活血益气除湿祛风汤联合针灸治疗风湿病临床研究

目的:观察活血益气除湿祛风汤联合针灸治疗风湿病临床价值。方法:选取我院2017年1月～2018年3月收治的102例风湿病患者作为研究对象,以随机双盲法将患者分为研究组与对照组,对照组患者(51例)西医治疗,观察组患者(51例)在对照组治疗基础上联合活血益气除湿祛风汤联合针灸治疗,比较两组患者临床疗效、功能活动情况、治疗前后患者疼痛程度评分(VAS)、晨僵时间及握力大小、关节肿胀及疼痛指数、不良反应情况及治疗满意率。结果:研究组患者治疗总有效率(98.04%)高于对照组(86.27%),P0.05;研究组患者治疗前VAS评分、晨僵时间及握力大小、关节肿胀及疼痛指数均相当(P0.05),治疗后各组患者VAS评分、晨僵时间及握力大小、关节肿胀及疼痛指数均改善,研究组优于对照组,P0.01;研究组患者活动功能分级明显优于对照组,P0.05;研究组患者不良反应率为3.92%,低于对照组15.69%,治疗满意率为98.04%,高于对照组86.27%,P0.05,差异具有统计学意义。结论:活血益气除湿祛风汤联合针灸治疗风湿病临床价值极高,可显著提升临床疗效,改善患者功能活动及疼痛等情况,降低药物不良反应发生率,安全性较高,患者满意率高,值得推广以及应用。     

抗结核板式药物治疗肺结核的应用及不良反应情况分析

〔摘 要〕 目的：分析抗结核板式药物治疗肺结核的应用效果与不良反应发生情况。方法：选取汉寿县人民医院 2018 年 2 月至 2020 年 2 月期间收治的 70 例肺结核患者，经随机抽样法将其均分为对照组与观察组，各 35 例。观察组应用抗结核 板式组合药物进行治疗，对照组应用常规治疗，观察并比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组患者的 治疗总有效率为 97.14 %，高于对照组的 85.71 %，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的不良反应发生率为 8.57 %， 低于对照组的 14.29 %，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的治疗依从性为 97.14 %，高于对照组的 74.29 %， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在肺结核患者的治疗中应用抗结核板式药物的应用效果显著，不良反应发生率更低， 安全性高。     

围产医学中心建设标准制定与应用探析

在借鉴德国标准、经验的基础上,探索制定了我国《围产医学中心建设标准》。从建设思路、组织构架、制度建设、国际合作和学科平台5个方面总结了重庆市妇幼保健院标准制定以来围产医学中心建设实践经验,成效显著。《围产医学中心建设标准》可为国内已经及正在筹备建立围产医学中心的医疗机构提供借鉴。     

常驻青藏高原陆军军人症状自评量表2017版常模

目的 建立我国常驻青藏高原陆军军人症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)2017版常模.方法 采用SCL-90量表,采用整群抽样的方法,选取常驻青藏高原地区46个陆军单位10 239名军人为对象进行测评.结果①常驻青藏高原陆军军人SCL-90多数因子得分显著低于1999版、2005版和2016版军人常模(P＜0.01),但躯体化因子得分显著高于2005版和2016版常模(P＜0.01);②高原男性军人躯体化得分显著高于2016版男性常模(P＜0.01),独生子女在7个因子得分上显著低于非独生子女(P ＜0.05,P＜0.01),高中和中专组抑郁得分最低,本科大专及以上组偏执得分最高,双亲家庭军人的因子得分均显著低于单亲家庭(P＜0.05,P＜0.01);③士官躯体化、强迫、人际敏感、敌对、恐怖得分最高,士兵的抑郁、偏执得分最低(P ＜0.05,P＜0.01);指挥类军人躯体化因子得分最低,后勤类军人在强迫、抑郁因子得分上显著低于政工类和其他类军人(P＜0.01);④除恐怖和精神性因子外,常驻青藏高原陆军军人因子得分在不同海拔高度上差异存在统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 建立了常驻青藏高原陆军军人症状自评量表的总体常模、性别常模、独生子女常模、家庭结构常模、文化程度常模、职级常模、工作类型常模和海拔高度常模.     

