急诊经皮冠状动脉介入治疗前强化阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的中期疗效观察

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前强化阿托伐他汀治疗的中期临床疗效。方法对拟行急诊PCI治疗的102例STEMI患者随机分为A组32例,B组32例,C组38例。观察术后90 min内ST段回落、术后24、72 h高敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及术后6个月主要不良心血管事件。结果 3组患者入院和术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组、C组术后72 h hs CRP明显升高(P<0.05)。术前3组CK与CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A纽比较,B组、C组术后CK、CK-MB明显升高,ST段回落均值及发生率明显降低(P<0.05)。A组、B组、C组术后6个月主要心血管不良事件发生率分别为9.4%、9.4%和10.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可抑制STEMI患者炎性反应,减轻心肌梗死范围。     

高度近视白内障患者术后疗效的影响因素研究

目的 比较综合性医院眼科与眼科专科医院高度近视白内障患者术后视力,分析高度近视白内障患者术后视力的影响因素。方法 选择在复旦大学附属华东医院及复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术的眼轴长度≥26 mm的高度近视患者77例(77眼)。术前记录患者眼部生物学特征及眼底相干光层析成像(OCT)情况,并按医院不同分为2组,比较2组术后视力,并分析术后最佳矫正视力(BCVA)与术前眼部特征的相关性。结果 眼耳鼻喉科医院收治的高度近视白内障患者更年轻、眼轴长度更长、合并的黄斑疾病更多(P<0.05)。所有患者术后视力均有提高(P<0.001),2家医院平均术后BCVA差异无统计学意义(P=0.805)。单因素分析显示,高度近视白内障患者术后BCVA(logMAR)与眼轴长度、光感受器内外节连接(IS/OS)不连续及合并黄斑牵引性疾病呈正相关,与黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关(P<0.05)。逐步向后多元线性回归分析显示高度近视白内障术后BCVA的独立影响因素为眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA。结论 超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术治疗高度近视白内障安全有效,其疗效受眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA影响。     

腹腔镜下切除脾脏血管肉瘤一例

患者女性,66岁.因左侧腰部不适半年伴疼痛1周入院.半年前无明显诱因出现左侧腰部不适,未重视而未行治疗.入院前1周感左侧腰部胀痛,深呼吸及体位变化时加重.无发热,无恶心呕吐,大小便常规正常.查体:心肺无异常,左侧腹部压之不适,无明显压痛、反跳痛,肝、脾未触及.化验检查:血红蛋白97 g/L,红细胞3.41×109/L,白细胞7.98×109/L,血小板104×109/L,凝血、血生化无异常.癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125正常.腹部B超提示:胆囊壁欠光滑,脾下极增大.PET-CT检查提示:脾大,可见多发等密度及低密度病变,不同程度代谢增高伴囊性变(图1),考虑为恶性病变.于2012年5月9日行腹腔镜下脾脏切除术.     

原发性肝脏未分化肉瘤误诊原因分析

未分化肉瘤又称为未分化胚胎肉瘤或恶性间叶瘤,是一种起源于中胚层组织,由两种或两种以上肉瘤成分所构成的混合型肿瘤[1],可发生于身体的任何部位,但以腹膜后和下肢多见.肝脏原发性未分化肉瘤十分罕见.我们回顾性分析我院2000年1月至2012年10月13例肝未分化肉瘤患者的资料,以期提高临床对该肿瘤的诊断与治疗的认识.     

靶向Toll样受体通路辐射防护剂研究进展

急性辐射暴露通常会导致急性放射综合征,包括造血、消化、皮肤、心血管和神经系统等组织广泛的细胞凋亡、坏死和自噬。在肿瘤细胞中,凋亡机制受到抑制或者丧失,其增殖能力便会显著增强,与其能力相关的途径包含有p53和NF-κB途径。Toll样受体（toll-like receptors,TLR）是一类参与机体非特异性免疫的蛋白质分子,激活后能够上调NF-κB途径,使得细胞放射抵抗能力显著增加。TLR4具有基础的细胞辐射损伤防护效应。传统的TLR4激动剂拥有较多的不良反应限制了其临床应用,近来相继发现了一些具有低不良反应率和高效辐射防护作用的TLRs激动剂。相比于其他亚型,TLR2、TLR4、TLR5和TLR9在细胞辐射损伤防护中的效果表现得更为明显,其相关配体包括细菌脂蛋白（BLP）、热灭活的鼠伤寒沙门氏菌（HKST）、细菌鞭毛蛋白和TLR9受体激动剂等。不过,不同的TLR识别病原体的特定组分并启动不同的下游信号传导途径,其防护效应也随之不同。     

