疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍的临床观察

目的:观察逍遥丸对肝气郁结型轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:应用临床流行病学调查法筛选出肝气郁结型轻度认知功能障碍45例,采用逍遥丸干预3个月后,观察患者的BDI、BAI、肝气郁结证症状程度计分结果 MoCA以及量表。结果:与用药前相比,肝郁MCI患者用药后的BDI、BAI、肝气郁结证症状程度计分降低,差异有统计学意义(P0.05)。肝郁MCI患者Mo CA量表用药前后各项得分比较,视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向、总分均结果高于用药前,差异有统计学意义(P0.05);命名得分与用药前相比无统计学意义(P0.05)。结论:逍遥丸可治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍,且临床使用安全,值得临床推广,同时肝郁致衰也为中医衰老以及中医七情内伤理论增添新的科学内涵。     

基于ERPs技术探讨长期负性情绪累积肝失疏泄对正常人群工作记忆的影响及机制

目的 运用事件相关电位技术（ERPs）,研究负性情绪累积肝失疏泄对正常人群工作记忆的影响及机制。方法 对情绪不稳定组和情绪稳定对照组各50例被试进行N-back范式两种记忆负荷任务,记录反应时和正确率,检测ERPs成分N200、P300在相关脑区的潜伏期和波幅并进行比较。结果 (1)与情绪稳定对照组相比,情绪不稳定组反应时更长（P<0.05）。(2)与情绪稳定对照组相比,情绪不稳定组被试的N200潜伏期延长、P300波幅下降显著（P<0.05）,P300潜伏期有延长趋势（P<0.1）。结论 长期负性情绪累积肝失疏泄的正常人群存在工作记忆水平下降;工作记忆加工过程中的注意资源分配减少和工作记忆容量减小可能是其机制之一。     

“长期负性情绪积累肝失疏泄加速脑老化进程”假说的思考和探索＊

随着人口老龄化程度的持续加剧、社会竞争的日趋激烈和生物-心理-社会医学模式的认可普及，长期负性情绪积累肝失疏泄已被证实是脑老化相关疾病如轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment， MCI）和痴呆等的危险因素，但其相关机制尚未完全阐述。课题组基于国内外研究现状，通过系列实验（试验）研究后提出“长期负性情绪积累肝失疏泄加速脑老化进程”的科学假说，并依次从单一负性情绪积累（愤怒情志）研究拓展到多情交织共同致病的长期负性情绪积累，从动物实验研究拓展到正常人群再到阿尔茨海默病（Alzheimer"s disease， AD）患者和MCI患者，从未用药病例对照研究拓展到疏肝法用药干预肝失疏泄型MCI患者，逐层深入分别探索了单一负性情绪积累（愤怒情志）对认知老化进程的影响、多情交织作用的复合负性情绪积累（复合情绪）对认知老化进程的影响、疏肝解郁方药对认知老化进程的影响及机制研究，并充分借助神经心理学事件相关电位技术（Event-related potentials， ERPs）、功能磁共振技术（Functional magnetic resonance imaging， fMRI）、眼动技术等获取肝失疏泄加速脑老化进程的实证依据，以期为MCI的中医临床干预提供新思路，为中医脑老化学说增添新内涵。     

“阴阳消长”形式刍议——与六版规划教材《中医基础理论》商榷

“阴阳消长”形式刍议——与六版规划教材《中医基础理论》商榷詹向红河南中医学院（４５０００３）主题词阴阳／分析中医名词消长是指阴阳的运动形式、盛衰变化，或者说是维持在一定限度、一定时间内的量的变化，阴阳正是在不断消长中维持着相对平衡。阴阳的制约和互用都...     

肝气郁结型轻度认知功能障碍事件相关电位MMN和P3a的研究

目的:(1)通过比较正常青年和正常中老年被试的神经电生理学指标的差异,寻找正常脑老化的部分机制。(2)通过研究肝气郁结型轻度认知功能障碍/肝郁型轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI))认知损害的神经电生理改变,进一步探讨肝郁型MCI认知功能过速老化的原因,为认知功能过速老化的机制研究奠定基础。方法:(1)筛选被试采用统一的调查量表(包括一般情况调查表、全面衰退量表(global deterioration scale,GDS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)、日常生活能力量表(activity dailyliving scale,ADL)、肝气郁结证筛查表、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)等评估出肝郁型MCI患者。采用病例对照研究,以性别、年龄、受教育程度为条件进行1︰1匹配,选取与肝郁型MCI患者相匹配的正常中老年组被试。再以性别为匹配条件,选取和正常中老年组相匹配的正常青年组被试。(2)神经电生理学检测采集各组被试事件相关电位(event-related potentials,ERPs)的数据,考察各组被试间ERPs成分失匹配负波(mismatch negative,MMN)和新异P3a的差异。结果:(1)与正常青年组相比,正常中老年组P3a潜伏期明显延长(F(1,36)=7.717,P=0.009,η2=0.177),波幅明显下降(F(1,36)=12.681,P=0.001,η2=0.260);两组间MMN潜伏期(F(1,36)=2.111,P=0.155,η2=0.055)和波幅差异无显著性(F(1,36)=0.873,P=0.356,η2=0.024)。(2)与正常中老年组相比,肝郁型MCI组MMN潜伏期明显延长(F(1,36)=7.453.P=0.010,η2=0.172),波幅明显下降(F(1,36)=4.467,P=0.042,η2=0.110);肝郁型MCI组P3a潜伏期明显延长(F(1,36)=4.901,P=0.033,η2=0.120),波幅降低,差异呈边缘显著性(F(1,36)=3.578,P=0.067,η2=0.090)。(3)与正常中老年组相比,肝郁型视空间与执行、语言、抽象、延迟回忆、定向得分下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),注意得分下降呈边缘显著性(P=0.078);两组间命名得分差异无显著性(P>0.05)。结论:(1)注意力朝向困难是正常脑老化的神经电生理机制之一。(2)视空间与执行、语言、抽象、延迟回忆、定向能力的衰退是肝气郁结型MCI患者的主要行为学变化。(3)察觉能力减弱和注意朝向困难,是肝郁型MCI认知功能加速衰退的原因之一。     

