重视人本化管理 提高护理质量

人本化管理是现代护理管理的发展方向和趋势,应倡导和重视以人为本的管理理念,尊重护士的个体化需求,增强其主人翁意识,改变当前只靠规章制度进行外部约束、控制、监督护士的传统僵化做法。根据马斯洛关于人的需要层次理论,满足护士不同层次的需要,结合激励机制来充分调动护士的自觉性、主动性和积极性,激发其自我约束、自我管理意识和工作热情,激励其更好地做好护理工作;将严格管理与人文关怀并重,做到科学精神与人文精神的完美结合,从而提高护理质量。     

类风湿关节炎手术后自体引流血回输技术的应用

目的评价类风湿性关节炎(RA)患者手术后自体引流血回输的作用和使用安全性。方法93例RA患者随机分为两组。实验组(53例)术后使用自体引流血回输装置,对照组(40例)使用负压吸引瓶。记录引流量、回输血量及输血不良反应。结果实验组平均回输引流血759ml,其中6例平均输入库血165ml;对照组平均术后输库血824ml。两组患者手术前后的血红蛋白差异无显著性。两组中接受异体输血的患者有7例出现输血不良反应:荨麻疹4例(实验组2例,对照组2例),寒战、高热反应3例(均为对照组)。结论自体引流血回输是RA患者术后安全有效的输血方法。在术前没有自体血储备的情况下,该技术减少了输注库血的机会,避免血液传播疾病的发生。     

骨水泥量对椎体成形术疗效和渗漏并发症的影响

目的 探讨椎体成形术中注入的骨水泥量对疗效和渗漏的影响. 方法 对2006年7月至2011年5月广州医学院附属广州市第一人民医院脊柱外科收治的186例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,行椎体成形术,注入聚甲基异丁烯酸( polymethyl methacrylate,PMMA)治疗,对VAS缓解程度和生活质量进行比较. 结果 术后出现骨水泥渗漏73例.出现渗漏患者注入骨水泥量为(4.05±0.76)ml;未出现渗漏患者注入骨水泥量为(3.03 ±0.82) ml,两者统计学上有显著性差异(P=0.000).注入骨水泥量＜3.5 ml者83例,≥3.5 ml者103例,两组术后VAS、疼痛缓解程度、生活质量,在统计学上均未见显著性差异(P＞0.05). 结论 椎体成形术中,注入骨水泥量对疗效影响不大;注入过多的骨水泥会导致渗漏增多.     

初次全膝关节表面置换术的学习曲线评估

目的 评估早期初次全膝关节置换术的学习曲线,为将要开展TKA术或已开展未跨越早期学习曲线的术者提供经验.方法 回顾分析本组早期手术治疗膝关节骨病53例(60膝),按手术先后分成6组,评估手术时间、出血量、术中并发症,术后影像学资料.结果 本组平均手术时间(172.3±36.2)min,随病例量增加呈线性下降趋势(r=-0.713).术后24h出血量平均为(219.1±40.8)ml,最多组平均(316±108.9)ml,最少组平均(164.5±65.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中2膝出现异常情况,均发生在前30膝（前3组）.KSS评分由术前平均(57.7±6.7)分提高到末次随访的(90.4±5.9)分.Kaplan-Meier假体生存率为96％.术后下肢力线、胫骨假体内外翻角及后倾角,前、后3组异常频率比9∶2、4∶0及7∶1,均有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 手术者具有普通骨科技能开展TKA完全可行,且术后疗效可,能顺利越过早期学习曲线.约完成30膝TKA后,手术技能趋向稳定形成渐近曲线.     

广西巴马地区大米和玉米中微量元素的检测

目的 检测广西巴马地区老人主食大米和玉米中微量元素含量,并探讨其与长寿的可能关系.方法 随机选取当地老人正在食用的主食大米样品23份和玉米样品25份,利用电感耦合等离子体发射光谱仪测定大米和玉米中Al、Ca、Cd、Co、Cr、Cu、Fe、Mg、K、Mn、Na、P、Pb、Zn的含量.结果 与非长寿区域相比,巴马长寿区域种植的玉米及大米中有害有毒重金属物质Al、Cd、Pb的含量均较低,而Ca、Cu、Fe、Mg、K、Mn、P、Zn等8种微量元素含量丰富,玉米中Al、Pb、Mn、P两组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),大米中所有元素,两组之间比较差异不显著.结论 巴马长寿区域与非长寿区域老人的主食中大米和玉米的微量元素的组成不同,其与巴马长寿的关系值得进一步研究.     

