NT—proBNP在急诊危重病中的诊断价值

脑钠肽（B-type-NatriureticPeptide,BNP）由日本学者Sudoh等于1988年首先在猪脑中发现^[1],而Hunt等^[2]在1995年第一次对N-端脑钠肽前体（N-terminal-pro-BNP,NT-proBNP）进行了描述。BNP主要由左心室分泌,在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高时,非活性前体Pro-BNP裂解为活性BNP和非活性的NT-proBNP^[3]。     

2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌流行特征及变化趋势预测：基于区域医疗数据

摘 要：［目的］ 分析2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的流行特征及变化趋势,并对其后5年肝癌的发病率和死亡率进行预测。［方法］ 提取2016—2020年内蒙古区域医疗卫生信息平台中15个肿瘤登记地区的原发性肝癌患者数据,按照性别和城乡分层,分别计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率。使用Joinpoint软件计算2016—2020年肝癌发病/死亡的平均年度变化百分比（AAPC）。使用GM(1,1)模型预测未来5年肝癌的发病率和死亡率。［结果］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌粗发病率为37.97/10万,中标率为25.73/10万,世标率为26.00/10万;肝癌粗死亡率为31.52/10万,中标率为21.27/10万,世标率为21.58/10万。肝癌的发病率和死亡率在40岁前处于较低水平,随后呈上升趋势并于80~84岁组达发病和死亡高峰。2016—2020年,内蒙古肿瘤登记地区肝癌的中标发病率（AAPC=-10.49%,P=0.070）和中标死亡率（AAPC=-7.99%,P=0.002）均呈显著下降趋势,各年龄组肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势（P<0.05）。GM(1,1)模型预测结果显示,2021—2025年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势,预计在2022年肝癌的死亡率将超过发病率。［结论］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病与死亡水平均呈下降趋势,但发病和死亡仍处于较高水平,且死亡率接近发病率。需加强肝癌的早期筛查及早诊早治工作,以降低肝癌的疾病负担。     

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的临床疗效分析

目的 探讨外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症的临床疗效.方法 将盘锦市中心医院妇产院区收治56例低促性腺激素性闭经不孕症患者给予外源性促性腺激素治疗,比较治疗前后生殖激素变化、子宫变化情况,统计患者经治疗后的临床妊娠成功率,计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间率(%)的比较采用x2检验.结果 治疗后,患者催乳素、黄体生成激素、雌二醇、促卵泡激素、孕酮水平跟治疗前相比均明显升高,卵巢体积、子宫内膜的厚度、子宫体积以及优势卵泡个数明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠成功率为35.7%.结论 应用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症,疗效显著,值得推广及应用.     

糖皮质激素治疗严重脓毒症的临床疗效观察

目的：探讨氢化可的松琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法：62例严重脓毒症患者随机分为治疗组32例与对照组30例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,观察治疗前及治疗后72h、168hPCT和CRP;0h、24h、48h、168h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评分（SOFA评分）;比较两组28d病死率。结果：治疗前两组患者上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组各时点PCT和CRP浓度均明显下降（P〈0.05）,治疗后24h、48h、168hAPACHEⅡ评分、SOFA评分均明显下降（P〈0.05）,治疗组各时间点各指标的下降程度更为显著（P〈0.05）;但两组患者28d病死率差异无统计学意义。结论：小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻严重脓毒症患者的炎症反应,对改善病情预后有一定的价值。     

