球旁注射针头刺破眼球1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"反复发作左眼疼痛3 a,再发加重2 d"于2007年2月5日在我院门诊就诊.查双眼视力:1.0,左眼外眼无异常,结膜混合充血,角膜透明,角膜后沉着物( ),房水闪辉( ),前房深浅正常;瞳孔圆,直径2 mm,光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊;眼底正常.右眼无异常.诊断为左眼虹膜睫状体炎,给予地塞米松注射液5 mg,体积分数2%利多卡因 0.5 mL球旁注射.注射完毕,患者立即出现视力骤降、头痛,左眼疼痛明显.查左眼视力:0,左眼混合充血,角膜雾状水肿,瞳孔散大、固定,直径约6 mm,立即给予体积分数20%甘露醇注射液250 mL快速静滴,手法按摩眼球.     

妊娠早中期行急腹症手术的围术期管理

妊娠早中期行急腹症手术时 ,麻醉、手术刺激及药物因素均易导致胎儿发育畸形或流产。因此 ,围术期既要重视孕妇的安全 ,又要保胎。我院自 1 994年 1月～1 998年 1 2月共行此类手术 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例 ,年龄 2 3～ 2 4岁 ,初产妇 1 6例 ,经产妇 2例。孕期及手术类别见表 1。表 1　孕期及急腹症手术类别急腹症手术类别例数 孕期早中急性阑尾炎阑尾切除术 93 6卵巢囊肿蒂扭转患侧附件切除术 2 11囊肿剥除术 514子宫浆膜下肌瘤肌瘤切除术 10 1　扭转妊娠黄体破裂卵巢修补术 10 1合计 185131 .2　围术期…     

外伤性女性尿道损伤临床诊治体会

女性尿道损伤多为器械检查或妇产科手术所致，由外伤直接引起极为少见。我院自1993年以来共收治7例，报告如下。     

在过敏原皮肤试验中重复使用点刺针的合理性分析

目的比较进行过敏原皮肤点刺试验时，重复使用点刺针的合理性。方法选取40例接受过敏原皮肤试验的患者，分别于每人左右臂进行多次试验（多种变应原点刺液只用1根点刺针刺入皮肤）和单次试验（每一种点刺液分别使用1根点刺针刺入皮肤）。设安慰剂和组胺阳性对照。在进行常见7种吸入性过敏原皮肤点刺试验之后，测量风团直径，比较2种操作方法结果的真实性和2种操作方法成本的差异。结果多次试验组假阳性率为62．5％，其中产生（＋）的假阳性率为52．0％，产生（＋＋）的假阳性率为36．0％，产生（＋＋＋）的假阳性率为12，0％。但是单次试验组假阳性率为0，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只用1根点刺针进行多种过敏原皮肤点刺试验虽节约成本，但是假阳性率高。     

青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术

白内障和青光眼在同一眼并存,临床上并不少见。过去一般均采取先行抗青光眼手术,后行白内障手术。近几年来随着显微手术的不断进展,采用小梁切除联合白内障摘除术及人工晶体植入术三联手术,避免分次手术的弊端。我院自94～98年对该类患者13例14眼采用三联手术治疗,效果满...     

ICU患者的血糖控制及护理进展

临床上重症患者常出现高血糖,即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍[1].严重的疾病状态可引起强烈的应激反应,从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍,应激性高血糖在ICU患者中较为常见[2].     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

目的 评价唑吡坦5 mg每日1次治疗老年原发性失眠的疗效和安全性.方法 采用开放性、前瞻性、固定剂量、多中心、自身对照的研究方法.115例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版原发性失眠诊断标准的老年门诊患者每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg,疗程3周.以治疗第1周末匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)相对于基线的差值作为研究的主要疗效评价指标,次要疗效指标包括:治疗第3周末PSQI评分相对于基线的差值,治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数评分(睡眠潜伏期、总的睡眠时间、睡眠质量)相对于基线的差值,治疗第3周末17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相对于基线的差值.结果 治疗第1周末,PSQI量表总分较基线下降2.8分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第3周末,PSQI评分较基线下降3.2分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数均有明显改善:睡眠潜伏期缩短(P＜0.01),睡眠时间延长(P＜0.01),日间功能提高(P＜0.01);治疗第3周末,患者的HAMD-17和HAMA评分较基线均有降低(P＜0.01);不良事件的发生率为19.1%,主要为头晕、头痛、困倦、恶心、乏力等,程度为轻、中度.结论 每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg治疗老年原发性失眠安全有效.     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of zolpidem in treatment of primary insomnia in elderly patients.Methods An open, perspective, fixed-dose, multicentre and selfcontrolled clinical trial was conducted.Total of 115 elderly patients who met with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition criteria for primary insomnia were administered 3 week nightly treatment with zolpidem 5 mg.The primary efficacy measurement was the change of Pittsburg Sleep Quality Index(PSQI) score after 1 week treatment in comparison with the baseline.The secondary efficacy measurement included the changes from baseline in total score of the PSQI, Hamilton Depression Scale (HAMD-17) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and self-reported sleeping parameters ( latency of falling asleep, total sleeping time and sleeping quality) after 3 week treatment.Results The mean reduction score 17 items of PSQI were 2.8 after 1 week treatment and 3.2 at the end of 3 week ( P ＜ 0.01 ).The selfreported sleeping parameters were much improved from the baseline (P ＜0.01 ).The total scores of HAMD and HAMA were reduced significantly ( P ＜ 0.01 ) after 3 week treatment.The overall incidence of adverse events was 19.1%, with the frequent adverse events of dizziness, headache, sleepiness, nausea and fatigue, and the severity was mild or moderate.Conclusion It is effective and safe of zolpidem 5 mg nightly in treatment of elderly insomnia patients.     

非球面人工晶体植入术后视觉质量的临床研究

目的评价年龄相关性白内障超声乳化吸出术后非球面人工晶体植入的视觉质量.方法 60例（60眼）年龄相关性白内障行超声乳化吸出术,30例30眼植入AcrysofIQ非球面人工晶状体,30例30眼植入普通人工晶体SN60NT人工晶体观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差.结果术后3个月最佳矫正视力无统计学意义,对比敏感视力、高阶像差两组间差异有统计学意义.结论非球面人工晶体植入术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量.     

硬膜外自控镇痛长期留置导管合并感染的预防

50例适于 PCEA患者 ,根据切口或癌痛部位相应神经支配节段行硬膜外腔穿刺置管 ,导管背部固定。镇痛时间较长者 ,导管经穿刺点至腋后线相应部位的皮下隧道引出 ,连接止痛泵行 PCEA。导管引出点涂少许抗生素软膏 ,敷无菌纱布后胶膜固定 ,每周换药两次。止痛泵卡桥每周更换 1次。操作过程严格无菌。除两例因镇痛效果欠佳拔除导管外 ,其余置管时间 4～ 46 d。导管引出点皮肤红肿 1例 ,未见穿刺点及硬膜外腔感染。拔管返流液培养无细菌生长。本组对估计留置时间超过 1周者建立皮下隧道 ,导管出口与硬膜外腔远离 ,既有利于导管固定 ,又有利于…