污染对氧化锆陶瓷剪切强度影响的研究

目的：研究污染对氧化锆陶瓷剪切强度的影响．以及清除这种污染的方法。方法：40个Al2O3颗粒喷砂处理过的氧化锆陶瓷片．分成5组,每组8个。其中一组不经任何处理为对照组,其余四组经唾液浸泡以及使用硅橡胶指示剂后．分别用75％乙醇冲洗、37％磷酸冲洗、水冲洗和喷砂的清洁方法处理。使用X射线能谱仪对各组陶瓷片进行表面化学分析。使用Fuji plus黏结材料与各组氧化锆陶瓷片黏结,水浴24h后测试其黏结剪切强度。结果：喷砂组的污染被有效清除．磷酸有一定的清除唾液污染的作用,而乙醇和水不能清除陶瓷表面的这两种污染。结论：在氧化锆陶瓷修复体的试戴过程中。污染显著地降低了氧化锆陶瓷与树脂类黏结剂的剪切强度,而进行喷砂处理是最有效的去除污染的方法。     

不同粘接系统对纤维桩粘接强度的影响

背景：粘接界面尤其是根管壁-粘接剂间是纤维桩修复后接构的薄弱环节,加强粘接剂与根管壁间粘接对提高纤维桩的修复成功率,有重要临床指导意义。目的：比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统对纤维桩粘接强度的影响。方法：选用30颗单根管前牙用于纤维桩粘接实验,每颗牙选用逐步后退法进行预备并进行根管充填。样本分为3组,自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组分别应用自酸蚀粘接系统、全酸蚀粘接系统、传统磷酸酸蚀法处理根管内壁。结果与结论：自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组的粘接强度分别为（3.24±0.76）,（4.09±0.54）,（2.85±0.89）MPa。两两相比,不同粘接方法对纤维桩的粘接强度差异均有显著性意义（P〈0.05）;扫描电镜观察发现全酸蚀粘接组混合层与牙本质和纤维桩粘接紧密,自酸蚀粘接组混合层只与纤维桩粘接紧密,与牙本质未形成有效连接。提示全酸蚀粘接系统的粘接强度优于自酸蚀粘接系统,具有良好的纤维桩固位性能。     

无胸痛急性心肌梗死268例临床特征分析

目的:对比分析无胸痛急性心肌梗死(NCPAM I)和有胸痛急性心肌梗死(CPAM I)患者的临床特征。方法:将1 446例急性心肌梗死(AM I)患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPM I组,268例)和有胸痛组(CPM I组,1 178例)。结果:NCPM I组比CPM I组发病年龄大[(68.25±9.57)岁比(62.53±8.69)岁,P<0.05],女性占的比例较大(42.9%比30.1%,P<0.001),伴有糖尿病(DM)者较多(38.1%比20.1%,P<0.001),既往有心衰史者较多(28.7%比11.8%,P<0.001);NCPM I组院前延误的时间较长[(7.78±2.74)h比(5.02±1.47)h,P<0.05],接受再灌注治疗者较少(56.3%比74.5%,P<0.001),梗死相关动脉(IRA)再通率较低(41.8%比56.1%,P<0.001),并发心律失常、心力衰竭、心原性休克者较多(P<0.05),住院病死率较高(15.2%比8.3%,P<0.05);而冠心病家族史、烟酒史、高血压史、职业、梗死部位分布、血脂、血尿酸、肝功能差异无统计学意义;肾功能有下降的趋势,但差异无统计学意义。结论:发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状人群年龄较大,合并症和并发症较多,就诊较晚,再灌注治疗率较低,预后较差。     

道路交通创伤——社会听之任之的恐怖电影

出生在这样一个富饶和平的国度，是我莫大的幸运。我对战争与恐怖事件的了解，仅限于电视新闻报道中提到的那些。但是，如果说电视新闻中的战争有“正当理由”，这场我必须参与的每天都造成伤亡的“战争”有正当理由吗?很荒唐的是，在我们的国家比利时，每年有1500人死于这种“战争”，另外还有数千人承受着“战争”造成的精神和肉体的残疾。世界范围内，已有千百万人在我参与的这场“战争”中丧生。     

