血浆致动脉硬化指数预测高血压病患者发生冠心病的风险

目的探讨高血压病合并冠心病与血浆致动脉硬化指数（AIP）的关系。方法入选103例高血压病住院患者,其中高血压病合并冠心病73例,高血压病无合并冠心病30例,由冠脉造影证实或有心肌梗死病史者确诊为冠心病。采血检测患者血脂水平,行24 h动态血压监测,计算AIP=log（TG/HDL-C）,并行统计学分析。结果两组患者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及动态血压指标差异无统计学意义,而合并冠心病组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和AIP高于单纯高血压病组,差异有统计学意义（P〈0.0 5）。二分法Logistic回归分析结果表明,高血压病患者是否出现冠心病与TG相关（P〈0.05）,与TC、LDL-C、AIP高度相关（P〈0.01）。结论高血压病合并冠心病患者AIP增加明显,AIP是高血压病患者合并冠心病的一个重要预测指标。     

氢氯噻嗪联合盐酸贝那普利对非杓型高血压患者血压水平的影响

目的按照时间治疗学原则,探讨不同时间服用氢氯噻嗪和盐酸贝那普利对新发1级、2级非杓型高血压患者血压水平的影响。方法对62例非杓型高血压患者随机分为早氢氯噻嗪＋早盐酸贝那普利组（早早组）和早氢氯噻嗪＋晚盐酸贝那普利组（早晚组）,共治疗8周。服药前后进行诊室血压测量和动态血压监测,观察药物对血压水平及血压昼夜节律的影响。结果治疗后两组诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前明显下降（P〈0.05）;两组间诊室SBP和DBP在治疗前后差异无统计学意义。动态血压结果显示,两组患者的24 hSBP和24 hDBP水平均较治疗前有明显下降（P〈0.01）。早晚组患者的夜间SBP和DBP达标率明显高于早早组（P〈0.01）。在血压昼夜节律纠正方面,早早组将非杓型纠正为杓型血压的比例为20%,早晚组将非杓型纠正为杓型的比例为40%（P〈0.01）。结论对于新发1级和2级非杓型高血压患者,联合服用氢氯噻嗪和盐酸贝那普利可以有效控制血压。晚上服用盐酸贝那普利可以较好地纠正夜间的高负荷血压,维持正常的昼夜变化节律。     

心复康口服液对心梗后心衰大鼠心肌组织ANT1 mRNA及蛋白表达的影响

目的观察心复康口服液对心肌梗死心衰大鼠心肌组织ANT1 mRNA及ANT1蛋白表达的影响。方法采用结扎SD大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心衰大鼠模型,随机分为模型组、卡托普利组、心复康组,各组于术后24h灌胃给药至8周;观察各组大鼠梗死周围心肌组织ANT1 mRNA及ANT1蛋白表达水平。结果与模型组比较,卡托普利组、心复康组心肌ANT1 mRNA、蛋白表达均上调,在第8周末,差异有统计学意义（P〈0．01）。与卡托普利组比较,心复康组心肌ANT1 mRNA表达水平在第8周末上调,差异有统计学意义（P〈0．05）;心复康组心肌ANTl蛋白表达水平在第8周末与卡托普利组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论心复康口服液可上调心肌梗死后心衰大鼠心肌细胞ANT1 mRNA的表达,促进ANT1蛋白含量增加,达到改善抗充血性心力衰竭（CHF）心肌细胞能量穿梭紊乱,重塑心肌梗死后心衰大鼠心肌能量代谢作用。     

高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学研究

目的：对高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学进行研究,试图寻找与痰湿壅盛证相关的特异蛋白质。方法：纳入59例高血压患者,将其分为痰湿壅盛组（39例）和非痰湿壅盛组（20例）,并选择30例健康体检者作为正常对照。采用弱阳离子纳米磁性微球捕获血清中的蛋白质,Ciphergen PBS-Ⅱc型蛋白质芯片阅读检测仪绘制成蛋白指纹图谱。所有蛋白指纹图谱采用Biomarker Wizard3.1分析之后用Biomarker PatternsSoftware5.0识别痰湿壅盛证特异表达的蛋白质,并建立诊断模型。结果：高血压病痰湿壅盛证（痰湿壅盛）与对照组之间共检测出有显著差异的蛋白质峰102个（P〈0.05）。以质荷比（mass to charge ratio,m/z）为9334.958（表达增高）、9280.191（表达降低）、8030.794（表达增高）和2941.551（表达增高）4个蛋白峰组成的诊断模型能很好地将痰湿壅盛区分出来。该诊断模型的敏感性为93.103%（27/29）,特异性为92%（23/25）,假阳性率为8%（2/25）,假阴性率为6.897%（2/29）,Youden指数为85.103%。盲法检验其敏感性为90%（9/10）,特异性为88%（22/25）,假阳性率为12%（3/25）,假阴性率为10%（1/10）,Youden指数为78%。结论：差异表达的蛋白质很可能是高血压病痰湿壅盛证的物质基础,筛选出的差异蛋白质是该证型患者血清蛋白标记物中区别于正常人和非此证型的高血压患者的共性特异蛋白。以此建立的分子生物学诊断模型,为中医辨证提供了一种更加客观准确的辨证手段。     

