临床教学医院的医学伦理问题刍议

伦理学是人们用来改造和培养自身道德品质的一门`科学.医学伦理学是伦理学的一个分支,它以伦理学的一般原理、原则为基础,以医学科学和临床医疗过程为具体内容,以实现进步的道德义务为目的.教学医院是高等医学教育中的重要场所,它肩负着医、教、研三个任务,医学生不仅要在这里学会诊治疾病的技能,还应在这里培养出良好的医德,故教学医院的风气以及老师、护士、管理人员的道德品质如何,都会对医学生的思想意识和正在逐渐形成的世界观产生一定影响.现就教学医院中几个常见的医学道德问题作初步探讨.     

回收式自体输血在输卵管妊娠合并失血性休克中的应用价值

目的探讨血液回收机回输自体血在输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者中应用的安全性及有效性。方法2004年1月至2006年9月采用血液回收机对广州中医药大学第一附属医院71例输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者的血液回收、洗涤并回输，观测患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化。结果每例平均回输自体浓缩红细胞（512．41±220．11）mL，95．8％患者（68／71）术中、术后不再输库存血；术后血液检测及凝血功能指标均接近正常；无一例患者发生输血反应。结论在抢救异位妊娠破裂致腹腔内大出血患者时，术中使用全自动血液回收机能快速地进行自体血回输，是安全、有效的方法，可显著节约血源。     

补肾活血法对早期流产患者抗心磷脂抗体的影响

目的：探讨补肾活血方药对早期流产患者血清抗心磷脂抗体（ACA）的影响。方法：采用酶联免疫法测定早期流产患者血清ACA的水平，对38例阳性患者随机分为2组，治疗组（23例）予归肾活血调经汤口服，对照组（15例）予阿司匹林25mg口服，疗程2月（月经期停服），观察治疗后2组ACA的变化。结果：完成研究病例34例，其中治疗组失访3例，对照组失访1例。ACA转阴率治疗组为55．0％，对照组为42．9％，2组比较，差异无显著性意义（P＞0．05）；2组治疗后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组治疗前后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；对照组治疗前后ACA平均水平比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：补肾活血方药能较好的降低早期流产患者抗心磷脂抗体的水平。     

岭南妇科诊治不孕症的学术特色

岭南妇科结合岭南地理、气候、文化、妇女体质特点与疾病谱,在诊治不孕症上形成了种子先调经、助孕必治带、善用南药广药、注重养身调摄的学术特点,地域特色鲜明,疗效肯定。     

限食疗法防治多囊卵巢综合征中西医理论初探

限食疗法是一种通过限制能量物质摄取来对热量加以限制的绿色治疗方法。多囊卵巢综合征(PCOS)在中医上属于"月经后期"、"月经稀发"、"闭经"等范畴,是由内分泌紊乱引起的多态性、异质性常见妇科疾病。近年来,随着对PCOS病因的深入了解,以及PCOS发病与饮食的相关性的研究,在常规治疗PCOS的前提下,"限食疗法"作为一种纯绿色的自然疗法,对PCOS的防治研究引起了国内外的重视,为PCOS的防治开辟了新途径。本文旨在对采用限食疗法防治PCOS的中西医理论进行初步探讨,为临床工作者提供参考。     

中药联合人工周期治疗宫腔粘连术后妊娠结局的Meta分析

[目的]探讨中药联合人工周期对比人工周期治疗宫腔粘连术后妊娠率及临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普电子期刊全文数据库等,按照纳入标准、排除标准筛选文献、评价文献质量及提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入15个RCT,共1 035例患者。Meta分析结果显示,宫腔粘连术后应用中药联合人工周期与单纯人工周期比较能显著提高妊娠率,差异有统计学意义。临床有效率、月经恢复情况中西医结合治疗组均明显高于对照组。中西医结合治疗组能够降低宫腔粘连术后宫腔粘连评分、子宫内膜螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),差异有统计学意义。而两组间子宫内膜厚度、流产率比较无统计学差异。[结论]中药联合人工周期治疗宫腔粘连术后妊娠率、临床有效率、月经恢复均优于人工周期组,并能降低宫腔粘连评分、PI及RI指数。     

基于细胞周期与细胞侵袭力探讨化瘀消癥复方对输卵管妊娠滋养细胞影响

目的探究化瘀消癥复方对抑制体外培养的输卵管妊娠滋养细胞活性的影响。方法差异贴壁法培养输卵管妊娠滋养细胞,采用不同浓度的化瘀消癥复方水提液体外进行培养,设立西药组与空白组作为对照,流式细胞术、MTT法检测不同作用时间(24h、48h、72h)细胞周期与增殖抑制率的表达;Western blotting检测作用72h后E-cadherin蛋白的表达。结果输卵管妊娠滋养细胞经化瘀消癥复方干预后,细胞周期阻滞,G_0/G_1期细胞比例上调,增殖抑制率上升,均具有浓度和时间的依赖性(P0.05);E-cadherin蛋白的表达上调,具有浓度依赖性(P0.05)。结论化瘀消癥复方能够通过介导输卵管滋养细胞的细胞周期活动来抑制细胞增殖与侵袭,并且这种抑制作用还存在着时间和剂量的依赖效应。     

输卵管妊娠病情相关因子与其主要中医证型关系的研究

目的探讨输卵管妊娠病情相关因子与该病主要中医证型的关系。方法应用输卵管妊娠临床诊治观察表,对856例输卵管妊娠住院病例的病情因子数据进行收集,统计病情因子在各中医证型中的均值,并通过t检验查验均值间的差异。结果年龄、停经天数、血清β-HCG水平、妊娠包块最大径(B超测量)这4个病情因子在该病主要证型中的均值存在差异。结论年龄、停经天数、血清β-HCG水平、妊娠包块最大径的不同均值水平,可预示输卵管妊娠不同的中医病理结局。     

剖宫产术后膀胱宫颈瘘一例

一、病例摘要 患者，女，28岁，因“第2胎剖宫产术后阴道流尿6个月”于2007年3月入院。患者于2006年9月在当地医院行剖宫产术，术后阴道持续有尿液流出，曾发热，无腹痛。予抗感染治疗后热退，但阴道流液未见好转，彩超提示膀胱宫颈瘘，行手术修补术后仍有漏尿，遂转诊我院。入院查体：生命体征正常；外阴发育正常，阴道通畅，大量尿液流出、臭秽，宫颈光滑，宫颈口见液体流出，     

中医学对功能失调性子宫出血的认识和治疗

功能失调性子宫出血是神经内分泌失调引起的子宫异常出血,简称"功血",可分为无排卵型和排卵型两大类.前者属于中医妇科学"崩漏"范畴.凡月经非时而下,量多如注者为"崩中",日久淋漓不断者则为"漏下",两者虽出血状况不同,但其发生的机制相同,在疾病发展过程中可以相互转化,故临床上常"崩漏"并称.其临床特点是月经周期、经期、经量发生严重紊乱[1].而后者则属于中医妇科学的"月经先期"、"月经过多"、"经期延长"等疾病范畴[1].由于篇幅所限,本文仅对前者进行讨论.