刍议依达拉奉对于脑干出血患者治疗中的临床效果

目的：研究分析依达拉奉用于脑干出血患者治疗中的临床效果。方法方便选取该院神经内科收治的2012年12月—2015年12月60例脑干出血患者，严格按照随机数表法分为B组以及A组，每组30例，A组患者使用依达拉奉治疗，B组则使用常规治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，同时比较分析两组患者的不良反应发生情况。结果在完成分析之后，A组患者的治疗总有效率为86.67%，B组患者的治疗总有效率为60.00%，B组患者总计治疗的总有效率明显比A组患者的低，P值小于0.05。 B组的不良反应发生率总计为13.33%，A组的不良反应发生率总计为3.33%，B组不良反应发生率明显高于A组，P值小于0.05。结论在脑干出血患者治疗过程中，使用依达拉奉治疗可以取得非常显著的效果，值得进一步推广使用。     

基于广东省人群调查的慢性阻塞性肺疾病严重度分布构成及其生活质量状况

目的 评估人群COPD的严重程度分布构成及其生活质量状况.方法 基于广东省城乡40岁及以上的人群的COPD横断面调查.入选的人群都进行问卷调查和肺功能检测,支气管扩张试验后1秒率（FEV1/FVC） ＜0.70者诊断为COPD.生活质量采用12个条目的简短生活质量量表（12-itemShort-Form health survey questionnaire,SF-12）进行评估,严重程度按慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表、气流受限程度（FEV1,FEV1％pred）和过去一年症状加重的次数进行综合评估.结果 流调人群中经肺功能检查确诊的COPD A、B、C、D各组的构成分别为36.0％ （109/303）、25.4％（77/303）、12.5％ （38/303）和26.1％（79/303）;其躯体成分评分分别为49.28±4.25、43.21±7.94、44.67±7.90和37.45±9.68,各组之间总体差异有统计学意义（F =39.593,P＜0.001）,各组之间两两比较,除B组与C组之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异有统计学意义（P值均＜0.05）;心理成分评分分别为57.62±3.31、57.89±4.25、57.22±4.83、55.63±7.95,各组之间总体差异有统计学意义（F=2.978,P=0.032）,各组之间两两比较,除D组与A、C两组之间差异有统计学意义外（P值均＜0.05）,其余各组之间差异无统计学意义.结论 人群中COPD严重度各组分布构成以A组最高,C组最少,生活质量以A组受损最少,D组受损最严重.     

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.     

叶酸-壳聚糖-碳纳米管-顺铂复合物对卵巢癌细胞的体外抑瘤效应

目的探讨叶酸-壳聚糖-碳纳米管-顺铂(cisplatin-carbon nanotube-chitosan-folic acid,DDP-SWCNT-CHI-FA)复合物对人卵巢癌细胞的影响。方法制备DDP-SWCNT-CHI-FA复合物,测定复合物中顺铂的药载浓度;采用MTT法检测药物对卵巢癌细胞的作用;应用Western blot法检测SKOV3/DDP细胞中铜转运蛋白-1(human copper transporter-1,h CTR-1)的表达。结果 SWCNT-CHI-FA和FA-CHI携载顺铂的载药率分别为125.7%和46.08%;顺铂和DDP-SWCNT-CHI-FA对卵巢癌细胞株SKOV3的IC50分别为(8.27±0.39)μg/μl和(5.18±0.83)μg/μl,对其耐药株SKOV3/DDP的IC50分别为(37.43±1.24)μg/μl和(28.23±1.17)μg/μl;SKOV3/DDP细胞中DDP-SWCNT-CHI-FA组的h CTR-1蛋白表达水平较顺铂组低。结论制备的DDP-SWCNT-CHI-FA复合物具有高载药率;可以增强顺铂对卵巢癌顺铂耐药细胞的抑制作用。     

气体信号分子硫化氢与肾脏疾病研究进展

一直以来,硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）被看作是具有臭鸡蛋气味的有毒气体,但是在包括人在内的哺乳动物体内都可以内源性的生成H2S气体。目前,H2S在心血管、神经、消化、呼吸、内分泌、血液以及免疫系统中的生物学效应已得到逐步认识     

