糖尿病防治的明天--64届ADA纪要

64届全美糖尿病年会在佛罗里达奥兰多刚刚闭幕.今年的Banting奖的获得者纽约爱因斯坦大学医学院糖尿病研究中心迈克·布朗尼博士作了题为"糖尿病并发症的病理生理--一个统一的机制"的BantingLacture,拉开了直接干预并发症的序幕.今年的ADA主要有以下几个方面的信息:     

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病有新生儿暂时性糖尿病(TNDM)和新生儿永久性糖尿病(PNDM)两种临床类型,不具有在幼年发病的1型糖尿病中典型的人白细胞抗原类型,也未找到自身免疫学异常指标,均能在生后第一天作出诊断,中位数分别为6 d及27 d,需胰岛素治疗。TNDM是由于6号染色体异常使父源基因不适当表达,导致胰腺β细胞发育成熟迟缓,并能据此与PNDM相鉴别,但在青春期易复发。PNDM可能为基因突变致胰岛发育不全引起。     

原发性醛固酮增多症遗传学研究进展

原发性醛固酮增多症（原醛症）的遗传学研究,除了已证实家族性Ⅰ型醛固酮增多症的发病与11β羟化酶（CYP11B1）/醛固酮合成酶（CYP11B2）嵌合基因有关外。近年来,多项研究表明原醛症的发病机制可能涉及7号染色体短臂（7p22）及CYP11B1、CYP11B2基因多态性改变,离子通道相关KCNJ5、ATP1A1、CACNA1D等基因突变等。本文就各型原醛症的遗传学研究进展作一综述。     

糖尿病患者抑郁状况及相关因素分析

目的 评价糖尿病患者的抑郁状况,并分析其相关影响因素.方法 采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评价200例糖尿病患者和100例健康对照者的抑郁状况,并分析其影响因素.结果 糖尿病组抑郁的发病率高于对照组,尤其是重度抑郁的发生两组有非常显著的差异(P<0.01);导致糖尿病抑郁症的主要原因:糖尿病是慢性终身性疾病,病程长、血糖波动大,长期治疗,花费多经济负担重;在自我评价过低、思维联想困难、睡眠障碍、躯体症状这4方面临床症状有显著差异(R<0.05).结论 糖尿病患者抑郁症发病率升高,影响糖尿病患者抑郁的原因是多样的.     

计算机辅助2型糖尿病饮食治疗的临床研究

目的 :评估“糖尿病饮食顾问 PC- DR Vision 1.0”软件在糖尿病饮食治疗中的临床应用价值。方法 :选择15 0例 2型糖尿病患者 ,采用计算机辅助饮食治疗 (88例 )和主食固定法饮食治疗 (6 2例 ) ,观察 8周饮食治疗后的效果。结果 :治疗后计算机辅助饮食治疗组与主食固定法饮食治疗组比较 FBG[(6 .31± 1.0 0 vs 7.4 9± 1.34) mmol/L]、2 h PBG[(7.6 0± 1.6 8vs9.84± 2 .4 1) mmol/ L]、GHb[(8.0 3± 1.0 9vs8.77± 1.74 ) mmol/ L]、TC[(5 .0 7±1.0 1vs5 .5 4± 1.0 2 ) mmol/ L]、TG[(1.2 8vs1.5 2 ) mmol/ L]、LDL- C[(3.0 6± 0 .80 vs3.4 3± 0 .91) mmol/ L]、BMI[(2 3.12± 5 .0 5 vs2 4 .4 6± 2 .77) % ],两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;计算机辅助饮食治疗组的 FBG、2 h PBG、GHb、TG、BMI、UAE显著低于饮食治疗前 (P<0 .0 5 ) ,而且 FBG、2 h PBG随疗程进展呈持续下降 (P<0 .0 5 ) ;8周后减 /停药人数多于主食固定法饮食治疗组 (P=0 .0 0 7)。结论 :使用“糖尿病饮食顾问 PC- DR Vision1.0”进行饮食治疗比主食固定法能更好地改善代谢状况 ;使部分 2型糖尿病患者不同程度减少降糖药物剂量。     

针刀松解加侧隐窝注射配合正脊治疗腰椎间盘突出症

自1996～2002年,作者采用针刀加腰椎间孔注射配合正脊疗法,治疗腰椎间盘突出症64例,收到了满意疗效.现总结报告如下.     

