老年脑梗死复发与胰岛素抵抗的相关性研究

脑梗死复发是老年人脑梗死中最严重的问题之一。胰岛素抵抗 (IR)在脑梗死发病机制中愈来愈为人们所重视。IR被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1] 。近年来 ,研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素。现收集我院1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 5 94例老年人脑梗死 ,复发 190例 ,各选择 82例行糖耐量试验、胰岛素释放试验 ,以探讨IR在脑梗死复发中的作用。1　资料方法1 1　资料　所有患者均符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要求” ,并经头颅CT或MRI确诊 ,脑梗死同时合并脑…     

半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹的研究

目的：观察半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹的临床疗效。方法106例头面部带状疱疹患者随机分为2组,每组53例。2组均口服阿昔洛韦0．2 g/次,1次/4 h,肌内注射甲钴胺0．5 mg,1次/d,1周3次;治疗组加用半导体激光治疗仪,波长810 nm,激光功率为400 MW,每个部位照射10 min,1次/d,10 d为1个疗程。结果治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗组的后遗神经病发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹起效快、疗程短、治愈率高,能有效控制并发症,值得推广应用。     

营养相关参数对急诊老年患者衰弱的预测价值研究

背景营养作为一种可干预的重要因素与衰弱的发生密切相关，早期通过营养评价识别衰弱进而逆转其发生对于改善临床结局具有重要意义，目前关于营养指标对急诊老年患者衰弱的预测价值研究相对较少。目的 探讨临床常用营养相关参数对急诊老年患者衰弱的预测价值。方法 纳入2021年1—10月就诊于中国康复研究中心(北京博爱医院)急诊科的年龄≥65岁患者210例为研究对象，记录患者的人口学资料，所有患者入院24 h内采集空腹静脉血测定血常规检查指标，采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养风险，采用巴氏指数评定表(BI)评估患者基本日常生活活动能力，采用临床衰弱量表(CFS)评估患者衰弱严重程度。依据患者CFS评级，将患者分为非衰弱组(CFS 1～4级，n=68)和衰弱组(CFS 5～9级，n=142)。采用多因素Logistic回归分析探究急诊老年患者发生衰弱的影响因素。利用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价营养参数对急诊老年患者衰弱发生的预测价值，并采用De Long非参数检验对比各指标的ROC曲线下面积(AUC)。结果 两组患者年龄、性别、BMI、冠心...     

丹参治疗慢性肝病合并凝血功能障碍性出血34例

采用复方丹参片加护肝药物对慢性肝病轻、中度凝血功能障碍性出血治疗观察34例,总有效率81.4％与常规护肝药物治疗30例比较X~2=6.25,P<0.05。提示对慢性肝病凝血功能障碍性轻、中度出血有明显止血疗效。     

肌萎灵汤治疗多发性硬化的临床研究

目的观察肌萎灵汤配合西药治疗多发性硬化(MS)的临床疗效。方法将68例MS患者随机分为2组,治疗组36例采用肌萎灵汤配合西药等治疗,对照组32例仅采用常规西药治疗。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率78%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗MS具有一定优势。     

妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

  目的 探讨妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus, GBS)感染对妊娠结局的影响。方法 选择2017-11至2018-03在医院就诊的1455例妊娠晚期孕妇作为研究对象,于孕35～37周行GBS检测,依据是否发生生殖道GBS感染分为GBS阳性组与GBS阴性组。GBS阳性组按接受治疗的方法不同,分为治疗A组(除常规产时或破膜后治疗外,于35-37周口服抗生素7 d)和治疗B组(常规产时或破膜后抗生素治疗)。比较治疗A、B两组间、GBS阳性组及GBS阴性组的妊娠结局。结果 (1)1455例孕妇中,GBS 阳性率为7.9% (115/1455);(2)GBS阳性组胎膜早破、早产、宫腔感染、剖宫产、羊水胎粪污染、产后出血、新生儿肺炎、新生儿感染的发生率均高于GBS阴性组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗A组与治疗B组所有观察指标比较,差异均无统计学意义。结论 妊娠期GBS感染更容易导致胎膜早破等不良妊娠结局的发生。为避免抗生素药物过度使用,应选择于临产或胎膜早破时对GBS带菌者进行预防性治疗,以达到满意的感染控制效果。     