低场-高场核磁联用分析缔合态对平肺方中芒果苷提取分离的影响

目的采用低场-高场核磁联用技术探索缔合态对平肺方中芒果苷提取、分离行为的影响。方法以1-脱氧野尻毒霉素(DNJ)-柠檬酸成分为对照,以氢T_2弛豫时间及氢化学位移值的变化为指标,采用低场核磁分析缔合态氢的弛豫特征,结合高场核磁技术验证缔合物结构。结果 DNJ-芒果苷在溶液中以缔合态的形式存在,相对分子质量增大,从而抑制了成分从药材向溶液的迁移,透过率下降,图谱中T_2峰向左偏移,高场核磁中化学位移也发生变化。结论阐明了成分存在状态对芒果苷提取分离行为的影响机制,为研究中药复方煎煮方法及机制探索提供了技术支撑。     

对医学生开展“爱护实验动物、敬畏生命”课程思政教育的探索

为落实教育部关于开展课程思政教育促进高校贯彻落实立德树人之根本任务,通过在“医学功能学实验”课程教学中对医学生开展课程思政教育的尝试,将“爱护实验动物,敬畏生命”这一思政要素有机融合于该课程教学。从教学对象、设计、目标、课上及课下实践活动等环节探索课程思政实施过程和效果评估,并分析了目前面临的问题及未来推进方向。以期为高校课程思政建设提供有益思路,助力有温度有情怀的卓越创新医学人才培养。     

脑卒中患者早期卧位式康复操的实施与效果

目的探讨早期卧位式康复操训练对脑卒中患者康复功能的影响。方法选择急性脑卒中并伴肢体功能障碍患者63例,随机分为干预组31例和对照组32例。对照组给予常规药物治疗和康复护理,干预组在此基础上在生命体征稳定后24h内实施卧位式康复操训练。干预4周后评价效果。结果干预组干预后Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分显著高于对照组(均P0.01)。结论早期卧位式康复训练可改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。     

山药提取物联合替加氟对结肠癌HT-29细胞株体内外杀伤作用的研究

目的 观察山药提取物联合替加氟对结肠癌 HT-29 细胞的体内外杀伤作用。方法 采用 2×2 析因设计的方法,用含二甲基亚砜的生理盐水（空白对照）、替加氟（36 mg/L）、山药提取物（125 mg/L）、山药提取物（125 mg/L）联合替加氟（36 mg/L）作用于结肠癌 HT-29 细胞后,观察细胞形态的变化,用 MTT 法检测对结肠癌 HT-29 细胞增殖抑制的情况,用流式细胞仪检测肿瘤干细胞（CD133+细胞）表达的情况。建立荷结肠癌 HT-29 细胞裸鼠模型,按上述方法给予治疗,计算抑瘤率。用免疫组化法检测瘤体组织的血管内皮生长因子（VEGF）阳性率。结果 联合治疗组（山药提取物联合替加氟治疗组）对结肠癌 HT-29 增殖的抑制明显高于单独使用山药提取物组及替加氟组,3 个给药组均 高于空白对照组;联合治疗组作用于 HT-29 细胞后,细胞中 CD133+细胞的比例明显低于山药提取物组及替加氟组,3 个给药组均低于空白对照组。3 个给药组治疗结束后,荷瘤鼠的瘤质量及 VEGF 阳性率明显低于空白对照组,联合治疗组低于山药提取物组及替加氟组。结论 山药提取物联合替加氟对结肠癌体内外均有杀伤作用。