RIPK1/RIPK3依赖的细胞程序性坏死在清除兼性胞内菌感染中的作用

程序性坏死是一种与炎症相关的细胞死亡模式,与依赖半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶调控的凋亡不同,这种细胞死亡模式受受体互作蛋白激酶(RIPK)1和3调控。在兼性胞内菌感染过程中,宿主会运用多种策略使隐藏在细胞内的兼性胞内菌重新暴露于抗菌机制面前。许多研究报道表明宿主细胞的程序性坏死是其中一种重要的策略,有助于兼性胞内菌感染的清除。在本文中,我们将探讨在宿主细胞内发生的由RIPK1/RIPK3途径介导的程序性坏死机制,以及其在清除兼性胞内菌感染中的意义。     

激励性刺激结合系统护理对强直性脊柱炎患者活动、生理功能及生活质量的影响

目的探讨激励性刺激干预结合系统护理对强直性脊柱炎(AS)患者活动、生理功能以及生活质量的影响。方法选取124例符合纳入标准的AS患者为试验对象,以数字表法随机分成试验组(62例)与对照组(62例)。对照组患者给予常规护理模式干预,试验组患者在常规干预基础上给予激励性刺激结合系统护理干预。采用Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及功能指数(BASFI)评估2组患者的活动功能与生理功能,应用SF-36V2量表测评2组患者的生活质量水平。结果干预后,2组患者的BASDAI、BASFI各项评分均明显下降(P均0.05),且试验组患者的BASDAI、BASFI各项评分明显低于对照组(P均0.05);干预后,2组患者的SF-36V2各项目评分明显升高(P均0.05),且试验组患者的SF-36V2各项目评分明显高于对照组(P均0.05)。结论激励性刺激结合系统护理是一种极为有效的护理模式,能够明显改善强直性脊柱炎患者的活动功能与生理功能,进而促进患者恢复,同时也提高了患者的生活质量。     

角膜滞后量在青光眼中的作用

青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，其具体发病机制尚不清楚，但颇受重视的是眼压和房水流出通道等方面。近年，研究人员开始越来越多地关注非压力依赖因素如角膜滞后量(CH)在青光眼中的作用。CH是角膜的生物力学参数，它反映了角膜的黏性阻力，即吸收和分散能量的能力。CH在临床上很容易获得，可作为眼后部组织生物力学特性的替代标志物，如筛板和乳头周围巩膜，这些组织可能与青光眼损伤的易感性有关。有研究提供了CH与青光眼临床相关结果之间的联系的证据。本文综述了CH在青光眼中的作用的最新发现，从CH的测量方法、CH与中央角膜厚度、青光眼性视野进展、视盘损害、视网膜神经纤维层缺失等方面进行了归纳和总结。     

舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证30例

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一组无器质性原因的慢性或间歇性的上消化道症状,以持续性或反复发作性的上腹部不适或疼痛(尤其是餐后加重)、腹胀、早饱、恶心、呕吐、烧心、嗳气等为主症的疾病.现代医学多认为本病可能与胃肠运动障碍、内脏感觉高敏感性、胃酸分泌改变、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠激素分泌失常、社会心理因素等有关.2010年8月-2010年12月笔者对30例功能性消化不良肝胃不和证患者运用舒胃汤(自拟方)治疗,收效满意,现报道如下.     

基于HIS对接的住培电子轮转手册应用实践与探索

轮转登记手册所记载内容既是评估住院医师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。针对住培轮转登记手册数据真实性、信息滞后及重复录入的问题，同济大学附属东方医院开展住培电子轮转手册与医院信息系统（hospital information system，HIS）对接项目。通过组建项目团队、制定工作机制和项目实施，充分运用数据分析，进行流程改造和系统优化，在解决问题的同时不断提高管理效率，提升医疗安全，在实践中形成一套具有借鉴意义的实施体系。     

