白内障防盲行动中年轻医师的手术技能培养

眼科手术医师的技能培训多采用住院医师培训模式,其培训周期长、间断、技能重复训练率低、手术技能不稳定。我们探索的小切口白内障手术培训模式具备集中,实践性强,短时重复训练率高的特点。视频理论教学使学员对手术有整体连续性的认识;手术技巧训练顺序的合理安排使学员在保障手术安全性的条件下得到充分训练;PBL教学法有助于培养具有独立能力的手术者,安全控制机制的建立保障了患者手术安全性,也提高了学员的手术自信。     

子宫内膜异位症细胞雌激素与芳香化酶表达的研究

目的检测芳香化酶与雌激素在子宫内膜异位症(简称内异症)细胞中的表达及其作用。方法建立体外原代培养内异症子宫内膜细胞系13份,异位病灶基质细胞系5份,非内异症内膜细胞系6份。采用化学发光法检测细胞上清液中雌二醇的表达水平,应用蛋白印迹法和RT-PCR的方法观察在原代培养子宫内膜异位症内膜细胞、异位病灶细胞以及对照组内膜细胞中的芳香化酶表达情况,以及生理药物浓度的雌二醇刺激原代培养子宫内膜异位症子宫内膜细胞、异位病灶细胞时芳香化酶的表达。结果统计分析显示三组培养细胞上清液的雌二醇表达无显著差异。内异症子宫内膜与异位基质细胞全部表达芳香化酶,而非内异症子宫内膜细胞很少或极低水平表达(P<0.001)。芳香化酶mRNA的表达在培养内异症子宫内膜低于异位基质细胞,但显著高于非内异症子宫内膜细胞(P<0.001)。雌二醇可以显著增加培养内异症细胞芳香化酶及其转录刺激因子SF-1蛋白与mRNA表达。结论子宫内膜细胞异常表达芳香化酶可以认为是内异症发生、发展的根源之一;雌激素能促进体外培养内异症内膜细胞与异位基质细胞芳香化酶的表达。     

白内障术后视觉满意度与人格特质的关系分析

目的:该课题通过对纳入患者进行术前艾森克人格问卷调查及性别、年龄、文化程度、收入水平等资料收集,与白内障术后1天、1月、3月的视觉满意度进行Logistic有序回归分析术后视觉满意度与人格特质等因素的关联性,以期以期探究患者植入非球面型人工晶体后视觉满意度与人格特质的关联,同时也可根据艾森克人格问卷评分对患者的预后视觉满意度进行必要术前告知沟通,降低术后预期值,提高视觉满意度,减少纠纷.方法:按照纳入标准筛选出年龄在40～84岁的112名患者,其中男性65例,女性47例.术前记录性别、年龄、收入水平及文化程度及森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questionnaire Revise Short Scale,EPQ-RSC)调查结果.由经验丰富的同一术者进行手术,随访并记录术后1天、1月、3月的视觉满意度.对视觉满意度进行描述性统计分析,并以不同人格特质(E、P、N、L量表所得T分)、年龄、性别、文化程度、收入水平作自变量,以视觉满意度(术后1天、1月、3月)作因变量用SPSS19做logistic有序回归分析.并将有统计学关联的因子不同组别的视觉满意度行Kruskal Wallis分析(H检验)看组间是否存在统计学差异,若存在,再进行两两秩和检验予以比较.结果:术后1天、1月、3月总视觉满意度分别为90.18％、82.41％、90.18％.Logistic回归分析得出:术后1天,男性患者,属中间型E类人格的患者视觉满意度较高.术后1月,年龄在40～49岁,属中间型E类人格,患者视觉满意度较高.术后3月,年龄在40～49岁,属中间型E类人格,患者视觉满意度较高.相关因素行H检验后只有E量表的P＜0.05,存在统计学意义,对E组内的不同分组行两两秩和检验后得出多组间存在统计学差异,典型外向型E类人格视觉满意度最高,中间型视觉满意度次之,倾向内、外向型E类人格视觉满意度均偏低,且倾向内向型视觉满意度最低.结论:白内障患者超声乳化术后1天、1月、3月的总体视觉满意度间存显著差异,术后1天视觉满意度较高,术后1月略有下降,而术后3月视觉满意度提高.术后3月不同E量表表型的视觉满意度间存在统计学差异.     