老年高血压病虚证患者动态血压监测的时辰血压水平研究

目的探讨老年高血压病(EH)阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证患者基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时4个时辰血压水平规律,以指导临床补益药的服用方法。方法对99例老年EH患者行动态血压测定和中医辨证。99例EH患者按中医辨证分为3组,即阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,观察各组基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时的血压水平。结果阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平在子时处于最低水平,在酉时处于最高水平(阴阳两虚组SBP在卯时最高);阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组在酉时的SBP与子时比较有统计学意义(P<0.05),DBP与酉时比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组间各时辰的HR比较无统计学意义。结论高血压病虚证的中药治疗应以补益心肾为主。服药时间,补阴应在午时服药,以滋补心阴为主;补阳应在酉时服药,以补益肾阳为主;当补肾时,无论补肾阳还是益肾阴,应选择在酉时服药。     

贫血对慢性心力衰竭患者预后影响的临床研究

目的探讨血红蛋白(Hb)及贫血对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响因素。方法回顾性收集CHF患者临床资料,每月对患者进行门诊或电话随访,历时2年,获取终点事件(全因死亡)的发生及其时间。绘制ROC曲线建立CHF患者Hb及红细胞分组标准,并对2组进行Kaplan-Meier生存分析,探讨其对CHF患者的预后价值,采用Spearman相关分析探索CHF合并贫血的相关指标。结果 409例CHF患者的全因死亡率为28.6%,分析取得Hb切值为110.5 g/L;根据切值分组,采用Kaplan-Meier生存分析得出Hb低值组的CHF患者远期预后较差(P=0.002);气虚证与贫血具有相关性(P0.05)。CHF患者的贫血程度与性别、RBC计数、低密度脂蛋白呈正相关;与年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、尿素氮、LVEF值、高血压呈负相关(P0.05)。结论 Hb低于110.5 g/L的CHF患者2年死亡率高,气虚对贫血有促进作用,随着年龄、肌酐、尿素氮、转氨酶、胆红素指标的升高,Hb浓度、低密度脂蛋白及LVEF值降低,贫血明显。     

温通复传汤治疗房室传导阻滞43例临床分析

报告温通复传汤治疗房室传导阻滞43例。经2疗程治疗后,显效22例(51.2％),总有效35例(81.4％),无效8例(10.6％)。认为该方具有温补心紧,祛瘀通络作用,对房室传导阻滞中Ⅰ度疗效较好,Ⅱ度次之,Ⅲ较差。     

心复康口服液对大鼠实验心衰模型心肌Ca2+定位及Ca2+-ATPase活性的影响

目的　探讨心复康口服液改善心功能的作用机制。方法　通过腹腔注射阿霉素复制大鼠心衰模型,以电镜细胞化学方法,研究中药心复康口服液对大鼠心衰模型心肌 Ｃａ２＋ 定位及 Ｃａ２＋ － Ａ Ｔ Ｐａｓｅ 活性的影响。结果　阿霉素模型组心肌细胞内 Ｃａ２＋ 沉淀颗粒明显增多,高电子密度沉淀物大量沉着于肌膜内侧、线粒体膜及肌质中,肌浆网内以及肌丝周围沉淀颗粒较大,散在或聚集分布,有的连成丝团状。心复康组心肌细胞内 Ｃａ２＋ 沉淀颗粒较正常对照组多,较 Ａ Ｄ Ｒ 组显著减少,沉着颗粒主要见于线粒体和肌浆网内,密度较低。 Ｃａ２＋ － Ａ Ｔ Ｐａｓｅ 活性观察发现, Ａ Ｄ Ｒ 模型组心肌细胞 Ｃａ２＋ － Ａ Ｔ Ｐａｓｅ 反应较弱,沉淀物在肌膜和线粒体膜上较多。心复康治疗组心肌细胞 Ｃａ２＋ Ａ Ｔ Ｐａｓｅ 反应较正常对照组、 Ａ Ｄ Ｒ 模型组增强,反应物广泛分布于肌纤维膜、线粒体膜及肌浆网膜各处,呈细小园颗粒状,几乎连成线状围绕上述生物膜分布。结论　提示心复康口服液具有一定的钙拮抗作用,其机制可能是通过提高 Ｃａ２＋ － Ａ Ｔ Ｐａｓｅ 活性促进 Ｃａ２＋ 转运而发挥作用。     

经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的中医病机治法钩玄

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后再狭窄（Restenosis,RS)是影响PCI术远期疗效的主要因素之一，预防PCI术后RS已成为医学研究的热点。我们在中医外伤学说和气血理论的基础上，结合PCI术后RS的病理特点，认为气虚血瘀是PCI术后RS的病理基础，络脉脉体损伤是PCI术后RS的重要发病环节，气虚络伤，络伤难复，瘀血内停，痹阻心络是PCI术后RS的主要病理演变过程。提出气虚络伤、瘀阻心络是产生PCI术后RS的主要病机，故补气生肌、祛瘀通络是防治PCI术后RS的主要治法。     

缺血性心力衰竭中医证候与外周血干细胞的相关性研究

目的 探讨缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能及外周血干细胞(PBSC)的相关性。