轻中度抑郁症患者认知功能损伤的事件相关电位研究

目的:应用对检测认知功能具有极高敏感性且无创的事件相关电位(event-related potentials,ERPs)技术研究轻、中度抑郁症患者ERPs认知相关成分的改变,探索轻、中度抑郁症患者相关脑区电生理变化的敏感指标。方法:研究流程经伦理委员会批准。根据《国际疾病与相关健康问题统计分类》(ICD-10)抑郁症诊断标准筛选轻、中度抑郁症患者及根据年龄性别进行匹配的正常对照,采用oddball范式采集行为学及脑电数据,分析两组被试间行为学及事件相关电位P300成分的差异。两组被试行为学结果的比较采用配对t检验。P300潜伏期及波幅采用重复测量方差分析进行统计,组间因素为组别,组内因素为电极位点。检验水准α=0.05。结果:(1)患者行为数据与正常对照相比无统计学差异(P>0.05);(2)轻、中度抑郁症患者组与正常对照组被试均成功诱发出P300成分,PZ点诱发出的P300成分最明显。(3)P300潜伏期组间没有统计学差异(F_(组间(1,26))=3.990,P=0.056,η~2=0.133),电极位点间也没有统计学差异(F电极位点(3,78)=1.930,P=0.150,η2=0.069),但两组被试的组别与电极位点存在交互作用(F_(组别*电极位点(3,78))=3.675,P=0.028,η~2=0.124),简单效应分析显示抑郁症患者组在PZ和OZ位点潜伏期长于正常对照组;(4)P300波幅组间效应有统计学差异(F_(组间(1,26))=13.064,P=0.001,η2=0.334),电极位点间有统计学差异(F_(电极位点(3,78))=25.364,P=0.000,η~2=0.494),正常对照组P300波幅大于抑郁症患者组;组间与电极位点间无交互作用(F_(组别*电极位点(3,78))=2.102,P=0.136,η2=0.075)。结论:本研究希望通过观察Oddball范式诱发出的P300波,发现轻、中度抑郁症患者认知功能的细微变化,结果显示患者虽然没有表现出明显的行为学差异,但ERPs检测结果显示出P300潜伏期延长,P300波幅降低,提示轻、中度抑郁症患者尽管外在行为学表现改变不明显,其对刺激的辨别分类加工进程已经受到影响,认知加工能力已开始下降,而这种下降可以通过ERPs检测早期发现,故可将ERPs结果作为检测轻、中度抑郁症患者认知功能的早期辅助预警指标,以更早发现轻中度抑郁症患者并进行适当干预。     

轻度认知功能障碍的中西医研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种处于正常和痴呆之间的状态,这种状态的个体有轻度的超出正常年龄和教育水平范围的认知损伤,但没有达到痴呆的程度。而目前对于MCI的研究方法、检测工具、诊断标准等尚不统一,对MCI的病因病机和防治,中医各家均有研究,但仍不明确,治疗的长期效果也需进一步探讨。本文通过文献整理,对MCI的中西医诊断标准、临床分型、防治措施等进行综述。     

情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响

目的:初步探讨情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响。方法:采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)选出总体认知功能正常(MoCA得分≥26分)的中老年人(46~65岁),使用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)将总体认知功能正常的中老年人分为情绪稳定型和情绪不稳定型,按照性别、年龄、文化程度进行1:1匹配,分为情绪稳定组与情绪不稳定组,每组33人。借助基本认知能力测试软件检测两组受试者知觉速度、心算效率、空间表象、工作记忆和记忆再认5个方面的基本认知能力。结果:情绪不稳定组总分明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);情绪不稳定组受试者的知觉速度明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);工作记忆方面,两组可能存在差异(P=0.051);两组受试者在心算效率、空间表象、记忆再认方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:长期的情绪调节不良会加速正常中老年人基本认知能力的衰退进程,可使其提前进入轻度认知功能障碍的状态。     

Morris水迷宫实验设计的统计学方法探析

Morris水迷宫是检测动物记忆水平的重要工具,依据Morris水迷宫实验原理及相关检测指标的数据分类,结合对研究者实验设计、实验目的及实验数据的认识,采用相应的统计学方法分析,以期帮助研究者筛选最佳设计方案,精化实验数据、简化数据分析、优化实验结果。