地西泮治疗颅脑外伤致癫痫持续状态的体会

评价地西泮对32例颅脑外伤后癫痫持续状态的疗效以及剂量对疗效的影响。认为地西泮治疗外伤所致癫痫持续状态效果肯定,对效果欠佳病例,与治疗剂量相关,尤其与前6小时治疗剂量有关,推荐剂量为0.10～0.15mg/(kg.h)。     

中国人群中血清TK1对不同恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

目的 系统评价核酸合成的关键酶——胸苷激酶1 (TK1) 在中国人群恶性肿瘤中的诊断价值。方法 在中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索2008年1月至2015年3月发表的相关临床研究,采用Revman 5.2和Meta Disc 1.4进行分析。结果 共检索到相关文献415篇,最终纳入45篇,包括2 976例肿瘤患者,并全部经“金标准”确诊。Meta分析结果显示,各亚组间均存在明显的异质性,血清TK1检测在中国人群不同类型恶性肿瘤中表现出中度敏感性,其中肺癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌亚组的合并诊断敏感性分别为0.508、0.638、0.524、0.656、0.583、0.546、0.681;相应诊断特异性分别为0.973、0.932、0.940、0.925、0.941、0.947、0.967。结论 血清TK1检测在中国人群不同类型恶性肿瘤的筛选及早期诊断中具有一定的临床应用价值,但尚不能单独作为肿瘤筛选和辅助的诊断标准。国内评估血清TK1诊断价值的诊断性试验质量不高,存在较大的异质性,需要更多高质量的研究进一步验证。     

穿透性角膜移植术后移植片混浊原因

随着眼科显微手术的发展 ,应用精良的手术器械 ,缝线施行穿透性角膜移植术 ,使成功率大大提高 ,然而手术后仍有部分病例出现角膜植片混浊 ,而导致手术失败。本文通过 45 0例45 6眼穿透性角膜移植术后的临术分析 ,探讨术后角膜植片混浊的主要原因。资料和方法 :本组选择 1989年 1月 1999年 1月诊治的较完整的 45 0例 45 6眼穿透性角膜移植术作为分析对象。在 45 0例 45 6眼中 ,男性 394例 399眼 ,女性 5 6例 5 7眼 ,年龄最小 16岁 ,最大 79岁 ,平均 44 .6岁。1.术眼病变性质 :见表 1表 145 6眼病变性质诊断眼数炎症后白斑单纯性白斑 32 7粘连…     

随机研究利维爱和经皮雌激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

临床上合并子宫肌瘤绝经后妇女常需用激素替代疗法(HRT)。一般认为HRT常引起肌瘤再生长及相关症状复发。随机观察两种HRT方法对绝经后子宫肌瘤的影响。 对象为38例绝经前因肌瘤引起月经过多已接受治疗者。进入研究前停用GnRH拮抗剂6个月以上。患者年龄46～52岁。闭经至少6月。开始HRT治疗前1月FSH≥50IU/L。同时经腹部及阴道超声检查发现1个或多个子宫肌瘤,至少有1个     

小切口白内障手术垂直劈核的效果观察

目的研究小切口白内障手术中垂直劈核的设计与效果.方法 30例(36眼)患者行小切口白内障垂直劈核手术,24例(30眼)患者行小切口白内障隧道内劈核手术,术后1月检查2组患者远视力,角膜内皮细胞计数.结果在植入非折叠人工晶状体术后1月,2组视力患者远视力相比无统计学差异,2组患者角膜内皮细胞计数差异有统计学意义.结论手法小切口白内障手术中垂直劈核效果较小切口白内障手术隧道内劈核更好地保护角膜内皮细胞.     

头皮区电针治疗精神分裂症幻听34例临床疗效观察

采用电针治疗仪取穴头部晕听区治疗精神分裂症顽固性幻听患者３４例。其结果按全国统一临床疗效评定标准评定疗效，治疗的总有效率为８５．２９％，显效率为６４．７１％。用精神病简明症状量表（ＢＰＲＳ）中幻听项目评分标准进行评定，治疗后均分显著下降。治疗前、后ＢＰＲＳ量表分值变化对比经统计学分析，有显著性差异，（Ｐ＜０．０１）。头皮区电针操作简便安全，无毒性副作用，对年老体弱、伴有躯体疾病患者及对抗精神病药物治疗无效的幻听严重者，无论在门诊、病房均可采用治疗。     

吡拉西坦治疗慢性精神分裂症自身对照研究

以慢性精神分裂症患者３０例为研究对象。符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准；年龄２３～６０岁，平均３８．７±１０．４岁；病程＞５年，平均１１．６±７．１年；均存在某些阳性或阴性症状，社会功能缺损；ＢＰＲＳ＞３０分，ＳＡＮＳ＞５０分；无严重躯体疾患；近６月未用...