氢呼气试验在胃肠疾病诊断中的应用

氢呼气试验(HBT)是一种无创性的胃肠动力检测方法 ,其主要原理是通过检测患者呼出气体中氢气浓度变化,评估患者胃肠传输动力。HBT为诊断胃肠疾病提供了可靠的客观依据,具有重要的临床应用价值。此文就国内外HBT在胃肠疾病诊断中的应用及研究情况作一综述。     

肌肉注射右旋糖酐铁致严重臀部肌肉坏死1例

例１患者男性 ,７２岁 ,因头晕、上腹不适１月 ,发现黑便４ｄ于２０００年１１月２１日入院。既往有高血压史 ,嗜酒。检查 :重度贫血貌 ,血压１５０／９０ｍｍＨｇ,血红蛋白量４．５ｇ／Ｌ,血白细胞数４．０ｇ／Ｌ。诊断 :胃体糜烂伴出血 ,重度贫血。给予右旋糖酐铁针剂 (浙江省瑞安市制药厂生产 ,批号０００７３１)５０ｍｇ深部肌肉注射 ,２ｈ后出现面色潮红、恶心、呕吐、寒战、发热 ,血压１２０／６０ｍｍＨｇ,给予胃复安、维生素Ｃ静脉滴注 ,４ｈ后体温升至４０℃ ,出现大、小便失禁 ,给予消炎痛栓剂退热 ,头孢噻肟针剂 (德国赫司特公司…     

贲门失弛缓症贲门扩张前后食管测压变化

目的　研究贲门失弛缓症贲门扩张的疗效和扩张前后食管测压变化。方法　 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 12月共 9例进行探条扩张器或专用贲门失弛缓扩张气囊患者 ,扩张前 1天及扩张结束后 2天 ,使用PCPOLYGRAFHR 4通道液气压连续灌注导管测压系统进行食道测压检查。结果　 1 1例患者经一次气囊扩张至 3cm ,术后 6月未复发 ;6例患者经 2次扩张到 2 4— 3cm ,术后 6— 35月 (平均 14 5± 11 8月 )无复发 ;2例患者在探条扩张至 2 4cm后 ,于术后 2月和 7月后复发 ,再以气囊扩张至 3cm ,术后 31月、2 4月无复发。2 扩张前 :LES :LESP >3…     

影像组学及MaRIA对克罗恩病小肠黏膜愈合的诊断效能

目的 探讨影像组学在临床缓解的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者小肠黏膜愈合的诊断效能,并与磁共振活度指数(magnetic resonance index of activity,MaRIA)的诊断效能进行比较。方法 收集2019年1月至2020年1月80例临床缓解的CD患者临床资料。临床缓解依据克罗恩活动度指数(Crohn’s disease activity index,CDAI),CDAI<150分为缓解期。CD患者在入组时均行常规血液检测、结肠镜和小肠磁共振检查,并留取粪便测定FC浓度。内镜评分为克罗恩内镜活动度(Crohn’s disease index of severity,CDEIS)。MaRIA根据MRI图像计算所得。通过K-近邻算法(K-Nearest Neighbor,KNN)建立KNN模型。分析两者特异度及敏感度,绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果 临床缓解的CD患者中MaRIA诊断小肠黏膜愈合的敏感度为0.802,特异度为0.775,AUC为0.804 (P<0.05)。根据训练组建立影像组学KNN...     

