中医药临床系统生物学研究体系与实践

中医药临床系统生物学是为适应中医药临床研究和转化医学的需要,以推动"系统-系统"模式的中医药现代化和国际化为目标,在中医药整体观和系统论指导下,整合运用多种系统生物学技术,通过对病、证诊疗方法和药物临床合理应用方法的创新研究来为临床服务,提高临床诊治水平的学科。针对现行研究中存在的"方、证、病割裂,基因、蛋白质、代谢物分离"等问题,我们提出构建以多层面生物标志物群为特征的临床系统生物学研究体系。整合的生物标志物群包括中医证候指标、临床生化及影像学指标、系统生物学标志物群多个层面,系统生物学指标包含基因、蛋白质、代谢物多个层次的标志物群。建立的整合生物标志物体系可应用于疾病早期预警、临床诊治、指导个性化用药、疾病预后以及药物评价。以近年来我们开展的糖尿病肾病中医药临床系统生物学研究为例,开展了包含中医证候指标和临床病理生化指标研究,还包括整体代谢指纹特征谱以及七大类百余种磷脂、15种脂肪酸、21种嘌呤嘧啶、8种硫醇氨基酸的定量指标和14种糖尿病肾病相关基因在内的系统生物学研究,初步得出整合生物标志物群(IBS),应用于糖尿病肾病气阴两虚证的辅助诊断和糖肾方临床疗效评价,可为系统生物学应用于中医药临床研究和实践应用提供参考。以临床疗效为导向的中医药现代化研究是中医药发展的最佳途径。     

术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值

目的观察研究术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值。方法选取2011年7月—2013年8月在我院治疗的68例创伤性骨折病人为研究样本,并采用随机数字法将这68例患者分为2组,分别为试验组和对照组,每组34例,对对照组患者采用常规护理,试验组患者在此基础上运用术后疼痛控制护理,比较2组患者的护理效果。结果相比于对照组患者,试验组患者的术后疼痛程度更低(P0.05),且此组患者使用镇痛药的比率也低于对照组(P0.05),从护理满意度方面来看,试验组患者的满意度更高(P0.05)。结论经我院研究发现,术后疼痛控制护理可有效缓解创伤性骨折患者的术后疼痛,减少患者对镇痛药的使用,可提高患者对护理的满意度,对创伤性骨折病人具有较高的应用价值。     

速度向量成像技术评估妊娠高血压综合征胎儿心肌节段功能

目的探讨速度向量成像技术检测妊娠高血压综合征(PIH)胎儿左、右心室心肌节段功能的临床意义。资料与方法采集81例PIH胎儿,包括妊娠高血压组(GH组)24例、轻度子痫前期组(MPE组)25例、重度子痫前期组(SPE组)32例,以及136例正常胎儿(对照组)的心脏四腔观超声心动图,测量左、右心室各节段收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张期峰值运动速度(Vd)、峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)和舒张期峰值应变率(SRd)。结果 217例胎儿中成功采集图像192例。PIH各组左、右心室壁Vs和Vd均由基底段至心尖段逐渐减低(P<0.01),S、SRs和SRd在基底段、中间段和心尖段差异无统计学意义(P>0.05)。GH组左、右心室壁Vs、Vd、S、SRs和SRd与对照组相应节段心肌比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPE组右心室壁S、SRs和SRd较对照组降低(P<0.05);SPE组左、右心室壁S、SRs和SRd较对照组、GH组和MPE组均降低(P<0.05),右心室壁Vd较对照组及GH组降低(P<0.05)。结论速度向量成像技术可以检测PIH胎儿左、右心室心肌节段功能的变化,PIH对子痫前期胎儿左、右心室功能均有影响,以右心功能损害首先发生。     

洗按补三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

本文通过探讨洗按补三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,得出结论:膝关节骨性关节炎应用中药熏洗、膝关节推拿治疗,并用关节腔内注射补充玻璃酸钠进行治疗,取得了显著的效果,患者易于接受,值得临床推广。     