持续血液透析患者肺部感染的临床观察

目的 了解持续血液透析患者一般状况、肺部感染及抗菌治疗现状等,为该类人群肺部感染的防治提供理论依据.方法 采用自行设定的病例报告表,对2009-01 ~2010-12北京军区总医院血液净化中心124例持续透析患者回顾调查,并分析其临床特点.结果 北京军区总医院持续血液透析患者平均年龄(57.06±16.80)岁,男女比例为57.26%和42.74%.原发疾病以慢性肾小球肾炎最高.持续血液透析患者肺部感染发生率为41.94%,以55岁以上年龄者最为高发.肺部感染暴露组和未暴露组年龄构成差异有统计学意义(P=0.043).肺部感染和心血管疾病呈正相关(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).初始治疗最常选择的抗菌方案为单药治疗,最常选择的抗生素类别为呼吸喹诺酮类,联合治疗中最常选择的抗菌方案为β内酰胺类+大环内酯类,临床有效率为92.31%.结论 持续血液透析患者肺部感染发生率约为41.94%,以55岁以上年龄者高发,男女发病比例约为1.34:1,原发疾病以慢性肾小球肾炎最高,合并疾病以心血管事件最多.该类患者肺部感染的治疗与其他医疗保健性肺炎(HCAP)人群不同,不可完全遵循HCAP指南.应先按照社区获得性肺炎(CAP)模式管理,同时进行个体化评估,注意有无医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素和特殊病原菌,进而优化抗菌治疗方案.     

血清25-羟基维生素D缺乏与AECOPD临床分级的相关性研究

目的研究血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)临床分级的相关性。方法收集2017年11月至2019年10月就诊我院急诊科的AECOPD患者(观察组)及同期呼吸科门诊就诊的COPD稳定期(对照组)患者各120例的临床资料,入组后24小时内测定两组的血清25(OH)D水平。采用临床分级将AECOPD患者分为3组。结果AECOPD患者血清25(OH)D水平明显低于稳定期COPD患者(P<0.05);25(OH)D缺乏与AECOPD分级呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归显示hs-CRP、25(OH)D缺乏是AECOPD的独立影响因素。结论25(OH)D缺乏与AECOPD的临床分级相关,早期检测血清25(OH)D可能改善AECOPD患者的危险分层。     

宫腔镜子宫内膜切除、左炔诺孕酮宫内缓释系统联合治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的 探讨子宫腺肌病治疗中,宫腔镜子宫内膜切除术与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)联合治疗方案的临床应用效果.方法 选取子宫腺肌病患者55例,根据患者个人意愿将其分为对照组(n=25)与试验组(n=30),对照组采取曼月乐保守治疗,试验组采取宫腔镜子宫内膜切除术联合曼月乐治疗,观测试验组手术情况,与两组治疗前后月经量、痛经与子宫体积变化.结果 试验组手术时间为(28.14±15.61)min,术后12例出血明显;3例术后立即置入曼月乐,28例术后1个月后置入曼月乐;试验组与对照组治疗后月经量、痛经、子宫体积对比[(24.25±5.51)vs.(50.21±10.62)]、[(1.18±0.30)vs.(4.06±1.37)]、[(113.24±20.13)vs.(148.21±66.67)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜子宫内膜切除术与曼月乐联合治疗方案,在子宫腺肌病治疗中疗效确切,值得推广.     

急性心肌梗死PCI术后并发急性呼吸窘迫综合征1例

1病例报告患者女,73岁。主因阵发性心前区不适1周,加重1h至我院急诊科就诊。患者1周前无明显诱因出现心前区不适,呈阵发性,休息或活动中均有发作,每次持续3～5min,含服丹参滴丸可缓解。今晨起无诱因出现上述症状且较前加重,伴大汗,持续约30min,含服丹参滴丸后不能完全缓解,遂来诊。患者高血     

血浆中炎症标志物对再狭窄预测及药物干预研究

目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性冠状动脉综合征的主要手段,但PCI术后靶血管的再狭窄形成和各种心脏事件是临床上待解决的棘手问题.30％ ～ 50％患者术后3～6个月内发生再狭窄,血管内支架的应用虽然对此有所改善,再狭窄率仍高达20％[1].PCI虽然降低冠心病病死率,但PCI诱发一系列的炎症反应以及血小板的活化,刺激血管内膜增生和血小板聚集,参与再狭窄的发生.     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。