82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

非功能体位外固定对仔兔髋关节发育影响的研究

目的观察非功能体位制动对髋关节形态及头臼软骨发育的影响,分析其可能的发生机制,以探讨蛙腿位石膏固定治疗发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）产生头臼坏死和畸形等并发症的原因和机制。方法取40只4周龄新西兰仔兔,均为雌性,随机抽样分组,实验组20只,对照组20只。采用长条形石膏将实验组兔绕过背部将双后肢固定于髋外展80°,屈膝90°体位,制作髋关节非功能位制动模型;对照组不予处理。两组在同样条件下饲养。于固定前与固定4周后行骨盆正位X线扫描,测量髋臼指数,观察头臼发育情况。并行常规HE染色检测实验组与对照组之间髋臼骨软骨组织病理学变化,采用TUNEL法观察软骨细胞的凋亡。应用SPSS15．0软件,使用配对t检验、方差检验进行统计学处理,P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组固定4周后骨盆正位X线片显示5髋髋臼指数较前降低,最大降低10°,与对照组比较无统计学意义。TUNEL染色发现实验组肥大细胞层凋亡的软骨细胞很少,实验组与对照组软骨细胞总凋亡率分别为18．8％和31．3％,差异有统计学意义。结论长条形石膏固定大白兔双髋于非功能位置模型成功,较长时间的非功能位石膏固定,可导致兔髋关节臼、头颈形态结构发生一系列改变,组织学上可表现为软骨细胞凋亡机制异常,关节软骨组织退变。提示人类闭合复位蛙腿位石膏固定治疗DDH导致类似的病理变化也可能与固定后软骨细胞凋亡机制紊乱有美．     

左肺恶性外周神经鞘瘤1例

恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheathtumor,MPNST)是一种来源于周围神经的恶性肿瘤,全身多处器官均可生长,恶性程度高,预后差,手术完整切除肿瘤是唯一治疗方法。     

非小细胞肺癌组织中αVβ3的表达情况及敲低αVβ3对肺癌细胞株A549恶性生物学行为的影响

目的:研究非小细胞肺癌组织中αVβ3的表达情况及敲低αVβ3对肺癌细胞株A549恶性生物学行为的影响.方法:收集100例非小细胞肺癌患者的肺癌组织和癌旁正常组织,检测αVβ3的表达情况;培养肺癌细胞株A549,采用siRNA转染的方式敲低αVβ3的表达,而后检测促增殖和抗凋亡基因、侵入和血管新生基因的表达情况.结果:(1)肺癌组织中αVβ3的mRNA和蛋白含量均高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)促增殖和抗凋亡基因:处理组细胞Bcl 2、Notch1、Cyclin E的mRNA和蛋白含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)侵入和血管新生基因:处理组细胞VEGF、ICAM-1、VCAM-1的mRNA和蛋白含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌组织中αVβ3表达量升高;siRNA敲低αVβ3表达后,可以抑制肺癌细胞株A549中促增殖和抗凋亡基因、侵入和血管新生基因的表达.     

锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌前后血清CYFRA21-1水平测定及临床意义

目的　观察血清 CYFRA2 1- 1水平的变化来探讨 CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌的近期疗效 .方法　分别在手术切除射频治疗前 1d,治疗后10 ,2 0和 30 d采集非小细胞肺癌 (NSCL C)患者血清标本 89例 ,其中手术组 41例 ,射频治疗组 48例 ,采用放射免疫法测定血清样本中 CYFRA2 1- 1表达水平 .结果　非小细胞肺癌患者血清 CYFRA2 1- 1在治疗前总体表达水平 (12 .98±7.34 )μg· L- 1 鳞癌患者为 (2 0 .48± 11.2 3)μg· L- 1 、腺癌为(5 .48± 3.42 )μg· L- 1 ,鳞癌患者显著高于腺癌患者 (P<0 .0 5 ) .血清 CYFRA2 1- 1在治疗后 10 d手术组显著下降 (P<0 .0 5 ) ,射频治疗组 10 d后无明显变化 ,30 d后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,手术组和射频治疗组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论　射频消融治疗非小细胞肺癌近期疗效明显 ,且操作简便、创伤小、恢复快、可反复多次治疗 ,对患者身体条件要求不高 ,具有很好的临床应用前景     

创伤性膈疝30例诊治体会

膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致。其原因可分为闭合性损伤（如挤压、坠落伤等）和开放性损伤（如刀伤、枪伤等）左侧多于右侧,一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生。处理不当易产生严重后果。从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下。     

右侧开胸治疗中上段食管癌（附60例报告）

作者采用右后外侧开胸切口行部分食管切除，经食管裂孔游离胃治疗中上段食管癌，近期效果满意。本文介绍了手术方法和手术适应症，本术式的优点为肿瘤切除率高，术野暴露好、创伤小，对心肺功能影响小和操作方便，动脉血气分析显示术后三周右侧开胸者ＰａＯ２和ＳａＯ２高于左侧开胸者。     

气管支气管食管瘘7例分析

对我们近几年良性气管、支气管食管瘘误诊7例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女2例;年龄34～60岁,平均48岁.因反复咳嗽、咯痰及发热,先后被诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺囊肿合并感染,反复长期行抗感染等治疗,效果不佳4例;因进食呛咳经纤维食管镜检查刷片行流式细胞仪检测误诊为食管癌3例.     

气管支气管破裂的诊断和处理

目的 评价早、晚期气管、支气管断裂的诊断、治疗特点与动脉血气改变。方法 分析34例气管、支气管破裂的病裂,包括气管重建2例、修补2例及保守治疗3例,支气管重建19例,全肺切除6例。术前和术后2周进行动脉血气分析。结果 29例经手术治疗后痊愈,4例保守治愈,1例拒绝手术。结论 诊断依据胸部外伤史、胸部X线检查和纤维支气管镜检查,治疗采取气管、支气管重建术。重建术后出现支气管吻合口狭窄者经再次手术治疗效果仍满意。动脉血气分析显示,术后2周多数患者PaO2和SaO2可恢复到正常水平。     

局部晚期贲门癌扩大切除术后无症状高淀粉酶血症一例

患者男,70岁。主因进食后上腹部疼痛2年,胃镜检查发现贲门占位10 d入院。既往有小脑萎缩病史20年,陈旧性右肺结核病史6年,无长期饮酒史及胆道疾病史。入院后上消化道X线钡餐造影显示:贲门癌累及食管下段和胃底(图1);上腹部CT示:贲门部胃壁增厚,胃小弯多发肿大淋巴结(图2)。术前临床诊断:局部晚期贲门癌。