儿童基本药物目录遴选制度的国外经验启示

2021年国家卫生健康委药政司发布《国家基本药物目录管理办法（修订草案）》，首次新增儿童用药目录，为保障儿童用药提供了基本制度框架。本研究通过查阅世界卫生组织、南非、印度、泰国、加拿大、澳大利亚等国家政府官网及相关文献，梳理了世界卫生组织（WHO）和部分国家在儿童基本药物目录的典型做法和模式，以期为我国建立健全儿童基本药物目录遴选管理机制提供参考。     

做得好

我曾经在一个远郊综合性医院的大外科任高级住院医师。虽然我知道这项工作适合比我更有外科手术经验的人，但它有利于我的前途发展。由于没有主治医师把关，我必须处理所有外科急诊，并给予必要的治疗建议。     

盐酸曲美他嗪辅治对老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、MMP-9及血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸曲美他嗪辅治老年不稳定型心绞痛(UA)患者后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮功能的变化。方法将UA患者(年龄≥60岁)150例按随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),2组均接受硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等常规,观察组加用盐酸曲美他嗪(20 mg,3次/d),2组治疗1个月,治疗前后检测患者血浆Hcy、MMP-9水平及内皮细胞功能。结果治疗前2组患者Hcy、MMP-9与内皮功能无显著差异(P>0.05);治疗1个月后,2组Hcy、MMP-9、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)均明显降低(P<0.05),一氧化氮(NO)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)均明显升高(P<0.05)。且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪通过降低Hcy、ET-1与vWF水平、增加NO水平改善血管内皮功能,同时降低MMP-9水平预防心肌重塑。     

基于《黄帝内经》理论的五脏俞穴与失眠相关性探析

失眠是现代最常见的临床病证之一,中医称之为"不寐",《黄帝内经》中称之为"目不瞑","不得卧","卧不安"等。长期失眠不仅影响人们的日常生活,还会严重影响其心理健康。《黄帝内经》中对于失眠理论、机理及其治疗等相关内容有重要论述。     

T-ZnOw树脂基托在不同pH值浸泡液中物理性能的变化

目的研究T-ZnOw树脂基托在不同pH值浸泡液中的物理性能。方法按质量比将5%的T-ZnOw添加到树脂基托中,37℃条件下,分别放入pH值=7的去离子水、pH值=6的人工唾液及pH值=5的醋酸溶液中浸泡,每24h更换浸泡液。分别在浸泡前、浸泡2周、4周、8周后取出试件,进行冲击强度、弯曲强度、硬度的检测。结果添加和未添加T-ZnOw的基托,浸泡2周后在不同浸泡液中,人工唾液组、醋酸溶液组和去离子水组的冲击强度与硬度无显著差异（P〉0.05）;人工唾液组的弯曲强度和弹性模量大于醋酸组,小于去离子水组,而醋酸组的弯曲强度与弹性模量小于去离子水组。浸泡4周、8周后,人工唾液组和醋酸溶液组的冲击强度、弯曲强度和弯曲弹性模量、硬度有不同程度降低,去离子水组物理性能无明显变化（P〉0.05）。在同一种浸泡液中,浸泡相同时间,添加T-ZnOw的基托的物理性能优于未添加者。结论 3种浸泡液中,去离子水浸泡对T-ZnOw树脂基托材料物理性能无明显影响。添加T-ZnOw的基托的物理性能优于未添加者。     

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一位胰腺癌肝脏转移病人的儿子对我说：“大夫，就当他是您的亲兄弟或父亲，你看该怎么做就怎么做”。那周，患者的病情恶化得很快，我召集家属告知他们患者近况，让他们做最坏的准备。然而，病人儿子的要求使我感觉不安，让我回忆起自己家里经历的事。