上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

碳纳米管携载多柔比星对人卵巢癌耐药细胞体外抑制研究

目的 长期应用多柔比星(doxorubicin,ADM)能够增加药物耐受性及毒副作用,单壁碳纳米管(single-walled carbon nanotubes,SWCNTs)作为药物载体可提高载药率.本研究通过制备携载ADM的碳纳米管复合物然后作用于人卵巢癌ADM耐药细胞株,探讨研究碳纳米管复合物对细胞的杀伤作用.方法 制备ADM/PEG/SWCNTs复合物,傅里叶变换红外光谱扫描仪表征检测PEG/SWCNTs表面官能团的变化;紫外分光光度计测定载药量;WST-1法检测ADM/PEG/SWCNTs对SKOV3/ADM的增殖抑制作用;流式细胞术和Hoechst33258荧光染色观察ADM/PEG/SWC-NTs对细胞凋亡的影响;PCR及蛋白质印迹法检测ADM/PEG/SWCNTs对MDR-1 mRNA及P-gp糖蛋白的表达影响.结果 成功制备ADM/PEG/SWCNTs复合药物,其中ADM在PEG/SWCNTs的载药率为(79.5±10.6)％,包封率(32.0±4.2)％. WST-1实验显示,ADM/PEG/SWCNTs及ADM作用细胞平均IC50为(18.0±1.2)和(37.5±1.9)μg/mL.ADM/PEG/SWCNTs对SKOV3/ADM细胞24、48和72 h细胞增殖抑制率分别为(43.27±3.60)％、(53.40±8.12)％和(68.00±4.26)％,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.001.流式细胞术检测ADM/PEG/SWCNTs组及ADM组SKOV3/ADM细胞凋亡率为(14.83±1.86)％和(5.28±0.45)％,F=137.292,P=0.001.Hoechst 33258染色ADM/PEG/SWCNTs组细胞呈明显凋亡形态改变.ADM/PEG/SWCNTs组可下调MDR-1mRNA及P-gp蛋白的表达,经灰度扫描分析,组间比较,差异有统计学意义,F=18.634,P=0.003.结论 体外制备的ADM/PEG/SWCNTs纳米复合物具有高载药率,可抑制人卵巢癌细胞多柔比星耐药细胞增殖,促进人卵巢癌ADM耐药细胞凋亡,可下调MDR 1mRNA及P gp蛋白的表达.     

原位肝移植术中雷米芬太尼对机体应激反应的影响

目的比较原位肝移植手术中雷米芬太尼和芬太尼对机体应激反应的影响。方法 30例行择期原位肝移植手术的患者随机分为雷米芬太尼组(A组,n=15)和芬太尼组(B组,n=15)。分别于开腹后30min(T)1,门静脉阻断后20min(T)2,门静脉开放后30min(T)3和关腹时(T)4采深静脉血检测TNF-α,IL-6和血清皮质醇浓度。结果两组组内比较,芬太尼组和雷米芬太尼组在T2,T3时刻,皮质醇浓度都明显升高(P<0.05);T3时刻IL-6浓度明显升高(P<0.01)。两组组间比较,芬太尼组在T2,T3时刻的皮质醇浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05);芬太尼组在T2时刻的TNF-α浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05);芬太尼组在T3时刻的IL-6浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论肝移植术中使用雷米芬太尼能降低肝移植手术中的皮质醇、TNF-α和IL-6水平,对减轻肝移植手术应激反应可能有一定的作用。     

