老年痛风病证浅识

痛风是以高尿酸血症伴痛风性关节炎为主要临床表现的一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。属中医学“痹证”范畴。近年来随着老年化社会趋势，发病率有所增多。临床复发率高，顽固难愈。我们在多年临床治验中发现，痛风虽可属“痹证”范畴，但却有其自身的一些特定内涵及规律。兹就一些临床体会，浅述于下，祈求指正。……     

双黄连粉针雾化吸人治疗老年肺部真菌感染17例

支气管哮喘属中医学“哮证”、“喘证”等范畴。笔者1999年10月～2002年1月采用穴位敷贴疗法治疗支气管哮喘急性发作50例,收效较为满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例均来自我院门诊。男性24例,女性26例;年龄最小12岁,最长66岁。平均(44±16.2)岁;病程最短6个月,最长46年。均长期使用抗生素及平喘药,接受本法治疗前均接受西医处理而疗效不佳。1.2治疗方法以活血化瘀、温阳散寒、解痉利水、宣肺平喘为治法。取白芥子9g,细辛6g,甘遂6g,延胡索9g,研为细末,取适量药粉,用生姜汁调为直径约4cm、厚0.5cm的药饼敷贴肺俞、扶突、膈俞、膻…     

珍枣胶囊对老年阴虚火旺失眠患者5-HT、DA含量的影响

目的 通过观察珍枣胶囊治疗老年阴虚火旺型失眠患者中医临床症状的变化以及血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量的改变,评价其临床疗效,并探究其作用机制。方法 将60例符合失眠诊断标准以及阴虚火旺证中医辨证标准的原发性失眠患者,按照随机分组、单盲以及平行对照的方式,分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者睡前0.5 h服用珍枣胶囊,每日1次、5粒/次,对照组患者睡前0.5 h服用舒眠胶囊,每日1次、5粒/次。各组均连续服药4周为1个疗程,每7天复诊1次。观察时间为1个疗程。观测治疗前后血浆5-HT和DA水平的变化;并对2组患者的临床疗效以及中医证候疗效进行评定。结果 2组老年阴虚火旺型失眠患者改善失眠的临床疗效相当,P>0.05;但在改善中医证候疗效方面,治疗组改善更明显,与对照组比较,P<0.05。2组患者治疗前后相比,5-HT水平皆提高且DA含量皆降低,治疗组调节幅度优于对照组,P<0.05。结论 珍枣胶囊改善了老年阴虚火旺型失眠患者的中医临床症状,临床疗效显著;其治疗机理可能与提高5-HT水平以及降低DA含量有关。     

血管性痴呆的五脏论治

血管性痴呆（简称VD）属于老年痴呆之一,随着世界人口老龄化的发展及脑血管病发病率的升高,VD的发生率亦随之上升。由于VD可预防和治疗,因此对VD的研究备受人们关注。老年痴呆是一个病因病机相当复杂的疾病,过去传统中医对老年痴呆没有专门的论述,中医治疗疾病,“必伏其所主,而先其所因”,对VD的论治同样也需要在充分认识病因病机的前提下进行,其病位虽在脑,但与五脏有密切的关系,因此,采用五脏论治是十分重要的辨治方法。     

通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂与冠状动脉粥样硬化的影响及其机理研究

目的：通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠[ApoE（-/-）]冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、循环内皮细胞（CEC）、内皮素（ET）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP1）等指标的干预,探究其治疗冠状动脉脉粥样硬化（AS）的疗效机制。方法：将40只ApoE（-/-）小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组和辛伐他汀组等4组,后者分别给予辛伐他汀及高、中、低剂量的通心络胶囊进行干预56d;另选8只同系的小鼠作为正常对照组。观察各组小鼠冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其血脂、CEC、ET、MMP-1、MMP-9、TIMP1等指标的变化。结果：模型组小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支、心肌细胞、心肌间质,均分为6.33±1.48,辛伐他汀组均分为2.62±2.25,通心络胶囊低、中、高各剂量组均分分别为4.5±1.71、3.12±1.81、2.38±2.34;与模型组比较,通心络胶囊低剂量组P〈0.05,中、高剂量组和辛伐他汀组均为P〈0.01;通心络胶囊中、高剂量组与辛伐他汀组比较P〉0.05。模型组血清TC、TG和LDL-C均明显增高,HDL-C下降,与正常组相比P〈0.05;通心络胶囊中、高剂量组TC、TG和LDL-C均明显低于、HDL-C水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,与辛伐他汀组相比P〉0.05。模型组第28天开始,血中CEC显著增多,与正常组相比P〈0.01,与通心络胶囊高剂量组在造模后第28、56、84天相比P〈0.05或P〈0.01,与中剂量组在造模后第28、84天相比P〈0.05。与模型组小鼠血清ET含量相比,高于正常组P〈0.05,与通心络胶囊三个剂量组相比P〈0.01。通心络胶囊高剂量组MMP-1和MMP-9水平均低于模型组而TIMP1水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,中剂量组MMP-9水平低于模型组P〈0.05。结论：通心络胶囊具有降低血脂、抗冠状动脉粥样硬化和稳定斑块的作用,其机制可能与调脂、改善血管内皮细胞功能障碍（EDF）和抑制血管重构相关。     