螺旋型鼻肠管在胃癌根治术加速康复中的临床价值

目的 探讨螺旋型鼻肠管在胃癌根治术加速康复中的临床价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的74例胃癌患者行胃癌根治术的临床资料.因心理接受程度及经济水平差异,36例患者通过术中放置螺旋型鼻肠管行术后营养支持治疗,为鼻肠管组;15例患者通过术中空肠造瘘行术后营养支持治疗,为空肠造瘘组;23例患者因治疗时间较早,采用传统的术后营养支持治疗方式,术后行肠外营养支持治疗,为肠外营养组.术后定期检测和比较3组患者血清Alb、前白蛋白、淋巴细胞数、IgA、IgG、IgM,术后肛门排气时间,术后并发症发生情况(切口感染、腹腔感染、肠梗阻、消化道漏及切口延迟愈合)及术后住院时间.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年9月.正态分布的计量资料以x±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 3组患者均治愈出院,无围术期死亡患者;无腹腔感染、肠梗阻及切口延迟愈合等并发症发生.鼻肠管组患者术后第3天Alb、淋巴细胞数、IgA、IgG、IgM分别为(34±4)g/L、(0.9±0.3)×109/L、(1.9 ±0.8)g/L、(9.5 ±2.1)g/L、(1.00 ±0.29) g/L;空肠造瘘组患者分别为(34 ±4) g/L、(0.8±0.7)×109/L、(1.6±1.2)g/L、(8.2±1.4)g/L、(0.91±0.15)g/L;肠外营养组患者分别为(31±5)g/L、(0.9±0.3)×109/L、(1.7±1.0)g/L、(9.3±1.8)g/L、(0.97 ±0.33) g/L,3组比较,差异无统计学意义(F=2.168,1.745,2.115,2.189,2.124,P＞0.05).鼻肠管组患者术后第7天Alb、淋巴细胞数、IgA、IgG、IgM分别为(36±5) g/L、(1.7±0.5)×109/L、(2.3±1.2) g/L、(10.5±1.9) g/L、(1.40±0.40) g/L,空肠造瘘组患者分别为(35±5)g/L、(1.5±0.7)×109/L、(2.1±0.9)g/L、(10.4 ±2.1)g/L、(0.80±0.60) g/L,肠外营养组患者分别为(32±5)g/L、(1.3±0.5)×109/L、(1.8±0.7) g/L、(8.2±2.1)g/L、(1.20 ±0.60) g/L,3组比较,差异无统计学意义(F=2.225,1.785,2.756,2.882,2.278,P＞0.05).鼻肠管组患者术后发生切口感染、消化道漏及术后住院时间分别为1例、0、(7.2±1.8)d;空肠造瘘组患者分别为0、0、(8.1±2.2)d;肠外营养组患者分别为0、1例、(7.8 ±2.6)d,3组比较,差异无统计学意义(F=1.688,P＞0.05).鼻肠管组、空肠造瘘组和肠外营养组患者术后第3、7天前白蛋白和术后肛门排气时间分别为(168±34) mg/L、(167±32) mg/L、(3.1±1.6)d,(162±36) mg/L、(166±34) mg/L、(3.3±2.1)d,(127±38) mg/L、(118±26) mg/L、(4.2±2.1)d,3组比较,差异有统计学意义(F=4.109,4.438,3.425,P＜0.05).进一步两两比较发现,术后第3、7天前白蛋白鼻肠管组和空肠造瘘组显著高于肠外营养组,术后肛门排气时间鼻肠管组和空肠造瘘组显著短于肠外营养组,差异有统计学意义(t=2.178,2.225,2.189,2.185,2.228,2.155,P＜0.05);术后第3、7天前白蛋白、术后肛门排气时间鼻肠管组和空肠造瘘组比较,差异无统计学意义(t=1.755,1.408,1.733,P＞0.05).所有患者术后获得随访,随访时间为2 ～ 24个月,中位随访时间为12个月,无因术后并发症再次入院患者.结论 胃癌根治术患者术后行肠内营养支持治疗效果优于行肠外营养支持治疗;经螺旋型鼻肠管行早期肠内营养支持治疗操作简便,创伤小,效果可靠,可促进患者营养状态改善及肠功能恢复,利于患者术后加速康复.