脑卒中合并卵圆孔未闭临床及文献分析

目的:探讨脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特征。方法:回顾性分析2002年1月²012年11月我院收治的及万方数据库和中国医知网报道的脑卒中合并PFO患者41例的临床资料。结果:本组患者年龄<55岁35例(85.4%),有少量吸烟史9例,高血压5例,高血脂1例,糖尿病2例;左侧大隐静脉瓣膜功能不全1例,下肢深静脉血栓6例,髋关节置换术后2例;卵圆孔缺损直径≥2 mm者26例(86.7%);头颅MRI示皮质下白质额叶区、顶叶区梗死各12例。结论:脑卒中合并PFO患者发病年龄偏小,多无常规脑血管病危险因素,卵圆孔缺损直径≥2 mm易发病,确诊需经食管超声心动图、经颅多普勒超声造影等辅助检查。     

复方血栓通胶囊对稳定型心绞痛NTpro-BNP的影响

目的观察复方血栓通胶囊对冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组40例和对照组40例,在常规西药治疗的基础上,治疗组给予复方血栓通胶囊口服,疗程为4周。观察治疗前后两组患者的心绞痛发作情况、中医症候以及血Hs-CRP、Hs-TNT和NTpro-BNP的变化。结果在心绞痛发作次数和持续时间的改善方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);在总体证候疗效比较上,治疗组与优于对照组(P<0.05);在NTpro-BNP等各项疗效性指标比较上,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊对冠心病稳定型心绞痛疗效确切。     

心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏救治效果研究

目的 探讨心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏的救治效果.方法 急诊科2002年1月-2009年10月121例心搏骤停患者,随机分成两组,对照组60例,实验组61例.对照组采用标准心肺复苏.实验组采用标准心肺复苏后经静脉心脏起搏,对比两组的自主循坏恢复、持续自主循坏恢复、复苏成功及成活出院患者;对比两组心肺复苏时间及肾上腺素用量.结果 自主循环恢复对照组19例(31.7 %),实验组20例(32.8 %),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);持续自主循环恢复对照组6例(10.0 %),实验组17例(27.9%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复苏成功对照组4例(6.7%),实验组12例(19.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);成活出院对照组3例(5.0%),实验组10例(16.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组持续自主循环恢复6例患者复苏时间较实验组持续自主循环恢复17例患者明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组肾上腺素用量较实验组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏后经静脉心脏起搏可提高持续自主循环恢复、复苏成功及成活出院率,缩短心肺复苏时间,减少肾上腺素用量.尤其对抢救复苏后出现的危重的心动过缓、高度房室传导阻滞有效.     

比格犬肝门静脉置管并体外留置模型的建立

目的 建立比格犬肝门静脉置管并体外留置模型.方法 将6只比格犬行气管插管吸入麻醉,取右腹直肌切口,定位肠系膜上静脉及肝门静脉主干,游离、切断肠系膜上静脉左侧属支,将中心静脉导管(PICC)插入并置于肝门静脉主干内,结扎固定.导管末端经右侧腹壁皮下引至颈背部穿出并固定.结果 实验组6只比格犬麻醉效果良好,手术全部成功,平均手术时间约1 h,平均出血量约15 ml,术后5~7 d手术切口愈合.结论 比格犬肝门静脉置管并体外留置模型的成功建立,可提高肝脏的靶向性用药药效、减少用药剂量、降低治疗或实验成本并减少药物不良反应;通过置管可直接采集肝门静脉血测得口服药物或毒物在首过消除之前的血药浓度,间接计算胃肠吸收率,为开展相关实验研究提供技术支持.     

生命体征评估法在临床中的应用研究

目的探讨生命体征评估法（选择意识状态、呼吸、血压和脉搏4项生命体征作为病情严重程度及病情变化趋向的评估方法）在急诊临床的应用价值。方法选取2009年9月1日～2011年3月12日,北京航天中心医院急诊科的急危重症抢救病例1630例作为研究对象,对本组病例采用生命体征评估法评估病情,并用MEWS评分法（改良的早期预警评分）评分,研究二者一致性,生命体征评估法与MEWS评分法在急诊急救病情快速评估中的效能进行比较。结果生命体征评估法与MEWS评分法一致性检验,Kappa值为0．445,标准误0．047,P〈0．001,配对t检验：t=1．669,P=-0．239,无显著性差异,说明生命体征评估法与MEWS评分法在统计学上无明显差别。结论生命体征评估法简单快速,更适合急诊分诊、急救批量伤病分拣分类,有利于急诊科的患者管理和医疗资源的合理利用。     

黑质高回声数字化分析在帕金森病患者中的诊断价值

目的通过数字化分析方法自动分割并定量经颅超声检查下黑质回声的变化, 并评估其在帕金森病患者中的应用前景。方法纳入自2017年11月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的652例帕金森病患者(帕金森病组)和99名健康对照者(健康对照组), 对其进行经颅超声检查。应用数字化分析方法分析经颅超声图像黑质层面的图片, 对得到的黑质高回声的定量化数值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对帕金森病的诊断性能, 并与医生报告的诊断准确性进行比较。最后将定量化的黑质高回声与帕金森病的疾病特点进行相关分析。结果共得到482例研究对象的黑质高回声定量化结果用于分析, 其中帕金森病组400例, 健康对照组82名。ROC曲线分析结果显示, 定量化的较大侧黑质高回声诊断帕金森病的曲线下面积为0.858(95%CI 0.805～0.910), 敏感度87.8%, 特异度73.2%, 该诊断的准确性与医生报告(曲线下面积0.884)一致。此外, 定量化的黑质高回声与帕金森病患者的年龄、发病年龄、病程、运动症状、非运动症状均无相关性(均P>0.05)。结论采用数字化分析方法量化了黑质回声...     

特发性震颤的手术治疗

作为一种常见的神经系统疾病, 特发性震颤随着基层医疗水平的提高和广大群众生命健康意识的提升, 得到了更多的重视和关注。本刊刊出的《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》及实践版, 从疾病的定义、分型、诊断、鉴别诊断、治疗、疾病管理等方面给出了具体、实用的指导意见[1], 有助于社区医务人员及早识别、诊断和给出合理化的转诊以及治疗建议。作为对指南中手术治疗方面的补充, 本文将围绕特发性震颤手术治疗的主题展开, 进一步拓展基层医生的诊疗思路, 从而为患者提供个体化的治疗建议和预后预测。     

脱屑性间质性肺炎1例尸检报道

脱屑性间质性肺炎（Desquamativeinterstitialpneumonia，DIP）是不常见的限制性疾病。可发生于婴、幼儿。我们最近尸检1例幼儿DIP，报道如下。1病例报告女婴，l.5岁，入院前反复咳嗽1月余，呼吸急促，吸气性呼吸困难，口唇及指端紫组，呕吐，不发热。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿吸音。入院后经抗感染、给氧治疗无效，突然呼吸心跳停止而死亡.病理.检查:肺:两肺共重l‘lg，肉眼观肺小时间隔增宽，质地较实，色暗红，两肺下叶见散在点状到灶状出血。光镜下，肺小叶间隔轻度纤维组织增生，其中有少量浆细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润;多数支…