癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

三七三醇皂苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织Nogo—A表达的影响

目的：了解局灶性脑缺血再灌注后Nogo—A的动态变化，以及三七三醇皂苷（PTS）对其表达的影响。方法：建立局灶脑缺血再灌注模型，采用免疫组织化学技术结合Western免疫印迹技术、功能评分，检测72只缺血再灌注后不同时期（3d，7d）脑内Nogo—A蛋白的表达并评价功能恢复。结果：Western免疫印迹和免疫组织化学均显示：Nogo-A表达在缺血再灌注损伤后3d时下降，7d时上升。哪组在3d时的Nogo—A表达比模型组低（P〉0．05）。PTS组7d时Nogo-A表达较模型组低（P〈0．05）。结论：PTS可使缺血再灌注大鼠的Nogo-A表达下降，这可能是其发挥脑保护作用的机理之一。     

钻孔丝线缝合内固定掌、指骨开放性骨折

我们于1998年5月～2001年12月对45例61处掌、指骨骨折行骨端钻孔用丝线缝合内固定,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例,其中男29例,女16例。掌骨骨折24处,指骨骨折37处,其中横断骨折22处,斜形骨折17处,粉碎性骨折12处,螺旋形骨折10处。全部骨折均伴有肌腱损伤。1.2手术方法清创术:选择臂丛麻醉,按常规行刷洗和冲洗,清除污染和坏死组织,骨折端不予分离其周围组织及骨膜。钻孔丝线缝合内固定:对横断骨折施行十字交叉双矩形固定(钻十字孔应避免在同一平面),根据具体情况选用4号或7号丝线缝合固定。涉及关节的骨折,骨碎片常…     

多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性PCa临床疗效及对细胞因子的影响

目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.     

毒死蜱对大鼠脑组织RAGE介导Gq-PKC信号转导途径影响

目的 探讨48％毒死蜱(CPF)对大鼠胆碱酯酶活力及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)介导的Gq-蛋白激酶C(PKC)信号转导途径影响.方法 将大鼠随机分为CPF低(1/40LD50)、中(1/20LD50)、高(1/10LD50)3个剂量组和生理盐水对照组,经口染毒28 d后,用三氯化铁比色法检测大鼠全血胆碱酯酶活力;荧光免疫组化法检测脑组织RAGE、PKC的表达,蛋白质印迹法(western blot)检测脑组织中Gq蛋白的表达.结果 全血胆碱酯酶活力随染毒剂量的增加而降低,对照组和CPF低、中、高剂量组三氯化铁比色法测定值分别为(33.75±5.03)、(29.70±4.01)、(10.40 ±1.95)、(5.25±0.05);RAGE、Gq蛋白、PKC的表达均随染毒剂量的增加而增高,对照组和CPF低、中、高剂量组RAGE免疫反应平均光密度值分别为(0.32±0.01)、(2.01±0.09)、(5.03±0.05)、(8.02±0.04),Gq蛋白的相对含量分别为(0.84±0.01)、(0.90±0.01)、(1.10±0.02)、(1.59±0.01),PKC免疫反应平均光密度值分别为(0.12±0.01)、(2.01±0.03)、(3.52±0.02)、(5.01±0.08).结论 CPF主要通过抑制胆碱脂酶的活力对机体造成损伤,RAGE、Gq蛋白、PKC的高表达可能参与了CPF中毒神经系统病理性信号转导.     

微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

2009年1月~2012年4月,我院采用Orthofix微型外固定架治疗22例第1掌骨基底部骨折患者,取得满意疗效,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组22例,男17例,女5例,年龄17~50岁.右侧18例,左侧4例.均为闭合损伤.其中关节外的基底部斜行骨折4例,Bennett骨折16例,Rolando骨折2例.受伤至手术时间1~10 d. 1.2 微型外固定架 Orthofix微型外固定架由连接杆和针管夹组成.连接杆的中央部分是一个可动关节,其两侧各有一个带螺纹的连接杆,两侧的连接杆分别与一个针夹相连,固定针为半螺纹的自攻螺纹针.     

运脾开胃方含药血清对HGSMCs中MLC磷酸化水平的调节机制研究

观察运脾开胃方含药血清对人胃窦平滑肌细胞（HGSMCs）内Ca²⁺、MLC、p-MLC的干预作用以及与Ghrelin受体（GHSR）的关系,研究运脾开胃方治疗厌食症的机制。方法 培养HGSMCs,制备低、中、高浓度的运脾开胃方含药血清;采用激光共聚焦、Western blot法检测运脾开胃方含药血清对HGSMCs内Ca²⁺、MLC、p-MLC的影响;阻断HGSMCs表面GHSR并干扰细胞内外Ca²⁺的正常调控,研究运脾开胃方含药血清对HGSMCs内p-MLC的干预机制。结果 低、中、高剂量组运脾开胃方含药血清能在一定时间范围内上调HGSMCs内Ca²⁺的相对荧光强度（P<0.05~0.01）;低、中、高剂量组运脾开胃方含药血清能在10min时显著上调HGSMCs内p-MLC水平（P<0.05~0.01）;(D-Lys3)-GHRP-6、Thapsigargin、D-HBSS液能显著抑制高剂量运脾开胃方含药血清在10min时对p-MLC的上调作用（P<0.01）。结论 运脾开胃方含药血清可能通过激活GHSR提高细胞内Ca²⁺水平来促进MLC磷酸化。     

多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期疗效观察

【目的】探讨多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌（HRPC）的疗效及安全性。【方法】选择本院2007年6月至2013年12月收治 HRPC患者36例,按照多西他赛注射液联合醋酸泼尼松化疗方案治疗。对比患者治疗前后骨痛数字疼痛评分（NRS）、生活质量卡式评分（KPS）、可测量病灶的变化、血清前列腺特异抗原（PSA）,并评价毒副反应。【结果】36例患者无化疗相关死亡病例,其中4例1个周期后因药物毒副作用退出治疗,2例失访,30例可评价疗效患者共完成化疗周期54个,PSA有效率为66．7％（20/30）,有效持续时间2～10个月。20例PSA有效患者中6例有可测量病灶,部分缓解4例,稳定2例。30例患者中18例存在不同程度的骨痛,12例PSA有效患者骨痛 NRS评分均下降。生活质量 KPS评价16例改善、10例稳定、4例降低。主要的毒副反应为胃肠道反应和脱发、骨髓抑制,未出现药物血管外渗漏、急性过敏病例。【结论】多西他赛注射液联合醋酸泼尼松3周化疗方案治疗 HRPC患者耐受性良好,有一定疗效,值得更大样本研究。     

Segawa病3例报告

Segavca病又称多巴反应性肌张力障碍(dopa—respon—sive dystonia，DRD)。本病为青少年起病的肌张力障碍，经常导致进行性致残的疾病，是可治疗的肌张力障碍疾病。其典型特点是昼间症状多变，儿童期起病的步态紊乱，并对小剂量左旋多巴有戏剧性和持久性反应。本病较罕见，据估计，日本和英国的发病率为1／200万，但迄今为止，国内仅报道过1个家系。现将我院1998～2002年收治的3例Segawa病报告如下。