基于“脑肠互动紊乱”理论辨治功能性胃肠病验案

功能性胃肠病的本质为"脑肠互动紊乱",功能性消化不良与肠易激综合征同属功能性胃肠病范畴,迟莉丽教授基于"脑肠互动紊乱"理论,认为这与中医"七情内伤致病"理论不谋而合,虽外感六淫、饮食内伤均可致病,但是情志因素为主要致病因素,"肝为万病之贼",功能性胃肠病病机初期表现为肝胃不和,多因医者对本病的识别率低、患者对该病的认知率低等原因,常导致本病失治误治、反复发作、迁延日久,其病位虽在胃、肠,但与肝、心、脾三脏相关,其病机又因肝之疏泄太过或不及而演变不同,终致肝郁脾虚、心胃不和、心脾失养,故治疗上以疏肝宁心、和胃理脾法为辨治大法,临床疗效显著。     

胃肠外科Ⅲ类手术切口术后手术部位感染相关因素分析

摘要 目的 了解Ⅲ类手术切口术后手术部位感染的相关相关因素,为防控手术切口感染提供参考依据。方法 通过回顾性调查对某医院胃肠Ⅲ类手术切口术后手术部位感染的相关因素进行统计分析。结果 纳入调查的胃肠Ⅲ类切口手术患者638例,发生手术部位感染107例,感染率为16.77％。多因素分析表明,手术切口大小、血糖≥10 mmol/L、血清白蛋白浓度＜30 g/L等因素为胃肠Ⅲ类手术切口术后手术部位感染独立危险因素。结论 采取微创手术、控制血糖,纠正低蛋白血症等措施,可有效降低胃肠Ⅲ类手术切口术后手术部位感染率。     

胰岛素原与2型糖尿病合并高尿酸血症中医证型及相关危险因素分析

目的:探讨胰岛素原(PI)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)中医证型及其影响因素的关系。方法:选取T2DM住院患者80例,按照其是否合并HUA分为两组进行对照研究,每组患者40例。其中将T2DM合并HUA者按中医辨证分型分为风寒湿热、痰瘀痹阻、气阴两虚、阴阳两虚4个证型,同时收集两组临床资料进行组间比较;并根据PI水平采用四分位数法将所有患者分为P1(246.78pmmol/L)、P2(246.78~483.72 pmmol/L)、P3(483.72~720.66pmmol/L和P4(≥720.66 pmmol/L)4个亚组。结果:PI水平在T2DM合并HUA的4种证型中有显著性差异(P0.05),其中阴阳两虚型的PI水平最高,同时PI与BMI、腹围、TG、UA、HDL-C相关(P0.05);除P4亚组外,各亚组UA水平和HUA发病率随着PI水平逐渐升高。结论:T2DM合并HUA不同中医证型间PI水平存在差异,且PI与体型及脂代谢异常相关,同时为T2DM患者发生HUA的独立危险因素。     

二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

目的对二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症儿童的安全性和有效性进行探讨。方法选取2012年7月—2014年7月在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组12例患儿的治疗方式为饮食控制和锻炼,治疗组12例患儿的治疗方式为在饮食控制和锻炼的基础上服用二甲双胍。观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),手术后观察两组患者的不良反应情况。结果治疗组患者治疗前后的BMI和HOMA-IR有明显的下降,对照组患者治疗前后BMI有明显下降,但HOMA-IR并无明显变化。不良反应方面,治疗组患者治疗2周内有3例患者发生腹部不适及腹泻,治疗1个月时,1例患儿出现发热伴腹泻症状,治疗3~6个月后,对患者进行随访,并无异常反应。结论二甲双胍在治疗患有高胰岛素血症的肥胖症患儿方面,有着显著的疗效,而且二甲双胍的安全性也较高。     

