肾脏磁共振弥散加权成像的研究进展

磁共振弥散加权成像(DWI)是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。随着磁共振成像设备性能的提高,尤其是回波平面成像序列的开发,DWI应用范围已经从最初的中枢神经系统发展到体部,人们对其在疾病诊断及科研中作用的认识也不断提高。由于肾小管特殊的排列方式,以及肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收等功能的特殊性,使得肾脏DWI成像引起了众多学者的兴趣,本文对肾脏DWI国内外相关研究进展予以综述。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是儿科常见病之一,以往治疗多采用抗氧化剂及心肌营养液,病情恢复慢、疗程长。本文观察了1995～1998年20例住院病毒性心肌炎患儿应用丹参、黄芪、甘草配伍中药,同时静滴维生素C、能量合剂治疗14天,临床症状及体征、心电图、CPK-MB的变化情况,报道如下。 1 临床资料     

回归基础教学的调查与思考

培养医学生的综合能力,以使其更好地适应未来的医生工作,已受到国内各高等医学院校的普遍重视。本文就我校为适应未来社会对医学生的需求所制订的新教学计划中“回归基础”教学的可行性进行了调查,以期为这种全新的教学模式的顺利开展打下基础。     

MR诊断小儿环状胰腺一例

患儿 男,1岁.系足月剖宫产,出生时无明显发绀及皮肤巩膜黄染等情况.11个月时因腹泻及排白陶土样便按消化不良治疗,疗效不佳.继而出现皮肤、巩膜黄染及腹胀并逐渐加重.发病以来无呕吐.体检:腹部膨隆,皮肤、巩膜中度黄染.实验室检查:AST 419.5 U/L、ALT 251.7 U/L、TBil 112 μmol/L、DBil 57.5 μmol/L、TBA 171.8 μmol/L、ALP2703.7 U/L、GGT 1577.8 U/L、BUN 1.9 mmol/L、Cre 23.8 μmol/L、UA 110.3 μmol/L.术前尿常规示:BIL( ).     

导航辅助下经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的探讨导航辅助下经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2003年2月～2006年4月采用计算机导航辅助经椎弓根截骨治疗的46例陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形患者资料，其中男32例，女14例；平均年龄为（39．71±11．92）岁。胸椎（T1～T12）骨折20例，腰椎（L4～L4）骨折26例。伤后至手术时间平均为（3．67±2．94）年。结果45例患者术后获平均（11．82±7．64）个月（3～34个月）随访，按照Odom标准：优27例，良16例，可2例，优良率为95．6％。后凸Cobb角术前为37．19°±20．17°，术后为12．56°±15．44°，随访时为13．81°±15．07°，术前与术后比较差异有统计学意义（t=7．80，P〈0．01），术后与随访时比较差异无统计学意义（t=-1．03，P=0．319）。无一例发生血管及神经损伤等并发症。结论导航辅助下经椎弓根闭合楔形截骨是一种治疗陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形有效而安全的方法。术中在计算机导航辅助下，可以准确置钉、实时了解截骨精确位置，避免神经血管损伤，增加手术安全性，减少手术并发症。     

日立7080全自动生化分析仪常见故障及排除方法

日立7080型全自动生化分析仪是日本日立公司于2000年推出的一款在英文操作界面的基础上配有中文处理系统的生化分析仪。我院2006年引进，该仪器具有自动化程度高、性能稳定、重复性好等特点；有相对完善的报警系统，大部分故障都可以参照说明书进行处理，但也有一些异常结果和错误报告不会出现在报警系统中或提示不够具体。我科在使用过程中积累了一些故障的排除方法和经验，现报告如下。     

