急性胰腺炎误诊误治文献分析

目的：分析急性胰腺炎误诊误治原因,总结经验,教训,提高诊断及治疗水平,方法：检索1989-2003年中文期刊全文数据报道有关急性胰腺炎误诊误治为其他疾病的文献46篇,共646例,男311例,女335例,平均年龄44.18岁,重症急性胰腺炎228例,轻症急性胰腺炎418例,大学医院报道211例,省、市级医院报道272例,县级医院报道151例,区级医院报道12例,结果：主要误诊为胃肠疾病332例。肝胆疾病217例;心血管疾病41例;妇产科疾病24例;其它疾病32例。总死亡60例,术后死亡55例,非手术死亡5例,最后确诊依据为动态血尿淀粉酶升高405例,动态B超检查374例,CT检查264例,手术证实247例,结论：满足于原有疾病的诊断;对诱因认识肤浅,对全腹膜炎缺乏正确分析,对特殊类型胰腺炎缺乏经验,对辅助检查缺乏客观分析是误诊的主要原因,并指出了减少误诊误治的具体措施。     

检测肝炎患者血清中胆汁酸的临床意义

胆汁酸（TBA）是胆汁中的主要成分,是胆固醇在肝脏中的代谢产物,是帮助机体消化和吸收功能的必要物质,它的代谢和排泄的改变,能反映肝实质的损害。我们对357例肝炎患者进行了血清中总TBA含量的测定,以探讨其临床意义,现将结果报告如下。     

老年综合征对老年患者非计划再入院的影响

目的了解住院老年共病患者非计划再入院的发生情况,探讨老年综合征对非计划再入院的影响。方法选取2015年1月至2017年12月于成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者443例。通过老年综合评估筛查老年综合征,记录出院后2年内非计划再入院情况,并分析老年综合征对非计划再入院的影响。采用SPSS 24.0软件进行统计分析,多因素logistic回归分析筛选出独立的危险因素。结果在2年随访期内,199例(44.92%)患者存在非计划再入院。位于前5位的老年综合征分别为日常生活活动能力(ADL)依赖(n=269,60.72%)、营养不良风险(n=256,57.79%)、跌倒高风险(n=246,55.53%)、多重用药(n=237,53.50%)和衰弱(n=231,52.14%)。经多因素logistic回归对患者非计划再入院进行分析发现,营养不良(OR=1.522,95%CI 1.081~2.145;P=0.016)、跌倒高风险(OR=1.855,95%CI 1.219~2.825;P=0.004)、ADL受损(OR=1.649,95%CI 1.074~2.533;P=0.022)、多重用药(OR=1.597,95%CI 1.068~2.388;P=0.023)是影响患者2年内再入院的独立危险因素。结论老年共病患者非计划再入院率高,不同的老年综合征对再入院的时间及次数产生影响。     

GHR在颅咽管瘤患者中的表达及临床意义

目的:探讨GHR在颅咽管瘤中的表达及意义.方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者GHR的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织.采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中GHR的表达.结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与鳞型组相比,釉质组GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GHR可在颅咽管瘤组织中差异性表达,并可为颅咽管瘤术后替代治疗提供依据.     

缺血预处理在脑保护机制中的研究进展

缺血性脑病已成为当今世界严重威胁人民健康和生活质量的疾病之一,致残率很高。到目前为止,仍无有效的治疗方法。探索缺血性脑病的防治方法具有重要意义,近年来的研究发现缺血预处理可以减少梗死面积、保护内皮细胞功能。其中,递质交换的增加,脑代谢率的下调,生长因子对修复的促进都可能有效减轻缺血性脑损伤,改善预后、降低致残率。     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的：分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法：我院从1997年1月至2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果：①在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；②重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；③中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；④胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症11例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论：①胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；②治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；③择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

血管紧张素Ⅳ类似物Dihexa对脑出血小鼠的神经保护作用及其机制

目的 观察血管紧张素Ⅳ类似物Dihexa对脑出血小鼠的神经保护作用,并探讨作用机制。方法 将110只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、药物1组、药物2组、抑制剂组,每组22只。模型组、药物1组、药物2组、抑制剂组采用胶原酶法制备脑出血模型,假手术组以生理盐水代替胶原酶进行注射,其余操作与其他组一致。造模成功后,药物1组、药物2组分别予Dihexa 1.44、2.88 mg/（kg·d）灌胃,抑制剂组先后予wortmannin(PI3K选择性抑制剂) 0.5 mg/（kg·d）、Dihexa 2.88 mg/（kg·d）灌胃,模型组和假手术组给予等体积生理盐水,连续3 d。给药结束后采用改良Garcia评分评估神经功能缺损情况,检测脑组织含水量,HE染色观察脑组织病理改变,ELISA法检测脑组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β),TUNEL法检测神经细胞凋亡情况,Western blotting法检测脑组织中的凋亡相关蛋白（cleaved-Caspase3、Bcl-2）及磷脂酰激醇-3-激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(AKT)通路蛋白。...     

关于针剂、口服液生产布局的探讨

关于针剂、口服液生产布局的探讨郑晓梅，苏晴，耿淑芳（长海医院药学部上海２００４３３）近年来口服液作为一种新型的剂型，以强大的优势占领了大片医药保健市场，其优点为易保存有效成份，生产简便，服用方便，研制周期短，包装精美。就本院制剂室来看，９４年口服液产...     

全膝关节置换术后的康复护理

目前行全膝关节置换术者越来越多，手术能否成功，手术后相关护理非常重要，功能锻炼更是本病术成功的关键。