广西巴马长寿老人膳食营养微量元素的含量

目的 测定广西巴马县境内长寿老人膳食营养中的微量元素含量,以探寻广西巴马县境内老人长寿与其膳食营养之间的关系.方法 选取巴马县长寿率最高的3个乡:甲篆、西山、平洞(长寿区域)以及长寿率最低的两个乡:那设、局桑(非长寿区域)作为研究现场,以年龄分层随机选取两区域85～109岁健康且长期居住本地、食用本地自产主粮、蔬菜的农村老年人家庭为研究对象.以行政村为基本单位,从其家中采集各种自产大米、粗粮、豆类、食用油、酒类等样品共17种.采用电感耦合等离子发射光谱法检测样品中微量元素Al,Ca,Cd,Cu,Fe,Pb,Zn,Co,Mo,K,Mg,Mn,Na,P的含量.结果 与非长寿区组比较,长寿区组老人日常膳食食品中Ca、Cu、Fe、Mg、K、Mn、P、Zn等8种微量元素含量丰富,A1、Cd、Co、Na、Pb等5种微量元素含量较低,微量元素Al、Cd、Co、K、Mn、P、Pb、Zn等8种两组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 巴马长寿区域与非长寿区域老人的膳食营养中的微量元素组成不同,其与巴马长寿的关系值得进一步研究.     

微粒植皮术治疗烧伤患者疗效分析

目的评价微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效。方法将41例2002-2009年收治的大面积深度烧伤患者分成观察组22例和对照组19例。观察组采用微粒植皮修复术,对照组采用自体皮与异种皮混合移植修复术。分别对两组患者的创面愈合、功能恢复情况进行分级评价及测量瘢痕指数。结果观察组术后创面愈合与功能恢复情况良好,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),3年后观察组的瘢痕指数显著低于对照组(P<0.01)。结论大面积深度烧伤中应用微粒植皮术结合正确的术后功能锻炼可促进创面的愈合,提高关节功能的恢复,有效减少术后瘢痕的增生,且操作简单方便,节省时间。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折55例

锁骨全长里"S"型管状,细长,部位表浅,直接或间接暴力均可发生骨折,占全身骨折发生率的6％[1],锁骨髓腔细,腔弯曲,形状多变.中1/3直径最小,是锁骨的薄弱环节,最易发生骨折[2]497.传统观点认为锁骨骨折复位要求不高,大多数可通过手法复位外固定治愈,很少发生延迟愈合或骨不连,即使畸形愈合影响美观,对上肢肩关节的功能影响也不大.然而手法复位失败、陈旧性骨折,骨折间有软组织嵌入,成人锁骨远端骨折伴有喙锁韧带撕裂,骨折伴有血管、神经损伤等均需手术治疗.现将我院2004年6月～2009年12月对55例锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗的疗效报道如下.     

3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用效果。方法将50名骨科实习生随机分为试验组(PBL与EBL教学联合3D打印技术组25人)和对照组(传统LBL模式组25人)进行对照研究,通过出科考核的数据和问卷调查评价教学效果。结果试验组的出科考核(理论知识、临床技能、临床思维)总分为(86.24+3.21)分,明显高于对照组的(74.20+3.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果表明,相比于对照组,试验组在提升骨科理论知识、提升骨科基本技能、提升临床思维、提升骨科实习兴趣和积极性以及对教学满意度5个方面有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);而在提高自学及沟通能力方面差异没有统计学意义(P>0.05)。两组问卷调查显示试验组总体效果评价高于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术联合PBL与EBL教学能够提升整体教学质量,在学生的临床实践能力和学习兴趣方面有显著提高。