成人先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)又称先天性胆总管囊状扩张症(congenital cystic dilatation)，是一种少见疾病。我们分析1993年5月至2003年10月在我科接受手术治疗的成人病例，现报告如下。     

胃多发前肠囊肿一例

患者女,45岁。因进食后有梗阻感11个月于2006年3月30日收入我院。既往有右乳癌史5个月,接受规律化疗。查体:头发大量脱落,腹部未见阳性体征。外院CT检查示胃小弯内下方与腹主动脉间软组织灶,考虑有肿大淋巴结的可能。复查CT示腹腔及腹腔后多发囊性病变,见     

腹腔镜胆囊切除术后的少见并发症

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症包括胆道损伤、胆瘘、出血、消化道损伤等 ,而胸腔积液、肝包膜下积液等并发症则少见报道。本文就我院自 1992年 4月至 2 0 0 1年 9月间共进行 30 0 0例腹腔镜胆囊切除术患者中发生的 7例 (0 .2 3% )胸腔积液、肝包膜下积液等少见并发症进行总结 ,探讨和分析了这些并发症发生的可能原因及预防和治疗措施。1　资料和方法1.1　一般资料　患者年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。男性 1例 ,女性 6例。全部患者均常有右上腹疼痛、不适 ,疼痛可放射至右肩背部 ,与进食油腻食物有关 ,经 B超检查确诊慢性胆囊炎、…     

手助腹腔镜应用LigaSure行胰体尾切除术的临床体会

目的探讨手助腹腔镜下应用LigaSure行胰体尾切除术(hand-assisted1aparoscopic distal pancreatec-tomy,HLDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法2004年12月～2006年12月我院行HLDP5例(保留脾脏2例),平均37.5(32～52)岁。其中胰腺体尾部实性占位4例,囊实性占位1例。结果手术均在手助腹腔镜下一次成功,平均手术时间126(75～190)min,平均出血114(50～200)ml。保留脾脏2例,2例发生胰漏,经保守治疗痊愈。术后平均住院12(7～18)d。结论手助腹腔镜下应用LigaSure胰体尾切除术创伤小、手术时间短、术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

原发性胆囊癌组织中Midkine的表达及其临床意义

目的观察Midine（MK）在原发性胆囊癌中的表达情况,并探讨其与原发性胆囊癌临床病理指标之间的关系。方法选择1995年1月～2003年6月胆囊癌53例、腹腔转移灶12例、淋巴结转移灶12例和正常胆囊20例、胆囊腺瘤14例,均采用免疫组织化学方法检测MK在其中的表达情况;结合53例胆囊癌患者临床病理资料分析MK表达指数与组织学类型、分化程度、临床分期、局部淋巴结转移、肝脏浸润及腹腔广泛转移的关系。结果正常胆囊、胆囊腺瘤与原发性胆囊癌的MK表达标记指数（LI）中位数分别为0％、17％（5％,29％）、72％（41％,98％）,三者比较差异有高度统计学意义（P。〈0．01）;胆囊淋巴结转移灶及腹腔转移灶Midkine表达U的中位数分别为90％（76％,100％）、88％（65％,100％）,二者Midkine表达Ll与原发灶比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;结合临床病理资料统计分析发现,胆囊癌的分化程度越低,Midkine表达Ll越高,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在晚期胆囊癌中表达LI水平高于早中期,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在伴有肝脏浸润灶中表达LI水平高于不伴肝脏浸润,差异有统计学意义（P〈0．05）;Midkine在伴有广泛腹腔转移中表达u水平高于不伴腹腔广泛转移,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Midkine可作为胆囊癌新的标记物;Midkine表达与胆囊癌发生、发展有关,对胆囊癌的临床分期、浸润转移的估计和病人预后的判断有一定意义。     

腹腔镜手术对持镜助手的配合要求

腹腔镜手术已成为外科手术中常见的一种方式,甚至已成为某些手术的标准。一台腹腔镜手术成功与否,不仅需要主刀医生精湛的技术和一助医生密切的合作,也需要持镜助手默契的配合。而目前在临床中,大部分持镜助手是年轻的住院医生或研究生,甚至实习生,而他们几乎均未进行专业的持镜培训,这极大影响了腹腔镜手术的进程。因此,本文从腹腔镜手术术前、术中、术后三方面对持镜助手的配合要求做一简要论述。     

囊肿切除T管支撑引流治疗Ⅱ型先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿在东方并不少见,Ⅱ型(憩室型)占先天性胆总管囊肿的18％左右。我院于1993年5月至2004年4月间共治疗先天性胆总管囊肿34例,其中Ⅱ型2例。我们采用囊肿切除、胆总管缺损缝合、T管支撑引流治疗,效果良好,现报告如下。