慢性肾脏病非透析患者25羟维生素D水平及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）2～5期非透析患者25羟维生素D[25（OH）D]水平及其影响因素。方法选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者,记录其基本资料,并检测25（OH）D、钙、磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）、白蛋白（albumin, Alb）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、估计肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,PTH）等指标水平检测,采用Pearson相关分析检测25（OH）D与各指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析探讨25（OH） D水平的独立影响因素。结果186例 CKD 2～5期非透析患者入选,血清25（OH） D 的平均浓度为（14贩．86±7．70）μg／L,115例患者血清25（OH）D缺乏（61．83％）,64例患者血清25（OH）D不足（34．41％）。25（OH）D水平与Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相关（ P ＜0．05）,与ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈负相关（ P ＜0．05）,与年龄、体重、体重指数（BMI）、心率、血压、尿肌酐水平、钙磷乘积、TG、HDL-C无显著相关性（ P ＜0．05）。多因素回归分析结果提示：血浆Alb、eGFR是25（OH）D水平的独立影响因素。结论 CKD 2～5期非透析患者普遍存在25（OH）D不足和缺乏,随着肾功能的恶化,25（OH）D缺乏的逐渐加重,血浆白蛋白及eGFR是CKD患者25（OH）D水平的独立影响因素。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效观察

 目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法 应用HIFU消融技术治疗74例子宫肌瘤患者,术中应用造影剂显影随时观察治疗效果,治疗后连续1周电话询问患者有无不适反应,随访治疗后1、3、6、12个月临床症状的改善情况,以及3、6、12个月复查B超,与治疗前对比评价治疗效果。结果 临床表现为月经过多、尿频、便秘、贫血的患者治疗后症状明显好转,治疗前共76例次,治疗后1、3、6、12个月分别好转51、63、72、75例次,好转率依次为67.1%、82.9%、94.7%、98.7%;治疗后3、6、12个月子宫肌瘤体积逐渐缩小,中位数(四分位数间距)分别为38.43(49.64)cm³、23.07(35.70)cm³、11.67(12.63)cm³,与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为7.391、7.424、7.424,P＜0.01),治疗后6个月、12个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后6个月与12个月比较,变化不明显,差异无统计学意义。结论 HIFU消融技术可使肿瘤体积明显缩小,临床症状得到显著改善,是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫肌瘤的理想方法。     

2021年唾液腺恶性肿瘤两种国际指南的解读与比较

为给唾液腺恶性肿瘤(salivary gland malignancy,SGM)的诊疗提供循证建议,2021年美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网分别制订和更新了SGM临床实践指南。本文从SGM的术前评估、手术治疗、放射治疗、系统性治疗、随访和复发转移性疾病诊疗等角度出发,对两种指南进行解读和比较分析,旨在为我国SGM的诊疗提供临床指导。     

针药结合运动疗法及护理干预在冠心病患者中的应用

目的观察护理干预参与针药结合运动疗法心脏康复对冠心病患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2016年6月在解放军天津疗养院全军中医针灸康复技术中心就诊的冠心病患者126例,按康复治疗方法不同分成观察组(64例)和对照组(62例)。两组均继续心内科常规治疗,干预前后均进行综合康复评估。对照组采用常规心脏康复治疗,观察组在常规心脏康复治疗基础上,给予益气复脉针法及中药辨证治疗及护理干预。观察两组治疗及护理干预前后理化指标、运动心肺功能、生活质量判定。结果治疗12周后两组血压、总胆固醇、三酰甘油、体质指数低于治疗前(P0.05),且观察组总胆固醇、三酰甘油低于对照组(P0.05);两组峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量、左室射血分数均明显高于治疗前(P0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P0.05);两组生活质量各维度评分均明显高于治疗前(P0.01),且观察组体力状况、病情、一般生活功能、社会心理状况、工作状况评分均高于对照组(P0.05)。结论针药结合运动疗法心脏康复加之有效地护理干预能有效改善冠心病患者的生活质量,而心脏康复护理干预是心脏康复不可或缺的一部分。