医疗单位滥用糖皮质激素分析及其危害

糖皮质激素的不良反应较多，对于严重的病毒感染或其他严重的输液反应，应用其他药物治疗无效者，才能加用糖皮质激素，以防病情恶化。对一般病毒感染不宜应用，以免减弱防疫机能。但医疗单位医生(特别是乡村医生)对糖皮质激素类药物特别“钟爱”，常把它当普通药物来治疗某些疾病，常表现在以下几个方面：     

脑卒中后抑郁治疗前后血清皮质醇水平的表达及其与抑郁的相关性分析

目的评价血清皮质醇水平在脑卒中后抑郁患者治疗前后的表达及其与抑郁的相关性。方法随机选取本院收治的56例脑卒中后抑郁患者作为观察组,选取同期收治的56例脑卒中未合并抑郁患者作为对照组。检测2组患者血清皮质醇水平,探讨其与脑卒中后抑郁的相关性。结果观察组治疗前后血清皮质醇表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05); Logistic线性回归分析表明,血清皮质醇与脑卒中后抑郁呈正相关。结论血清皮质醇水平的表达与脑卒中后抑郁患者的发病有密切相关性。     

长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

[目的]探讨长春瑞滨联合奥沙利铂（NL方案）治疗中老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及相关不良反应.[方法]收集本院2007～2013年收治的56例中老年晚期非小细胞肺癌患者临床资料.化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1,d8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,d2;21 d为1个周期,治疗最少2周期.观察患者的临床疗效及不良反应.[结果]联合用药化疗的总有效率为32.1％,患者的1年存活率为35.7％.药物的主要不良反应为乏力、白细胞减少、神经毒性、恶心呕吐等,但患者均可耐受.[结论]长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期NSCLC疗效确切,且患者的耐受性较好,值得临床推广.     

食管憩室的外科治疗：附31例临床分析

报告３１例食管憩室（咽食管憩室９例，中段憩室１６例，膈上憩室６例）的诊断及手术治疗经验。３１例中手术治疗２６例，包括憩室切除术２０例，憩室内翻缝合术４例，肌层修补术１例及食管切除术１例。全组无手术死亡、食管瘘或其它合并症。随访１～５年，远期疗效优良率为９２．３％。憩室复发２例（复发率７．７％）。作者认为：手术方式以憩室切除术效果最好；憩室内翻缝合术具有无胸腔污染、进食早、无瘘发生等优点，应加以利用。     

日本一组肌营养不良人群中伴有与肌营养不良有关的50kd糖蛋白缺乏

作者在日本肌营养不良病人的骨骼肌中,应用免疫化学方法,通过对50DAG、43DAG、Dystrophin和Utrophin的检测,发现了5例与Dystrophin有关的50Kd糖蛋白的缺乏。 文献中发现,北非流行的患有严重儿童常染色体显性遗传肌营养不良(SCARMD)儿童的骨骼肌中有与Dystrophin有关的50Kd糖蛋白(50DAG)缺乏。致病基因可能与13号染色体长臂相关。除此之外也有在17号染色体长臂检出了错构突变基因的报道。在50DAG缺乏的SCARMD中,其它与Dys-trophin有关的糖蛋白和Dystrophin的成份是正常的。因而检测50DAG,对于鉴别杜氏型肌营养不良(DMD)、SCARMD以及恶性肢带型肌营养不良(MLGD)是很重要的。     

脑血管病患者的脑电图,诱发电位TCD与CT对比研究

目的：比较脑电图、诱发电位、脑彩超及ＣＴ在诊断脑血管病中的作用。方法：将１００例病人分成ＴＩＡ组，腔隙梗塞组、脑梗塞组及脑出血组，分别进行脑电图、诱发电位、脑彩超及ＣＴ检查。结果：ＣＴ检查ＴＩＡ阳性率最低，仅４％，对脑电图、诱发电位、ＴＣＤ三者检查结果比较，异常率依次为诱发电位〉脑彩超〉脑电，诱发电位检测ＴＩＡ意义最大。结论：电生理检查对脑血管病的检测有相对特异性、敏感性及重要性，是脑血管病早期诊     

覆盖义齿牙周方面的考虑

本文基于牙周的观点,讨论了覆盖义齿的适应征和禁忌征、基牙的选择和预备及修复前后的牙周治疗。覆盖义齿适用于余留牙不能再支持可摘局部义齿或固定义齿者。因牙丧失后,下颌骨吸收比上颌多,故它更适于下颌弓。Tallgren观察到戴义齿后7年中,下颌牙槽嵴高度的降低是上颌的4倍多。Crum等测量了两组病人牙槽骨垂直高度的降低:一组用常规上下颌义齿,另一组为常规上颌义齿和下颌覆盖义齿。5年后,发现下颌骨垂直高度的吸收,常规义齿组是覆盖义齿组的8倍多,而上颌两组类似。Ⅲ类错(牙合)或仅有下前牙余留时,上前牙区(牙合)力较大,宜选用覆盖义齿。覆盖义     

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后相关危险因素。方法将78例经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者按是否出现出血转化分组,出血组共20例,无出血组共58例;根据预后情况分组,预后不良组共28例,预后良好组共50例。分组方法均为质量分组法。分析临床资料,找出影响出血转化、预后的独立危险因素。结果 (1)单因素分析发现出血组溶栓前NIHSS分值较无出血组高,溶栓后2h NIHSS分值、溶栓后最高收缩压较无出血组高,房颤发生率较无出血组,基线APTT较无出血组低,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组平均年龄更大,溶栓前NIHSS分值、溶栓后2h NIHSS分值更高,房颤发生率、出血转化率更高,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)Logistic回归分析发现溶栓后2h NIHSS高分值、前循环梗死、溶栓后最高收缩压过高是独立危险因素;溶栓后2h NIHSS高分值、出血转化为不良预后独立影响因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓后2h NIHSS分值较高、前循环梗死、溶栓后自高收缩压过高是发生出血转化独立危险因素;溶栓后2h NIHSS分值过高、出血转化是不良预后独立危险因素。