孕产妇焦虑抑郁的原因分析和护理

孕产妇的焦虑和抑郁不仅关系到自身的安全与健康,更影响到婴儿的认知能力[1].因此,加强对孕妇焦虑、抑郁症和产后抑郁症(PPD)的研究与护理已成为当前妇幼工作的重要任务.我科对产检及分娩的460例孕产妇进行了焦虑、抑郁原因和发生率等的调查、随访和分析,并进行对症护理,效果满意.现报告如下.     

妇科疾病合并糖尿病38例围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法：分析38例糖尿病患者施行妇科中型或大型手术，术前行降血糖治疗，术中术后使血糖控制7．0～8.0mmol／L。结果：38例手术均为甲等愈合，38例中仅3例发生低血糖，无1例发生酮症酸中毒，均安全渡过围手术期。结论：糖尿病患者行妇科手术，其危险性与伤口感染率增加，但经过仔细检查，并于手术前后积极治疗，糖尿病患者可安全渡过妇科围手术期。     

脑出血急性期脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化

在脑血管病引起的脑损伤中有许多细胞因子参与,而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用,其重要性倍受关注。对于急性脑血管病外周血中IL-6变化的研究报告较多,但国内外有关脑出血急性期脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中IL-6变化研究都较少[1,2],而对可溶性IL-6受体(solubleinterleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究更少。我们对脑出血急性期CSF中SIL-6R含量进行了测定,以探讨其与脑出血继发性脑损伤程度的关系。     

广州市黄埔区2013年登革热流行病学分析及防控效果

目的分析广州市黄埔区2013年登革热流行病学特征,评价综合预防控制措施的效果,为今后登革热预防控制工作提供参考依据。方法收集黄埔区2013年登革热疫情资料和蚊媒监测资料,采用描述性流行病学方法分析其流行因素和特征,用发病率、二代发病率、流行持续时间、布雷图指数评价综合防控措施的效果。结果 2013年,黄埔区共发生登革热病例28例,年发病率6.11/10万;疫情涉及到7个街道17个社区居委,病例主要集中在鱼珠街和黄埔街,占总病例数的64.29%;发病高峰在9月下旬;男女性别间发病率差异无统计学意义,发病率以中壮年及60岁组老年人群较高,职业以工人和家务及待业为主;临床症状均为轻型,75.00%的病例表现典型登革热症状;采集病例血标本检测,11例登革热IgM抗体和IgG抗体阳性、12例IgM抗体阳性,5例登革热病毒核酸阳性,其中1例分离出登革热Ⅱ型病毒,其余分离出Ⅰ型病毒;疫情处理初期,各疫点布雷图指标大于5,外环境标准间指数大于1,经采取综合防控措施后,75.00%的疫点一周内两个指数均控制在安全范围,疫情得到有效控制。结论 2013年黄埔区登革热呈多点散发的低强度流行态势,流行病学特征及临床特征与广东省、广州市的一致,流行病毒型别为Ⅰ型和Ⅱ型登革热病毒并存;经政府重视,多部门合作,动员社会参与,采取综合防控措施后,疫情得到有效控制,防控效果较显著。     

肝硬化腹水患者腹水浓缩回输治疗前后血浆及腹水中内毒素变化

目的：研究腹水浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆及腹水中内毒素的影响及其与临床预后的关系。方法：用鲎试剂基质偶氮显色定量法，测定30例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输前后血浆及腹水内毒素含量，观察1个月后腹水复发的情况。结果：治疗后患者腹水内毒素含量较治疗前降低，但无统计学意义（P〉0．05）；治疗后有效者23例，其血浆内毒素水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；而无效者7例则无明显下降（P〉0.05）。结论：血浆内毒素水平是影响肝硬化腹水患者预后的重要因素之一。     

