，生活质量得以改善。结论使用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管置入方式，克服了传统置管的不适，操作简便、安全可靠、易于实施。加强术后护理，可减少术后并发症，明显提高患者的生活质量。     

鼻咽癌3-D计划放射治疗后放射性中耳炎的临床分析

背景与目的:中耳咽鼓管损害高峰发生在放疗后半年,并且在很多病例可持续终身,至今为止临床上尚无有效的治疗方法,寻求放射治疗中中耳鼓室及咽鼓管更好的保护仍是放射治疗医师面临的责任,在精确放疗技术应用逐渐普遍的今天,肿瘤周围正常组织和器官的保护受到越来越多的重视,但到目前为止,有关中耳放射损伤的研究报道极少。我们采用回顾性分析的方法,通过比较鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布与放疗后分泌性中耳炎的发生率,评价在鼻咽癌3-D计划放射治疗中中耳功能保护的可能性,同时了解放疗后时间、化疗、T分期等因素对结果的影响。方法:40例80耳有完整听力学检查材料的鼻咽癌3-D计划放射治疗的患者进入此项研究。所有病例放疗前后均经耳部检查,电测听及声阻抗测听,放疗后随访时间为6~24个月。电测听以500,1 000,2 000,4 000 Hz听阈平均值计算气骨导差,声阻抗根据鼓室图分为A、B、C 3型,A型为正常鼓室图,B型为中耳鼓室积液,C型为咽鼓管功能不良。结果:79耳符合声阻抗分析条件。放疗后62%耳与放疗前保持不变,13%耳得到改善,25%耳恶化。鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布在恶化耳与其他各组耳之间比较差异有显著性。80耳电测听分析结果,放疗后无变化耳58%,改善耳12%,恶化耳30%。分析剂量因素对声阻抗结果的影响,恶化组的鼓室腔及骨性段咽鼓管平均受照剂量为(5379.81±706.01)cGy,不变组的平均受照剂量为(4735.72±812.30)cGy,改善组的平均剂量为(4652.86±809.78)cGy;分析剂量因素对电测听结果的影响,恶化组的中耳及骨性咽鼓管平均受量为(5229.38±778.11)cGy,不变组的平均受量为(4719.64±744.82)cGy,改善组的平均剂量为(4702.38±922.21)cGy。统计分析发现3组的剂量差异有显著性。T分期变化及1年内或1年后时间分组对听力测试结果的影响差异有显著性,而化疗对听力测试结果的影响不明显。结论:在鼻咽癌3-D放射治疗中,如将鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量控制在4700 cGy以下,则可明显减少延迟性放射性中耳炎的发生率。对中耳鼓室腔及骨性段的保护随着肿瘤体积的增大可能性减少。放射性中耳功能损伤发病高峰在1年内,在放疗前具有正常听觉功能者,放疗1年后有更多的机会从放射损伤中恢复。     

桑叶提取物降血脂作用的动物试验研究

目的了解桑叶提取物降血脂效果。方法以100、200、400mg／kg．bw剂量的桑叶提取物连续给大鼠灌胃30d，次日采血测定TC、TG及HDL—C的含量。结果受试样品组大鼠血清的TC、TG含量低于模型对照组。而其HDL—C含量高于模型对照组。结论桑叶提取物具有降低血脂的作用。     

温水擦浴配合药物治疗小儿高热

1 临床资料1.1 对象 未经治疗的初诊患儿60名,1～5岁,均为上呼吸道感染,体温（腋温）≥39℃。1.2 方法 随机分为2组。对照组:口服美林混悬液0.25ml～0.5ml/kg/次。试验组:口服同样剂量的上述退热药,另外用温水擦浴。水温为32～34℃。操作:操作者手裹毛巾,在患儿腋下、肢体、腹股沟、腘窝、背部等部位,以离心方向边擦边按摩,大血管处稍用力,禁擦胸前区、腹部、后项及脚心,每侧肢体擦     

南昌医学生心理健康状况及其与人格特征的关系

目的探讨南昌医学生的心理健康状况及其与人格特征的关系,为制定提高该类人群的心理健康水平的干预措施提供理论依据。方法随机抽取624名在校医学生为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对其进行心理特征的测试和评定。结果南昌医学生SCL-90各因子得分均高于国内常模,差异达显著水平;SCL-90总分与人格维度当中的内外向、掩饰程度均呈负相关,与神经质呈正相关,其中与神经质维度关系最为密切(r=0.587);神经质对心理健康有预测作用。结论南昌医学生心理健康状况令人担忧,人格特点与心理健康状况具有相关性,人格特质中的神经质维度对医学生的心理健康影响显著。     

生物反馈治疗中相关心理治疗之应用

生物反馈治疗是２０世纪７０年代新创立的一种心理治疗方法。在进行生物反馈治疗时，笔者发现如果仅传授放松训练技术，有不少患者出现注意力不集中，甚至中途停止治疗。若将其他心理治疗融入到生物反馈治疗中，收效较好，报告如下。１对象与方法１．１对象选出单一使用生物反馈治疗病例中与结合其他心理治疗的生物反馈治疗病例中，诊断相同的５种疾病之所有病例。前者为前组，后者为后组，进行疗效对比。前组２８例，后组３１例，两组资料一般情况接近，男女人数比例数均为１：７，年龄１６～５３岁，疗程６d～１２年。均为初中以上文化程…     

乙状结肠壁内子宫内膜异位症1例

乙状结肠壁内子宫内膜异位症１例郭明王小玲吴国祥附属四院病理科（０５００１１）关键词子宫内膜异位症；乙状结肠；手术治疗患者女性，３７岁。因间断性血便１７个月，门诊肠镜诊断：结肠癌。活检病理报告：粘膜慢性炎症。以乙状结肠癌收住院，行乙状结肠切除降结肠直肠...     

三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔(CRT)脉冲起搏器治疗扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA)的患者16例,起搏前心电图QRS平均时限140 ms。行CRT起搏器植入。术后1个月应用超声心动图观察CRT起搏器植入前后患者心功能及病情的变化。结果CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效明显。     

金毛狗居群遗传多样性的AFLP分析

金毛狗C ibotium barom etz属蚌壳蕨科多年生高大树状蕨类植物。为著名的药用植物,我国仅有1种,为国家Ⅱ级保护植物[1]。金毛狗广泛分布于重庆、四川、云南等省区,常生长于山沟林荫湿处。伍莲等曾对该物种居群形态多样性分化进行了研究[2],但有关其遗传多样性的研究尤其是用AFLP技术研究其遗传多样性未见报道,本研究旨在从基因角度揭示其濒危机理,为该种的保护和合理利用提供一定的理论依据。1材料和方法1.1材料以采自重庆市的     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法观察组MTX单次肌肉注射并口服米非司酮,对照组:MTX单次肌肉注射。定期监测血β-HCG水平及B超监测包块情况直至正常。结果治愈率:观察组87.7%,对照组83.6%。血β-HCG降至正常所需的时间,减少住院日观察组较对照组明显缩短(P<0.01),两组副反应没有明显的差异(P>0.05)。结论MTX并口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效好,值得临床推广。