上海市浦东新区大气PM2.5与气温交互作用对居民死亡的影响

【目的】探讨上海市浦东新区大气PM_(2.5)与气温交互作用对居民非意外死亡的影响。【方法】收集2016年1月1日—2017年12月31日浦东新区居民逐日死亡资料、大气污染资料和气象资料,利用基于Poisson回归的广义相加模型,通过建立双变量响应曲面模型和温度分层模型,探讨气温对PM_(2.5)死亡效应的修饰作用。【结果】2016—2017年期间浦东新区非意外总死亡共43 345例。大气PM_(2.5)日平均浓度39.1μg/m~3,日平均温度17.7℃,相对湿度75.0%。基础模型拟合结果显示,死亡前1日PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,居民非意外总死亡、心脑血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别增加0.56%(95%CI:0.11%～1.01%)、0.49%(95%CI:-0.19%～1.18%)和0.22%(95%CI:-1.14%～1.60%),且男性和65岁以上人群中效应更显著。温度分层模型显示,中等温度时PM_(2.5)每增加10μg/m~3,居民非意外总死亡、心脑血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别增加0.59%(95%CI:0.04%～1.14%)、0.51%(95%CI:-0.32%～1.35%)和0.51%(95%CI:-0.32%～1.35%);较高温度时,非意外总死亡和心脑血管疾病死亡分别增加1.04%(95%CI:-0.60%～2.70%)和1.13%(95%CI:-1.40%～3.73%),效应约是较低和中等温度分层时的2～4倍;在较低温度时,呼吸系统疾病死亡增加1.05%(95%CI:-1.15%～3.30%),效应约是中等温度分层时的2倍。但气温与PM_(2.5)的交互项无统计学意义。【结论】气温对PM_(2.5)的死亡效应可能存在修饰作用,且在不同疾病别死亡中表现不同。     

CO2气腹致腹膜恶性间皮瘤斜疝内转移一例

患者男性,47岁.因右腹股沟区可复性肿物20年,腹腔镜探查术后不能还纳并渐进性增大半年入院.该患者20年前无明显诱因出现右腹股沟区可复性肿物,可进入阴囊.半年前因腹痛伴不明原因大量腹水,于外院局麻下行腹腔镜探查(CO2气腹压力＝8 mmHg),术中取腹膜病理活检,诊断为"腹膜恶性间皮瘤(局限型)",气腹建立后患者自感右腹股沟区肿物膨出,术后肿物不能还纳并呈渐进性增大,右腹股沟区胀闷不适严重影响生活和工作.     

乳腺恶性黑色素瘤2例

例1 女,14岁。左乳黑痣进行性增大入院。自幼左乳房生一樱桃大小黑痣,随年龄而增长至核桃大时,中心有毛发生长11岁时增大迅速,行冰冻治疗后疤痕形成。近2年疤痕生长迅速。查体见左乳房外上象限一疤痕,均匀性发黑,约12cm×10cm,质硬,与胸肌无粘连。行左乳腺单纯切除术。术后病理检查为左乳腺恶性黑色素瘤。术后随访3年,仍健在。     

麻疹后脑炎一例EEG表现

<正> 患儿孙某,男,5岁,于九四年元月下旬患麻疹,皮疹消退的第三天合并肺炎,经诊断后,在家里用抗菌素治 疗五天(肌注青霉素80万单位每日两次)肺炎好转,但又出现头痛,无呕吐,不发热。因头痛程度中等,患儿能够忍受,所以没有引起足够重视。一周后,突然抽风,用0.1鲁米那后,抽风停止,随即住院治疗。住院期间,患儿又出现脱水现象,给予补液加氨 青霉素治疗,并口服脑     

急性脓胸86例治疗体会

我院从1985年6月～1993年10月共收治急性脓胸86例,现总结分析如下。1.临床资料 本组共86例,男49例,女37例,年龄最小的57天,最大60岁,其中13岁以下小儿46例,占53.5％。左侧脓胸36例,右侧脓胸42例,双侧脓胸8例。其中液气胸42例。 脓胸继发于肺部感染48例,继发于化脓性心包炎4例,败血症引起者6例,结核性脓胸5例,肺部手术后5例,食管切除术后7例,继发于咽部脓肿1例,胸部外伤6例,病     

女性绝育术并发症防治

计划生育是一项政策性、技术性较强的工作。女性绝育术并发症的发生率虽然不高，但处理不当则会对计划生育工作的开展带来一定影响。因此．必须高度重视，严肃认真地做好这项工作。     

BJ-4型加速器剂量率不稳故障分析

BJ-4型加速器是用于肿瘤治疗的驻波型医用直线加速器。该产品正常治疗时,剂量率在(300±50)cGY/min。由于加速器结构庞大、复杂,加之系统长期使用后,元件老化、参数漂移、性能不稳定,同时受电源的影响,在出束过程中,剂量率会出现波动。当系统调整不当或出现故障时,剂量率波动超     

SA-6000全自动血流变仪清洗维护的改进

分析了SA-6000全自动血流变仪在实际使用过程中出现的故障，总结了维护经验，改进了仪器的维护方法。     

乳癌简化根治术的改进

近年来,日益提倡保留胸大肌的乳癌简化根治术。我院自1987年始采用劈开胸大肌,紧贴止点切断胸小肌进路对1 Ⅱ期乳癌患者做了改良根治术。我们体会该方法对清扫腋窝及保留胸肌神经均较传统的Patey氏和Madden氏手术优越。 1 临床资料全组25例均为女性,年龄30～70岁。临床诊断Ⅰ期者5例,Ⅱ期者20例。术后病理诊断单纯癌11例,导管浸润癌8例,小叶浸润癌3例,粘液癌、髓样癌及囊性增生症恶变各1例。手术方法:皮肤切口根据肿块位置和皮肤条件设计,肿块位于乳头内,外侧者用     

扩张器治疗头皮巨大神经纤维瘤病20例分析

对于巨大的头皮神经纤维瘤,临床上处理起来较为棘手。１９８８～１９９８年,我们采用预置扩张器,一次手术切除病灶并修复缺损治疗头皮巨大神经纤维瘤病２０例,取得了良好的效果,现总结如下。ｌ临床资料１．ｌ一般资料 头皮巨大神经纤维瘤病病人 ２０例,男９例,女 １１例;年龄１２～３０岁,平均１８岁。头皮瘤体直径均超过１５ｃｍ,最大面积接近 ３／５头皮。 １２例全身伴有散在多发性瘤结节。 ８例全身皮肤未见异常,但瘤区头皮有黑褐色斑,局部毛发均表现为枯黄、白发或稀少等营养不良状态。１１例有家族史。１．２治疗方法 ２…