IEAC或CEAC预处理方案用于淋巴瘤自体造血干细胞移植的疗效与安全性比较

目的 评价IEAC或CEAC方案预处理在自体造血干细胞移植（ASCT）治疗淋巴瘤的疗效与安全性。方法 回顾性分析了2013年~2018年在我院以IEAC方案（去甲氧柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺）和CEAC方案（洛莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺）预处理后行ASCT的106例淋巴瘤患者资料,其中IEAC组43例,CEAC组63例患者,两组患者的临床特征无显著差异。通过对两组的造血重建时间、不良反应以及生存情况进行比较分析来评价预处理方案的疗效与安全性。此外,对可能影响生存的因素进行了单因素以及多因素的分析。结果 104例患者移植后造血重建,2例患者出现治疗相关死亡,两组的造血重建时间无显著差异。移植后中位随访27.4月（4.3~74.3月）,患者的5年无进展生存率和总生存率分别为72.9%和81.9%,主要的2级以上的不良反应为感染、口腔黏膜炎、恶心呕吐、肝功能损害、心脏毒性、低钾血症以及腹泻,两组的生存和不良反应无显著差异。T细胞淋巴瘤和移植前未获得完全缓解是无进展生存率（P值分别为0.015和0.007）和总生存率（P值分别为0.038和0.031）的危险因素,移植后3个月能获得完全缓解的患者可以获得更好的进展生存率（P=0.007）和总生存率（P=0.003）。结论 IEAC或CEAC预处理联合ASCT治疗淋巴瘤是安全有效的,可作为淋巴瘤ASCT预处理的备选方案。     

供者特征对rhG-CSF动员的外周血和骨髓混合移植物中免疫细胞组成的影响

最近,我们采用GIAC(即G,粒细胞集落刺激因子+I,强的免疫抑制+A,抗胸腺细胞球蛋白+C,外周血与骨髓联合)技术体系成功跨越了HLA不合屏障,从根本上解决了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)供者来源缺乏的问题[1-2].大量资料显示,供者特征影响移植物的细胞组成,后者又与Allo-HSCT的预后密切相关[2-3].我们从供者的年龄、性别、体重等方面研究供者特征对粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的外周血和骨髓混合移植物中免疫细胞组成的影响.     

同胞全相合异基因造血干细胞移植治疗年轻多发性骨髓瘤患者的临床分析

目的：探讨同胞全相合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）在治疗年轻多发性骨髓瘤（MM）患者中的疗效及安全性。方法：收集2013年6月至2021年9月于重庆医科大学附属第一医院血液科行同胞全相合allo-HSCT的8例年轻MM患者（中位年龄46岁）的相关资料,并进行生存和预后分析。结果：8例患者均成功植活，移植后7例患者可行疗效评估。中位随访时间为35.2(2.5-84.70)个月。移植前达完全缓解（CR）者为2例，移植后达CR者为6例；2例发生急性GVHD,1例发生广泛型慢性GVHD。100 d内非复发死亡1例，8例患者中1年和2年无病生存分别为6例和5例,截至随访终点，生存超过2年的患者均全部存活，其中1例至今已无病生存84个月。结论：随着新药的逐渐发展，同胞全相合allo-HSCT对年轻MM患者可能是一种可治愈的方法。     

广州市黄埔区2009～2012年手足口病流行特征分析

目的分析广州市黄埔区手足口病流行病学特征及流行因素,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法收集《国家疾病监测信息报告管理系统》及《广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统》中广州市黄埔区2009～2012年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2009—2012年广州市黄埔区手足口病报告病例7389例,年平均发病率434．39／10万,无死亡病例,报告重症病例2例,重症率为0．03％;发病呈现双峰特点,主高峰为4—7月,次高峰为9～10月;全区各街道均有发病,黄埔街报告病例数最多,共1327例,穗东街发病率最高,为740．41／10万;4年报告病例以5岁以下儿童为主,共7021例,占95．02％,男女性别发病率比为1．15：1,发病以散居儿童和托幼儿童为主;检测251份手足口病病例标本,肠道病毒阳性率70．92％,其中CoxA16阳性率25．90％、EV71阳性率24．30％、其他肠道病毒阳性率19．92％;全区共报告手足口病聚集性疫情199起,主要发生在幼儿园,占88．44％,对73起疫情采样,60起肠道病毒阳性,其中EV71阳性率32．88％,CoxAl6阳性率28．77％,CoxA16和EV71同时检出阳性率8．22％。结论2009～2012年广州市黄埔区手足口病处于高发状态,发病有明显的季节和人群特征,幼儿园是发生聚集性疫情的主要场所;CoxA16和EV71肠道病毒是引起黄埔区手足口病的主要病原体。应加强政府主导,部门合作,在加强手足口病疫情监测和病原监测工作的同时,大力开展宣传教育。     

实践优质护理服务从落实基础护理开始

目的探讨护理优质服务的优势。方法通过落实基础护理的方法进行护理。结果患者对优质护理服务的观点可归纳为:对患者态度好,业务精湛责任感强,对患者的关怀,讲解与疾病护理有关的知识,及时提供满足其需要的护理。结论加强基础护理,可以让优质护理服务踏上一个新的台阶。