鼠巨细胞病毒干扰神经干细胞分化相关基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)对体外培养神经干细胞(NSCS)Wnt信号通路下游分化相关靶基因表达的影响,以探讨CMV先天感染致胎脑发育异常的分子机制.方法 体外分离培养BALB/c胎鼠NSCs,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,Western blot法检测病毒感染后NSCs Wnt信号通路下游分化相关靶基因c-myc、cyclinD1、ngn-1、ngn-2蛋白表达水平的动态变化,real-time RT-PCR检测病毒感染后NSCs Wnt信号通路关键分化基因ngn-1 mRNA水平的动态变化.结果 感染组c-myc蛋白表达量在分化培养后第0.5～5天均显著低于正常对照组(P＜0.05);感染组cyclinD1蛋白表达量在第0 5天和1天显著低于正常对照组(P＜0 05);在第2天和3天显著高于正常对照组(P＜0.05);在第4天和5天,MOI=5组显著低于其他3组(P＜0.05);感染组ngn-1蛋白表达量在第1～5天显著低于正常对照组(P＜0 05);感染组ngn1 mRNA水平在第0 5～5天均显著低于正常对照组(P＜0.05);感染组ngn-2蛋白表达先降后升,与正常对照组先升后降相反,MOI=0.1和1组峰值后移至感染后第5天,且明显低于正常对照组峰值(P＜0.05).MOI=5组未表现出明显的峰值,各感染组ngn-2表达量在感染后1 d明显低于正常对照组(P＜0 05);感染后2 d,MOI=5组明显低于正常对照组(P＜0.05);在感染后3、4、5 d,各组ngn-2表达量又明显高于正常对照组(P＜0.05).感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染明显抑制NSCs Wnt信号通路分化相关基因c-myc和ngn-1蛋白表达,抑制ngn-1 mRNA表达,并诱导cyclinD1和ngn-2蛋白表达紊乱,其效应随感染滴度增加而更为显著.MCMV抑制和干扰NSCs Wnt信号通路下游分化相关靶基因表达可能是其抑制NSCs增殖分化进而导致胎脑损伤的重要作用机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the influence of murine cytomegalovirus ( MCMV) infection on the expression of downstream differentiation related target genes of Wnt signaling pathway in neural stem cells (NSCs) in vitro and explore the molecular mechanism of fetal encephalodysplasia caused by CMV infection. Methods NSCs were separated from fetal BALB/c mouse and cultured in vitro. The NSCs infected by MCMV at a MOI (multiplicity of infection) of 5, 1 and 0.1, respectively, were cultured in differentiation medium. The dynamic expression of the downstream differentiation related target genes ( c-myc, cyclinD1, ngn-1 and ngn-2) of Wnt signal pathway in NSCs were measured by Western blot. Real-time RT-PCR was employed to measure the expression levels of the key differentiation genes ngn-1 in Wnt signal pathway of NSCs post infection. Results The protein levels of c-myc in the infected groups were significantly lower than that in the normal control at 0.5-5 d (P＜0.05) ; At 0. 5 d and 1 d post-infection (p. i. ) , the protein levels of cyclinDl in the infected groups were lower than that in the normal control (P＜0.05). At 2 d and 3 d p. i. , the cyclinD1 expression in the infected groups was higher than that in the control group (P ＜ 0. 05). However, at 4 d and 5 d p. i. , the cyclinD1 levels in the group of the MOI of 5 were lower than in other three groups (F＜0.05). The expression of ngn-1 protein in the infected groups was reduced importantly compared with normal control at 1 -5 d p. i. ( P ＜ 0.05 ). The expression of ngn-1 mRNA in the infected groups was lower than that in the control group at all time points (P ＜ 0. 05 ). The expression of ngn-2 protein decreased at first and then increased, which was opposite to the normal control. The peak of ngn-2 expression in groups of the MOT of 0.1 and 1 occurred later and were significantly lower than that in the normal control (P ＜0. 05). No distinct peak was seen in the group of the MOI of 5. At 1 d p. i. , the expression of ngn-2 of all infected groups was significantly lower than that in the normal control ( P ＜ 0. 05 ). At 2 d p. i. , the expression of in the group of the MOI of 5 was still lower (P ＜ 0.05). While at 3 d, 4 d and 5 d p. i. , the protein levels in all infected groups were higher than that in the normal control (P ＜ 0. 05). The protein expression of these genes increased following the increase of MOI. Conclusion MCMV inhibited the protein expression of c-myc and ngn-1 in differentiated NSCs, repressed the mRNA expression of ngn-1 and caused the perturbed expression of cyclinDl and ngn-2 in a MOI-dependent manner. These data suggest that inhibition of or interference with the protein expression of downstream differentiation related target genes of Wnt signaling pathway in NSCs by MCMV may be one of the important mechanisms, by which proliferation and differentiation of NSCs are inhibited and thus fetal brain is impaired after MCMV infection.