不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

目的 比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法 选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h (T₁)、6 h (T₂)、12 h (T₃)、24 h (T₄)的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T₄时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h (T₄)的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果 高容量组患者T₁、T₂、T₃的VAS-R...     

银汞合金充填护理的体会

银汞合金是口腔主科使用最多且较理想的充填材料。为了达到应有的充填质量要求,除医生在备洞及充填过程中严格遵守操作规程外,护士的密切配合亦起着重要的作用。现将本人多年来在银汞合金充填护理配合中的体会按顺序介绍如下。 1.调制银汞合金前应戴好帽子,口罩,严格遵守操作规定,注意防护,减少汞的摄入。     

千层塔的生药学鉴定

<正> 千层塔之名早见于《植物名实图考》,《高等植物图鉴》称为蛇足石松。秦仁昌教授命名为蛇足石杉,其学名为Huperzia serrata(Thunb.)Trev.。《全国中草药汇编》仍用千层塔之名,并云千层塔为民间药。有散瘀消肿、解毒,止痛功能,用于瘀血肿痛,内伤吐血等。近年来从千层塔分离到石杉碱甲(Huperzine A),具有很强的抑制胆碱酯酶的活性,它对128例重症肌无力症的治疗有效率高达99.2％。另外石杉碱甲对老龄大鼠的学习、记忆保持的改善作用好。石杉碱甲是值得推广的胆碱酯酶的抑制药,它有可能用于临床治疗老年人的记忆减退和早、中期老年性痴呆。为了保证千层塔的化学、药理及临床研究的需要,我们对千层塔进行     

中草药在光合细菌开发中的应用

在培养基中添加一定浓度的木瓜,栝楼,女贞子,郁金等中草药的浸提液,可明显促进光合细菌的生长,其中以栝楼的效果最明显。某些中草药除本身有一定的抑菌作用外,不对光合细菌的抑菌作用有一定程度的提高。指出在水产养殖等实际应用中,添加某些中草药既能促进光合细菌的生长,又可增强其抑制其它细菌生长的能力。     

PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策

目的分析在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)过程中出现血清雌二醇(E2)下降时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,并探讨其临床处理对策。方法回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出现E2下降的30例(E2下降组)及E2持续上升的30例(对照组)的临床资料,并将E2下降组分为药物调整后E2下降组(n=18)和自发性E2下降组(n=12),比较3组患者的IVF妊娠结局。结果 (1)与对照组相比,药物调整后E2下降组或自发性E2下降组患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率均无统计学差异(P0.05);(2)药物调整后E2下降组促性腺激素(Gn)用量为2 015.3±727.5U,显著高于对照组(1 468.5±298.5U)及自发性E2下降组(1 673.3±637.5U)(P均0.05);药物调整后E2下降组和自发性E2下降组患者Gn刺激天数分别为(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,较对照组Gn刺激天数[(10.08±1.26)d]显著增加(P0.05);药物调整后E2下降组及自发性E2下降组HCG日E2值分别为7 421.29±3 151.80pmol/L和9 469.52±3 401.36pmol/L,显著低于对照组(13 590.56±3 223.36pmol/L)(P0.01);药物调整后E2下降组患者HCG日孕酮(P)值为2.28±1.11nmol/L,显著低于对照组(3.56±1.30nmol/L)及自发性E2下降组(3.56±1.56nmol/L)(P0.05);自发性E2下降组临床妊娠率为33.33%,显著低于对照组(46.15%)及药物调整后E2下降组(43.84%)(P0.05)。结论在GnRH-ant方案中,药物调整导致E2下降,但通过及时添加HMG,不影响IVF结局;而在早卵泡期即出现的自发性E2下降,则预示不良结局。因此,密切监测卵泡大小及激素变化水平,在添加GnRH-ant时慎重调整Gn用量,是避免E2下降给IVF-ET带来影响的有效对策。     

产时的心理护理

在分娩过程中，一个没有异常产科情况的产妇能否顺利完成分娩，与待产妇的心理状态有着密切的关系。处于分娩时的产妇心情特别复杂，不良的情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫，     

加用或换用阿德福韦酯治疗替比夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效比较

目的对替比夫定(LdT)治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者换用或加用阿德福韦酯的疗效进行分析。方法将76例接受替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者随机分为加用阿德福韦酯组与换用阿德福韦酯组,在第12周和第24周时观察两组的HBV DNA值较基线水平的变化。结果加用组第24周HBV DNA值与换用组对比较基线平均下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的患者加用阿德福韦酯是有效且安全可行的。     

骨代谢指标在慢性肝病中的临床意义

目的：观察骨代谢变化在CLD患者中的临床意义。方法：应用X线双能骨密度测定及其骨生化指标仪（DEXA）测定78例慢性肝病患者骨密度及骨代谢生化指标与对照组比较。结果：各组间BMD比较慢性肝病组的腰椎及股骨颈区BMD值较对照组低（P〈0.05）;Child—PughC级患者腰椎及股骨颈BMD值较A级和B级有明显降低趋势（P〈0.01）。两组骨质疏松的发生率有显著性差异（P〈0.001）。各组间骨代谢指标结果的比较慢性肝病组的血钙、BGP和25（0H）D3水平较对照组明显降低（P〈0.01）。结论：骨代谢变化有助于CLD患者骨代谢紊乱的早期诊断,并对慢性肝病合并骨质疏松的患者早期发现具有显著临床意义。     

腹腔镜下宫壁切开治疗宫角妊娠

患者女,19岁。因“清宫术后阴道不规则出血48d”于2011年2月23日入本院。平素月经规律,末次月经2010年9月10日,停经108d在当地医院行B超检查提示右侧宫角妊娠,于当地医院行清宫术,未清出妊娠组织。术后一直阴道间断性出血,量少,无腹痛。后于我院行盆腔三维彩超,