拇对掌功能重建术的对比性研究

目的用18种动力腱模拟拇对掌功能重建术，术后评价不同种动力腱的手术效果，为临床选择动力腱和手术操作提供参考。方法在8具新鲜成人尸体上肢标本上，利用18块动力腱，分别模拟拇对掌功能重建手术，术后测量第一掌骨的外展、旋前及屈曲角度，拇指近节的外展、旋前、屈曲及桡偏角度，以及拇指远节旋前角度。结果比较18块不同动力腱的手术效果，结果显示：以小指展肌为动力腱者，拇指旋前、屈曲角度最大；以屈肌支持带（腕横韧带）为滑车动力腱者，拇指外展、桡偏角度最大，差异有统计学意义（P〈0．05）。在以手外在肌为动力腱的拇对掌重建手术中，主要采用了以尺侧腕屈肌腱、屈肌支持带为滑车以及绕经尺骨三种方式，以此分为三组进行比较。结果显示：这三组组内差异无统计学意义（P〉0．05），而组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后绕经尺骨组，拇指旋前、屈曲角度最大；屈肌支持带为滑车组，拇指外展、桡偏角度最大。结论动力腱作用力方向的不同，可影响拇指的对掌角度，若动力腱方向与拇短展肌方向一致，外展及桡偏角度最大；若动力腱与第一掌骨所成角度越大，旋前及屈曲角度就越大。     

可降解珊瑚羟基磷灰石兔体内移植后的降解及骨折愈合

背景：目前临床所用的多数人工骨在体内不降解，会影响后期骨骼塑形，如受较大外力作用可能会导致再骨折的发生；另外人工骨在体内长期存留可能带来其他不可预测的风险性。 目的：观察可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨植入兔体内后不同时间的降解情况，及其对骨折愈合的促进效果。 设计、时间及地点：自身对照动物观察，于2002-01/2006-12在北京积水潭医院创伤骨科研究所完成。 材料：新西兰大耳白兔70只，由北京实验动物中心提供。珊瑚羟基磷灰石人工骨由北京意华健公司提供，批号500R，羟基磷灰石含量为12%。 方法：选取一定孔径的块状珊瑚，通过控制热液交换条件，形成可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨。70只兔麻醉后，利用磨钻在双侧胫骨近端制造骨缺损，左侧骨缺损内植入与骨槽同样大小的珊瑚羟基磷灰石人工骨；右侧骨缺损作为对照，于右侧髂骨取骨，修成合适大小后植入缺损部位。 主要观察指标：移植后不同时间点大体观察、X射线及非脱钙组织切片甲苯氨蓝染色镜检结果。 结果：珊瑚羟基磷灰石人工骨移植后3~8周，骨槽周围有大量瘢痕组织和骨痂形成；移植后10周，骨槽部位被新生骨封死，能介导骨缺损部位愈合。X射线显示，随植入时间的延长，珊瑚羟基磷灰石人工骨移植部位的骨密度逐渐下降。非脱钙组织切片镜检显示，珊瑚羟基磷灰石人工骨植入早期与机体相容性良好，4周时人工骨与自体骨交界位置有大量新生骨形成，32~60周人工骨小梁降解后表现为细线状或细环状残迹，降解部位为新生骨所替代，部分位置出现髓腔化。植入髂骨的对照侧4周时移植的髂骨与周围胫骨紧密愈合，部分位于髓腔内的髂骨逐渐降解，但直到60周时仍可在部分髓腔中见到移植的髂骨骨小梁。 结论：可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨植入体内后，随时间延长人工骨逐渐降解，并介导骨折良好愈合，是一种较理想的新型自体骨移植替代材料。     

sturge-weber综合征的MR表现（附4例报告）

目的探讨脑三叉神经血管瘤病的豫表现和诊断价值。方法回顾性分析4例脑三叉神经血管瘤病的临床与MR表现。结果病变部位：1例位于左顶枕颞叶，1例位于右额顶枕颞叶，1例位于右额颞叶，1例位于左额顶枕颞叶，其中2例侧脑室内三角区脉络丛增大并明显强化。MR表现为病变脑区的脑回变小，脑沟增宽，脑皮质变薄等脑萎缩表现，增强后有脑回样强化。部分病例可见粗大的引流血管。结论脑三叉神经血管瘤病的好发部位在顶、枕、颞叶。以脑萎缩及线条样强化为MR影像学特征。侧脑室脉络丛囊状扩大并强化是其特征之一。增强MRI能充分显示病变范围。