内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响。方法采用便利抽样法选取该院2012年9月至2016年9月收治的危重食管胃底静脉曲张患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用内镜下注射硬化剂治疗,观察组采用内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗,观察对比两组患者的治疗效果和门静脉血流动力学检测指标。结果治疗后,观察组患者吞咽梗塞、胸痛、发热等并发症出现的情况明显少于对照组(P0.05),且急诊止血率高于对照组(P0.05);观察组患者近期、远期再出血发生率明显少于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者门静脉内径无明显改变,其血流速度与血流量均明显增加,且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组出现脊髓和大脑栓塞各1例,对照组出现脊髓栓塞2例、大脑栓塞3例,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗危重食管胃底静脉曲张,能够提高止血效果,降低近远期再出血发生率,促进肝功能的恢复。     

老年女性妇科手术的护理

<正>老年人由于年龄的增大,重要器官出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下,因此,对手术的耐受性差。在妇产科工作中,手术治疗占有相当重要的地位,手术既是治疗的过程,也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。1病情观察:患者术毕回到病房后,需依手术大小、病情,认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5～1小时观察血压、脉搏、呼吸并记录1次,平稳后,每4小时观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次,直至正常后3天。     

护士焦虑状态及其相关因素的调查分析

目的 了解护士焦虑状况及其相关因素,并明确相关因素与焦虑水平的关系,以帮助管理阶层以及护士本人正确认识压力与焦虑的关系,从而设法从根本上控制、解决护士焦虑问题,提高护士身心健康、工作效率和护理质量.方法 采用问卷调查法,对85名哈尔滨市某医院临床护士的焦虑、生活事件、工作压力源以及它们之间的关系进行调查,并对结果进行分析.结果 85名护士中有30人被检出有焦虑(焦虑组),另55人无焦虑(非焦虑组),2组临床护士生活事件量表各项目比较,在自己或爱人怀孕、家庭增添新成员、子女管教困难、失窃、财产损失、夫妻分居、生活规律有重大改变、本人重病或重伤方面比较差异有统计学意义.在护士工作压力源量表中,2组护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配的问题、环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题情况比较有显著差异.护士工作压力源与护士焦虑水平成显著正相关.结论 建议从管理角度减少或消除护士工作压力源,并对护士自我调节能力做相关培训,必要时引入生物反馈疗法.     

生长抑素治疗顽固性腹泻37例临床观察

目的 总结善宁治疗顽固性腹泻的疗效。方法 1999年以来各型顽固性腹泻37例，善宁300μg/d～1200μg／d，持续3～19d，观察临床症状、腹泻次数、副作用等。结果 善宁治疗后临床症状在2天内消失占3／4，腹泻明显少，显效加有效为75．7％。明显改善全身症状。结论 善宁能抑制肠液分泌，减少蠕动，对各型顽固性腹泻有明显治疗作用，临床上需进一步总结其疗效。     

内蒙古新巴尔虎右旗地方性氟中毒调查

目的掌握内蒙古新巴尔虎右旗地方性氟中毒的病情现状和病区类型。方法对各调查点8~12岁儿童进行氟斑牙检查,饮用水、奶茶、尿等样品均用氟电极法测定含氟量。对16岁以上人群进行临床检查和X线拍片。结果共检查8~12岁儿童332名,检出各度氟斑牙226人,检出率68.07%,采集水样23份,奶茶84份,儿童尿样181份,成人尿样113份,含氟量均值分别为2.57、3.82、3.85、5.10mg/L,成人临床检查203人,氟中毒阳性症状体征131人,阳性率64.5%,X线摄片188人,诊断氟骨症73人,检出率38.8%。结论新巴尔虎右旗地方性氟中毒是饮水、饮茶混合型病区。     

微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果分析

目的：分析微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果。方法抽取2012年6月—2013年6月期间该院收治的龋齿患者70例,分为两组,研究组患者行微创去腐技术治疗,对照组患者采用传统疗法,对比分析两组临床治疗的效果。结果治疗后,研究组平均治疗的时间、无疼痛率、临床总有效率等,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用微创去腐技术治疗龋齿的临床效果较为显著,能够有效减轻患者的疼痛感,且复发率低,值得在临床上进一步推广应用。