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男,62岁,农民,因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”,于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性,无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、嗳气,无心悸、乏力,无胸痛。入院查体：体温36．5℃,脉搏76次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min。神清,精神萎,全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染,     

反流性食管炎和非糜烂性食管反流病对抑酸治疗反应时间的研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）不同亚型对质子泵抑制剂抑酸治疗的反应时间。方法根据胃镜、24h食管pH值监测和症状指数（SI）将68例GERD患者分为反流性食管炎（RE）组,非糜烂性食管反流病（NERD）异常酸反流组和酸高敏感组,以雷贝拉唑10mg,2次,d,治疗2周。观察症状变化,以症状积分减少1／2的时间点作为对抑酸治疗的反应时间。结果68例患者中RE组30例,异常酸反流组21例,酸高敏感组17例。RE组抑酸治疗反应时间为（2．81±1．07）d,异常酸反流组为（7．62±2．43）d,酸高敏感组为（12．14±3．65）d,其中RE组最快,而酸高敏感组最慢,三组差异均有统计学意义（P〈0．01）。RE组抑酸治疗反应率1、2周时分别为86．7％（26／30）、93.3％（28／30）,异常酸反流组分别为71．4％（15／21）、85．7％（18／21）,酸高敏感组分别为7117、11／17,均为RE组最高,酸高敏感组最低,治疗2周时抑酸治疗反应率高于1周时,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RE和NERD不同亚型对雷贝拉唑抑酸治疗的反应时间不同,临床疗效判断需关注相应的治疗时间。     

原发性小肠透明细胞腺癌1例

患者女性,83岁,因腹胀伴呕吐3个月余入院。患者3个月前出现上腹部胀痛,伴有呕吐、口苦,无发热、血便及血尿。体检:腹稍膨隆,未触及肿块,腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肝肾区无叩痛。肿瘤标志物CEA 12.5 ng/mL。PET/CT检查示左上腹小肠肠壁增厚,糖代谢增高,考虑恶性肿瘤伴不全性肠梗阻;盆腹腔多发结节,糖代谢增高,考虑转移瘤。临床诊断:(1)小肠占位伴不全性肠梗阻,小肠恶性肿瘤可能;(2)盆腹腔多发占位,转移瘤可能。遂行“腹腔镜探查+小肠肿瘤切除+盆腔结节活检+浆膜腔热灌注化疗术”,术中见上段小肠肿瘤,大小4 cm×4 cm×3 cm,肠系膜及盆腔(子宫及双侧附件、膀胱表面、结直肠系膜及腹膜)可见多发转移性结节病灶。术后患者接受化疗,随访3个月,生命体征平稳,未见肿瘤复发。     

肝硬化脾切除术后1年广泛门静脉血栓形成1例

病例：患者 男,37岁,乙型肝炎肝硬化病史两年,一年前因“食管静脉曲张破裂出血”于当地医院行“脾切除＋断流手术”。     

雷贝拉唑短期治疗对十二指肠溃疡患者症状改善的观察

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是目前治疗酸相关性疾病的首选药物,具有起效较快、疗效确切等优点,但是症状改善时间平均约2～3d[1].新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑为苯丙咪唑衍生物,可逆地与质子泵的结合,具有较高的解离常数,在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定.     

大鼠泻剂结肠肠壁神经生长因子及受体表达的研究

目的 探讨神经生长因子(NGF)及受体p75、TrkA在大鼠泻剂结肠肠神经系统病理改变中的作用及作用机制。方法 采用大黄和酚酞建立泻剂结肠的动物模型。将SD大鼠随机分为对照组和模型组。对照组10只，以蒸馏水灌胃，模型组分大黄组和酚酞组各10只，分别以大黄水溶液和酚酞水溶液灌胃，共3个月。禁食24h后处死，迅速取出结肠标本。运用半定量逆转录多聚酶链反应(RTPcR)方法 检测结肠组织中NGF及受体p75和TrkA的mRNA表达情况。结果大黄组和酚酞组NGFmRNA表达水平均下降(P＜0．05)。大黄组p75mRNA表达水平升高(P＜0．05)，酚酞组与对照组相比差异无显著性。TrkAmRNA的表达在对照组和模型组中差异无显著性。结论 NGF和p75在泻剂结肠中的异常表达可能参与了肠神经系统神经元细胞的凋亡，从而引起泻剂结肠肠壁神经丛的病理变化，进一步导致结肠动力异常，这种损害与长期应用刺激性泻剂有关。