肝型脂肪酸结合蛋白在糖尿病中的研究

肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在肝脏、肾脏等组织细胞中表达。有研究表明,L-FABP与糖尿病的发生、发展密切相关。同时作为肾损伤的敏感指标,尿L-FABP成为糖尿病肾病早期诊断的标志物之一并能预测病情的转归。本文就肝型脂肪酸结合蛋白在糖尿病中的研究进展进行综述。     

胡铁城教授治疗老年疑难杂症病案选析

胡铁城,主任中医师、教授、江苏省名中医,从事中医老年病临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰.胡师认为"精气亏虚"、"气血虚少"是老年疑难杂症的病理基础;风、阳、痰、火、瘀是老年疑难杂症的病理因素.故而老年疑难杂症的病机变化多为阴虚阳亢,或阴虚火旺,阳升气逆,血随气壅,痰液内聚或化风阳上潜,或血瘀经络等,从而导致"头晕"、"中风"、"头痛"、"失眠"、"胸痹"、"脏躁"、"老年性便秘"、"老年性浮肿"、"痛风"等病证.笔者有幸侍诊其侧,获益良多,兹将胡师临床治疗老年疑难杂症病案选析如下,以飨同道.     

ApoE基因与老年痴呆症中医证型的相关性研究

目的?探讨老年痴呆症中医各证型与ApoE基因的相关性,为老年痴呆症的早期诊断、分型及治疗提供基因学的依据。方法?收集老年痴呆症患者131例作为观察组、有基础疾病的非老年痴呆症患者100例对照组及健康人群100例作为健康组,观察组按中西医标准分型及分类,检测各组人群的ApoE基因型并比较其分布的差异性。结果?观察组共检出E2/E3、E4/E2、E4/E3、E3/E3、E4/E45种基因型;与对照组两两比较,观察组中含E4基因（E4/4+E4/E2+E4/E3）的基因型与E4/E3、E4/E4基因型的检出率较高（P＜0.05,P＜0.01）。各类型老年痴呆症两两比较,AD(阿尔兹海默病)组含E4基因的基因型检出率较高（P＜0.05）;AD组与VD（血管性痴呆症）、非老年痴呆症组比较,AD组E4/E4检出率明显升高（P＜0.01)。各类老年痴呆症证型间的相互比较,AD组肾虚血瘀证明显多于另两证型（P＜0.05);各证型间、各证型与对照组间比较,肾虚血瘀证E4/E4基因型的检出率较高（P＜0.05,P＜0.01）。结论?ApoE4基因是老年痴呆症的易感因子,与AD发病密切,且含量可能与其危险性成正比;肾虚血瘀是引起AD主要发病机制,E4/E4基因型与肾虚血瘀证型相关,可作为早期诊断、分型及治疗的依据。      

双嘧达莫、阿司匹林联合丙种球蛋白对川崎病患儿血清TNFα/PCT和白细胞介素水平的影响

目的 本研究分析双嘧达莫、阿司匹林联合丙种球蛋白对川崎病(KD)患儿血清TNFα/PCT和白细胞介素水平的影响,为临床治疗提供参考.方法 以本院2017年1月至2018年12月期间收治的川崎病患儿为研究对象.72例患者中观察组(n=36)接受双嘧达莫、阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,对照组(n=36)接受阿司匹林联合丙种球...