两种不同麻醉方法用于鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术中术野质量的比较

目的比较两种不同控制性降压方法用于鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibro-ma,JNA)切除术对术野质量的影响。方法 48例鼻内镜下JNA切除术患者随机分为S组(n=24)与T组(n=24)。S组使用七氟烷复合瑞芬太尼,T组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼行控制性降压全麻。诱导后分别调整丙泊酚及吸入七氟烷浓度使脑电双频指数(BIS)值稳定于40～50,以瑞芬太尼10～30μg/(kg·h)输注速度使平均动脉压(MAP)维持于50～65mmHg。术中由术者行术野质量评分。结果本组46例在预定情况下将MAP、BIS值控制于目标水平。术中各时点两组间MAP差异无统计学意义,但T组平均手术时间小于S组[(96±19)minvs.(114±23)min,P=0.019],心率慢于S组,术野质量评分优于S组。结论与复合吸入七氟烷相比,使用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压全麻,达相似降压水平下能提供更好的术野质量。     

京尼平交联脱细胞猪膀胱的体外生物学性能研究

目的探讨新型生物交联剂京尼平对脱细胞猪膀胱性能的影响,为女性盆底功能重建提供理想的组织工程补片。方法采用表面活性剂+酶消化法对猪膀胱进行脱细胞处理后,用0.625%京尼平溶液交联脱细胞膀胱72 h。通过HE、Weigert弹力纤维+VanGieson结缔组织(ET+VG)染色及扫描电镜进行组织形态观察,使用万能材料试验机检测材料生物力学性能,并对交联前后的脱细胞猪膀胱进行厚度、吸水性、体外胶原酶降解性能测定,以L929细胞为实验细胞,采用MTT法评估材料的细胞毒性。结果京尼平交联脱细胞猪膀胱后呈深蓝色,保持了天然组织构架的完整,胶原纤维更加致密,吸水性提高,力学性能良好,脱细胞猪膀胱在第7天已完全降解,交联后在第28天降解率为2%。交联前后材料的细胞毒性为0～1级。结论经天然交联剂京尼平交联的脱细胞猪膀胱吸水性好,具有良好的生物力学性能,抗酶解能力强且无细胞毒性,是一种较为理想的盆底重建材料。     

产后出血并发急性尿崩症1例临床分析

<正>产后出血是产科常见急症之一,位居我国产妇死亡原因之首。由于临床上的重视和及时处理,发生Sheehan’s综合征的报道罕见,但屡有发生尿崩症的报道。为探讨其发病机制及临床特点,现将我院产后大出血致尿崩症1例报道分析如下:     

《南京农业大学学报》实现Open Access的实践

根据《南京农业大学学报》全文检索数据库建设的实践,阐述了数据库平台建设、数据存储格式、方正排版格式向PDF格式转换的技术,并介绍了全文检索的方法。基于全文检索数据库,《南京农业大学学报》实现了开放存取（Open Access）的出版模式。     

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例,随机分为0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组、0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组,每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持:0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;异氟醚组:体积分数1.5%~2.5%异氟醚。3组均吸入氧化亚氮(氧化亚氮与氧气流量比为1.5 1,氧流量1.0 L.min-1),静脉泵入氯化琥珀胆碱50~80μg.kg-1.min-1维持肌肉松弛。患者入室10 min时(T0)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)作为基础值,分别于气管插管时(T1)、固定支撑喉镜时(T2)、固定支撑喉镜3 min(T3)、固定支撑喉镜5 min(T4)、去除支撑喉镜时(T5)及拔管后3 min(T6)记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3(P<0.05);0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组(P<0.05)。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1(P<0.05);异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在恢复室观察时间均短于异氟醚组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应,患者术后清醒迅速;瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳,且不延长清醒时间。     

妊娠晚期穿透性胎盘植入致子宫穿孔1例

1病例报告 患者23岁,G2V0,因停经35^＋5周,腹痛、头晕、乏力1小时,由一社区医院转入我院。体检：脉搏120次／分,呼吸30次／分,血压80／50mmHg,面色苍白,呈重度贫血貌,神志清楚,懒言,腹隆起,肝脾触诊不满意,板状腹,满腹压痛。产科情况：宫高33cm,腹围98cm,胎方位不清,无胎心、胎动,阴道检查：宫口未开,