抗心律失常新药在儿童患者中的应用

本文介绍美国Texas儿童医院临床使用五种抗心律失常新药的经验,以探讨其应用价值。胺碘达隆酮治疗39例,年龄6周～30岁(中位数12.2岁),其中(心)房扑(动)16例,室(性心动过)速14例,室上(性心动过)速9例。口服给药:先给10mg/kg/d,共10天;继以5mg/kg/d,1～2个月。如心律失常控制满意,渐减量至每5～7天使用2.5mg/kg维持。其它抗心律失常药应该停用或者减量。以用药后与心律失常有关的症状消失,24小时Holter心电图检查无心律失常复发至少6个月作为胺碘达隆洽疗有效。治疗结果:房扑有效率94％,室速有效率79％,室上速有效率78％。疗效一般在治疗4天后开始出现,较成人为早。副作用发生率28％,包括     

2007年ACC/AHA关于ST段抬高型心肌梗死指南重点更新的介绍

2004年ACC/AHA颁布了第一项关于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床实践指南,在2007年底,ACC/AHA临床实践指南工作组对2005、2006年开展的临床试验及其他可能影响到指南建议的关键资料进行了总结,对2004版的指南进行了重点更新.以下主要介绍2007年ACC/AHA关于STEMI指南的重点更新.     

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的远期疗效

目的观察延迟冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者远期疗效的影响.方法回顾性分析1996年1月至2002年10月我院276例急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者是否接受介入治疗或接受介入治疗的种类、将患者分为直接急诊PCI治疗组(急诊组)75例,延迟PCI治疗组(延迟组)73例以及常规药物治疗组(对照组)128例.收集并分析住院期间的临床资料,对存活出院的患者随访,记录主要心血管事件(MACE)的发生情况,并于出院第12～48个月进行超声心动图检查.结果基线资料急诊组ST段抬高例数高于其他两组,住院天数明显降低(P<0.05).住院期间病死率对照组明显高于急诊组和延迟组.平均随访4.3±2.7年(1.8～7.5年),完成随访247人(89.5%).随访期左心室射血分数(LVEF)值延迟组为57.4%±3.4%,急诊组为59.3%±7.5%,对照组为54.7%±4.1%.延迟组死亡1例,急诊组死亡1例,对照组死亡14例.与对照组相比,延迟PCI治疗可改善心肌梗死患者的左心室功能,降低远期MACE的发生率;与急诊组相比,其左心室功能改善及远期临床事件发生率的降低差异无统计学意义.结论与常规药物治疗相比,延迟PCI治疗可改善急性心肌梗死患者的远期预后.     

血管新生与冠心病

冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、坏死 ,造成各种临床症状和并发症。冠状动脉血管重建 ,使许多冠心病病人的临床症状得以改善 ,也使部分病人的寿命得到延长 ,但冠状动脉介入治疗有较高的再狭窄发生率 ,而血管旁路手术后移植血管仍有进行性动脉粥样硬化性闭塞的问题。对相当一部分不能进行血管重建治疗的病人 ,目前尚无解决办法。由此提出了促血管新生治疗的问题 ,即有无可能通过某些药物的治疗增加有功能的冠状动脉分支或侧支循环 ,达到恢复缺血心肌血供、改善病人症状和预后的目的。1　血管新生的过程冠心病发展过程中侧支形…     

日本冠脉痉挛性心绞痛诊疗指南简介

2008年日本循环学会联合日本冠状动脉疾病学会、日本胸部外科学会、日本心血管介入学会、日本心脏病学会、日本心脏血管外科学会共同发表了关于冠脉痉挛性心绞痛（CSA）诊疗指南。这是由日本循环学会制订的40多个指南之一,也是全球范围内第一个将CSA作为独立疾病进行讨论的指南。     

中西医结合治疗高血压的需求与探索

1高血压的定义和治疗现状高血压,指成人诊所血压达到或超过140/90mmHg（两周内至少三次不同日血压）,多数找不到确切的病因,称为原发性高血压或高血压病。在校正了其他因素之后,这种长期血压增高的主要害处就是通过血管内升高的压力损伤血管,     

循证医学、中西医结合与临床实践

医学是一门不断发展并且实践性很强的学科。人们在与疾病作斗争的过程中通过不断的实践总结经验,西医和中医都从临床实践出发,致力于改善人体的健康,但观察的指标不同,导致对疾病机制的解释也不同。因此,所用的方法也不同。久而久之,当两种医疗体系在同一疾病个体相碰撞的时候,就产生了不同的对策,这也是十分自然的结果。对策和结果不同,就会有各自不同的依据和解释,检验这种解释正确与否的标准,     

麝香保心丸长期用药的临床安全性评价

随着冠心病社区综合防治的开展,中医中药将发挥越来越重要的作用,与此相应的中药安全性问题则受到了更多的关注。麝香保心丸作为临床常用药,需要更多临床安全性评价方面的研究。本文介绍的研究即是笔者遵照现代循证医学的理论,通过大规模、随机、安慰剂对照的临床试验,对麝香保心丸长期用药的安全性及临床疗效进行了评价。     

麝香保心丸减少兔股动脉斑块内血管新生机制探讨

目的 探讨麝香保心丸减少兔股动脉粥样斑块内血管新生的机制.方法 将21只新西兰兔以高脂饮食和股动脉球囊扩张法建立动脉粥样硬化模型,随机分为空白对照组、辛伐他汀组和麝香保心丸组.给药4周后用免疫组化法检测各组粥样斑块的糜酶(Chymase)染色阳性面积,定量PCR法测定粥样斑块内VEGF的mRNA拷贝数,流式细胞法检测各组外周血CD34阳性细胞的比例.结果 与对照组比较,麝香保心丸和辛伐他汀都能显著降低粥样斑块内Chymase的阳性染色面积(P<0.01),两种药物对于粥样斑块内VEGF mRNA拷贝数的影响未达到统计学意义,两个药物干预组外周血中的CD34阳性细胞比例都比对照组显著减少.结论 麝香保心丸和辛伐他汀减少动脉粥样硬化斑块内新生血管的机制可能包括抑制肥大细胞的功能,和促进VEGF的分解.这种作用伴随外周血CD34阳性细胞的动员减少.     

倍他乐克注射液对非心脏手术患者所伴心血管合并症的治疗效果

目的：回顾性观察倍他乐克注射液对非心脏手术患者围手术期心血管合并症的疗效和安全性。方法：收集265例非心脏外科手术患者资料,其中采用倍他乐克注射液治疗的患者137例,采用钙离子拮抗剂128例（维拉帕米51例、恬尔心77例）,均因围手术期出现快速性心律失常或高血压而静脉用药。比较两类药物在减慢心率、降低血压方面的效果。结果：两组患者的基线资料无显著差异。与钙离子拮抗剂组相比较,倍他乐克注射液可迅速减慢心室率;但降低血压的效果不及钙离子拮抗剂。倍他乐克组不良反应少,累计发生15例次（10．9%）,钙离子拮抗剂组发生30例次（23．4％）。结论：倍他乐克注射液治疗围手术期非心脏手术患者心血管合并症安全、有效。