吸烟对原癌基因c-fos在骨组织表达的影响

目的探讨原癌基因c-fos在吸烟诱导骨质疏松中的可能作用机制。方法 选取吸烟和不吸烟健康成年志愿者各20名,分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组患者为每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟组患者为不吸烟或每天吸烟不超过1支。各取约1克髂骨松质骨,提取其总RNA和总蛋白,通过RT-PCR测定c-fos mRNA的表达;通过Western blotting测定Fos蛋白表达;通过免疫沉淀法测定Fos蛋白磷酸化程度。结果吸烟组c-fos mRNA表达高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.05)。Western blotting检测,吸烟组Fos值高于非吸烟组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 吸烟可以导致人骨组织c-fos基因与Fos蛋白表达增加,提示原癌基因c-fos与吸烟诱导骨质疏松关系密切,可能c-fos表达增高与骨细胞和成骨细胞的凋亡有关。     

甲状腺乳头状微小癌的临床诊治研究

目的:探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征及合理的手术方式.方法:回顾性分析我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌40例患者的临床资料.结果:临床查体未能触及甲状腺微小结节而被高分辨率甲状腺超声发现;本组无疾病相关死亡病例.结论:高分辨率超声对甲状腺乳头状微小癌检出高;手术为甲状腺乳头状微小癌的主要治疗手段.     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效.方法 2000年6月～2006年3月,对24例(30髋)成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换.其中双侧6例,单侧18例.年龄45～67岁.并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级.结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合.术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.平均Harris评分由术前的(46.2±8.7)分恢复到术后1年的(90.5±7.4)分,术后与术前Harris评分比较t=17.6714(P<0.05),其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90.00%.术后髋关节脱位1例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.随访6～49月,X线检查示假体位置良好.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.     

整体护理模式在骨科手术患者中的运用

目的 在骨科手术患者中实施系统化整体护理，围绕着以病人为中心，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果。方法 术前访视病人，手术中护理，手术后回访。结果 提高了对手术患者围手术期护理质量，病人及其家属满意渡不断提高。结论 整体护理以病人为中心，为病人提供全方位的护理，各级护理人员分工明确，既加强了护理人员的责任心，又避免了护理差错的发生，所以在骨科实施系统化整体护理十分必要。     

老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗临床分析

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。 方 法2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117 例,男53 例,女64 例;年龄65~95 岁,平均75.7±10.3 岁;股骨粗隆间骨折51 例,男24 例,女27 例;年龄66~95 岁,平均76.7±9.3岁,按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型32例,Ⅳ型4例。DHS内固定36例,空心加压螺钉固定5例,人工股骨头置换6 例,Gamma钉内固定4 例。股骨颈骨折66 例,男29 例,女37 例;年龄65~92 岁,平均75.6±10.2 岁,按分Garden 分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型21例,Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例,人工全髋关节置换27例,空心加压螺钉固定15例。 结果股骨粗隆间骨折44例获随访,随访时间8~26个月,平均15.7±3.3个月,DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月,有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染,术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访,随访时间8~25个月,平均16.7±2.3个月;按Harris评分标准:优31例,良22例,中14例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。 结论对于骨质疏松性髋部骨折,采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。      

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊胆总管结石的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆道镜胆囊切除胆总管切开取石的临床价值。方法：对比分析腹腔镜手术组（n=65）与开腹手术组（n=65例）胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、并发症发生率、残余结石例数等。结果：腹腔手术组与开腹手术组手术时间分别为（128.5±16.9）min、（93.5±12.0）min,术中出血量为（61.2±11.5）ml、（298.6±78.9）ml术后残余结石例数分别为0例、12例,术后排气时间分别为（30.2±4.6）h、（58.6±13.5）h,住院时间分别为（8.6±2.1）d、（13.9±3.0）d。以上项目两组均有统计学差异（P〈0.05）;并发症发生率分别为10%、25%,无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术是一种安全、可行、手术创伤小、残余结石少的微创方法之一。     

疥疮感染并发肾小球肾炎20例临床观察

我院1996年12月至2009年12月共收治疥疮感染并发肾小球肾炎患者20例，现报道如下。临床资料20例均为农村学生，其中男19例、女1例，年龄14～17岁，在感染疥疮后2～3周起病，多以“水肿”就诊，收住院治疗，入院时患者表现为手指缝、手腕曲侧、肘窝、腋窝、腰部、大腿内侧、会阴区及腹背部皮肤丘疹样、水疱样皮损，     

脑出血急性期血肿扩大48例临床分析

目的:对脑出血急性期血肿扩大进行临床分析。方法:脑出血急性期患者98例,其中血肿扩大者48例,血肿未扩大50例,回顾性分析两组患者临床特征。结果:血肿扩大组平均收缩压及平均动脉压均明显高于血肿未扩大组(P<0.05);与血肿未扩大组患者比较,血肿扩大组患者死亡率较高(P<0.05)。结论:脑出血急性期血肿扩大与收缩压、肝功能异常、饮酒史及口服阿司匹林等因素有关,血肿扩大导致患者死亡率较高,尽早发现,确定危险因素,有助于改善预后。     

肝硬化难治性腹水浓缩回输25例诊疗体会

自1997年10月至2006年12月，我院利用血液透析技术对25例肝硬化患者难治性腹水给予浓缩回输治疗，报告如下。     

后路钛缆与钢丝内固定治疗少儿寰枢椎不稳的临床对照试验

目的:探讨后路钛缆与钢丝治疗少儿寰枢椎不稳的疗效。方法:63例15岁以下寰枢椎不稳患者,男38例,女25例。分别行后路钛缆固定(32例),钢丝内固定(31例),均采用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术治疗。术后对两组手术时间、出血量、骨性融合时间、术后骨性融合病例数疗效进行比较。结果:手术时间:钢丝固定组(110±35.6)min,钛缆固定组(70±25.4)min,两组差异有统计学意义(t=6.205 4,P<0.05)。手术出血量:钢丝固定组(160±55.8)ml,钛缆固定组(120±35.3)ml,两组差异有统计学意义(t=6.235 7,P<0.05)。63例患者均获随访,随访时间3.2~12.9个月,平均6.1个月。术后骨性融合时间:钢丝固定组(3.8±0.3)个月,钛缆固定组(3.1±0.2)个月,两组差异无统计学意义(t=2.314 4,P>0.05)。钢丝固定患者中钢丝断裂4例,钢丝松脱2例,25例获骨性融合;钛缆固定患者中钛缆松脱1例,31例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后骨性融合病例数两组差异有统计学意义(2χ=4.199 4,P<0.05)。按疗效评定标准,钛缆固定组,优21例,良10例,可1例,差0例;钢丝固定组,优14例,良11例,可4例,差2例,两组差异有统计学意义(u=5.134 2,P<0.05)。结论:钛缆内固定具有手术时间短、术中出血少、并发症少等优点,是后路治疗少儿寰枢椎不稳的一种更为理想的方法。