不同葡萄糖浓度对3T3-L1细胞脂联素mRNA表达的影响

目的探讨不同葡萄糖浓度对3T3-L1细胞脂联素mRNA表达的影响.方法以β-actin为内对照,用半定量RT-PCR法检测不同浓度葡萄糖培养下3T3-L1细胞脂联素mRNA表达.结果培养液中的葡萄糖浓度在5.5～25.0mmol/L范围中,脂联素mRNA表达改变均无统计学意义(均P＞0.05).结论培养液中的短时间葡萄糖浓度变化不是影响3T3-L1细胞脂联素mRNA表达的主要因素.     

二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病的随机双盲多中心临床研究

目的通过临床观察评价二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法采取双盲双模拟、随机、阳性药平行对照、多中心临床研究方法，用药观察周期为12周。其中，试验组服用二甲双胍格列吡嗪片＋模拟格列吡嗪片＋模拟二甲双胍片；对照组服用模拟二甲双胍格列吡嗪片＋格列毗嗪片＋二甲双弧片。结果五个中心共人选224例患者，其中，试验组113例，对照组111例。经治疗12周后，试验组和对照组空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbAle）都较用药前显著下降，但两组间比较无显著性差异。两组治疗12周后空腹胰岛素（INS0h）都较治疗前明显下降，而餐后两小时胰岛素（INS2h）均较治疗前明显升高，但两组间比较无统计学差异。试验组和对照组在治疗12周后总胆固醇（Tc）和甘油三酯（TG）都较治疗前有所降低，但两组间比较也无显著性差异。试验组与对照组共发生不良事件51例，主要为低血糖、腹泻、尿路感染、转氨酶升高等。两组间不良事件发生率比较无统计学差异。结论对2型糖尿病患者而言，二甲双胍格列吡嗪是一种安全有效的降糖药物，便于临床推广使用。     

血浆颗粒膜蛋白140水平与糖尿病血管并发症的相关性研究

目的：观察血浆GMP－140水平与2型糖尿病患者血管并发症的关系。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法,测定41例糖尿病伴血管并发症患者及43例无血管并发症患者血浆GMP－140水平。结果：糖尿病伴血管并发症患者血浆GMP－140明显高于不伴血管并发症的糖尿病患者,伴大血管并发症的糖尿病患者血浆GMP－140水平又明显高于伴微血管并发症患者。结论：血小板活化在糖尿病血管并发症,尤其是大血管病变的发生中可能起着重要的作用。     

血浆血栓调节蛋白与糖尿病血管病变的关系

目的　研究糖尿病并发症和无并发症血浆血栓调节蛋白 (PTM)水平及其临床意义。方法　用 EL ISA法检测 PTM的水平。结果　糖尿病并发症组 PTM(38.14± 12 .89) μg/ L显著高于无并发症组 (2 2 .11± 6 .5 8) μg/ L,P <0 .0 1,无并发症组与健康对照组 (2 0 .2 3± 7.5 4) μg/ L 几乎处于同一水平。并发症中 ,微血管病变组 PTM水平 (43.5 1± 13.2 8)μg/ L最高 ,明显高于大血管病变组 (31.89± 8.2 5 )μg/ L ,P <0 .0 1,且 PTM水平随 2 4h尿白蛋白排泄量增加而升高。相关分析提示 PTM与血糖 (r=0 .0 36 2 )、胆固醇 (r=- 0 .0 2 2 9)、甘油三酯 (r =0 .0 32 5 )、血浆纤维蛋白原 (r=0 .2 112 )、纤维蛋白降解产物 (r =- 0 .0 2 2 9)和年龄因素 (r=0 .2 34 1)均无相关性。结论　测定 PTM可以评估糖尿病血管内皮细胞的损伤及其程度和判断血管并发症的有无及其类型